Keuhkoputkentulehduksen oireita lapsilla

Akuutti keuhkoputkentulehdus (yksinkertainen) kehittyy akuutin hengitystieinfektion varhaisiksi päivinä (1-3 päivän tauti). Virustartunnan tärkeimmät yleiset oireet (alhainen kuume, keskinkertainen toksisuus jne.) Ovat tyypillisiä eikä kliinisiä oireita ole. Ominaisuudet nykyisen riippuvainen etiologia keuhkoputkentulehdus: valtaosa hengitysteiden virusinfektiot normaalissa tilassa alkaen 2 päivä, adenoviruksen infektion - korkean lämpötilan numeroa säilyttää enintään 5-8 päivää.

Akuutti ahtauttava keuhkoputkentulehdus mukana keuhkoputkien ahtauma oireyhtymä, yleisempiä pikkulapsille 2-3-päivänä SARS, toisella episodi - ensimmäinen päivä SARS ja kehittyy vähitellen. Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy PC viruksen ja parainfluenssal tyypin 3 infektioiden taustalla, 20%: ssa tapauksista - ARVI: n kanssa toisen viruksen etiologiasta. Vanhemmissa lapsissa bronkologisen sairauden obstruktiivinen luonne tunnetaan mykoplasmalla ja klamydiaalisella etiologialla.

Akuutti obliteroiva bronkioliitti (postinfectious obliteroiva bronkioliitti) on harvinainen bronkioliitti, jossa vaikuttaa keuhkoputkia pieni koko (alle 1 mm halkaisijaltaan), ja pikkuvaltimoiden myöhempien tuhoutumisen ontelon ahdistus ja keuhkojen oksat, joskus keuhkoputkien valtimoissa. Yleensä se muodostuu lasten ensimmäisten 2 vuoden elämän, kouluikä; aikuisilla se kehittyy harvoin. Epäedullinen asema usein soittaneet muut adenovirukset (tyyppi 3, 7, 21), mutta osoittaa myös sen kehityksen kärsittyään flunssa, tuhkarokko, hinkuyskä, legioneloznoy ja mykoplasmainfektioiden.

Muun (ei-tarttuvan) etiologian, esimerkiksi siirrettyjen keuhkojen, keuhkoputkitulehduksen irtoaminen on immunopatologinen genesi.

Varhaislapsuudessa syntyy tulehduksen jälkeinen bronchiolitis -häiriö, joka syntyy uusien alveolien maksimaalisesta kehityksestä alkionterminaalista ja hengityselinten keuhkoputkista. Keuhkoputkien poistamisen seurauksena keuhkoputken distaaliset osat ovat pysyvästi vaurioituneita, jolloin alveolien määrä vähenee. Keuhkojen tilavuus pienenee, mutta sen ilmapiiri säilyy vakuudellisen ilmanvaihdon ansiosta. Ilma tulee koskemattomien hengitysteiden kautta Kohnin huokosten kautta läheisiltä alveoleilta. Tämä on perusta ilmaseoksen muodostumiselle tässä taudissa.

Morfologisen kuvion perustana on kalvon ja hengityselinten keuhkoputkien vaurio, joka aiheuttaa bronkiolaarisen lumen osittaisen tai täydellisen samankeskisen kapenemisen, esim. E. Sen purkaminen. Alveolien ja alveolaaristen kantojen seinät eivät yleensä ole vaurioituneet. Suurin osa potilaista ei aiheuta syviä tuhoisia muutoksia keuhkoputkien seinissä, mutta joillakin niistä on bronchoektaseja. Emfysemaattisten paisutettujen alveolien paikat vaihtelevat polttopetektaseilla ja pienikeskipisteillä atelektsaasilla. Ohuesta interalveolaarisesta septa ja kapillaariverkon tuhoaminen on rikki. Keuhkovaltion segmentaalisten, alisegmenttisten ja pienempien oksojen keskimmäinen kuori on paksuuntunut. Laskimoverkossa on täyteys.

Menetelmän lopputulos on keuhkokuumeen säilyneen ilmiön taustalla olevien skleroosipisteiden kehitys hypoperfuusion ilmiöillä - kuva "läpinäkyvästä keuhkosta".

Taudin kulku riippuu keuhkovaurion vaihtelevasta tilavuudesta. Ehkä kehittäminen yksipuolinen vaurioita, joskus käytännöllisesti katsoen kaikki valo, esim oireyhtymä Svaira-James (Macleodin), ja eristetty osallistuminen yksi lohko tai yksittäisten segmenttien molempien keuhkoihin.

Rektsidiviruyuschy keuhkoputkentulehdus määritellään toistamalla jaksot keuhkoputkentulehduksen esteettömästi 2-3 kertaa 12 vuoden kuluessa vastaan SARS. Tiedämme, että lapset ovat usein sairaita SARS, ovat vaarassa kehittämiseen toistuva keuhkoputkentulehdus, joka on ominaista pitkäaikainen kurssin yhteydessä piirteitä etiopatologioissa ja mahdollinen ongelma ylimääräisiä bakteeritartunta.

Toistuvassa keuhkoputkitulehduksessa (ysköstä ja henkitorveydestä) havaitut mikro-organismien esiintymistiheys on noin 50%: Str. Pneumoniae - 51%, ei Influenssat - 31%, Moraxella cat. - 2% ja muu mikroflora - 16%. Monokulttuurissa bakteerit havaitaan 85 prosentissa lapsista, yhdistyksissä - 15 prosentissa.

Toistuvan keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys on 16,4% / 1000 lasta. Sairaalassa usein väsyneistä lapsista 44,6%, joista 70-80% on obstruktiivinen oireyhtymä.

ARVI: n taustalla olevien lasten keuhkoputkitulehduksen korkea taajuus osoittaa keuhkoputkien ja allergisen aineen hyperreaktiivisuuden mahdollisen osallistumisen. 80 prosentilla lapsista on positiivisia ihokokeita ja kohonnut IgE. Kuitenkin herkistyminen ilmassa allergeenit paljasti vain 15% lapsista, joilla on uusiutunut keuhkoputkentulehdus ja 30% toistuvia obstruktiivisen keuhkoputkentulehdus (verrattuna keuhkoastma - 80%). Keuhkoputkien reseptorien herkkyyttä lisää virusinfektio, johon liittyy hengityselinten limakalvon epiteelin vaurioituminen.

Toistuva ARI voi edistää kehon herkistymistä ja luoda edellytykset yliherkkyyden yleistettyjen reaktioiden kehittymiselle obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja bronkial astman muodostumisen seurauksena.

Toistuvalla keuhkoputkitulehdulla ei ole humoraalisen immuniteetin loukkauksia, mutta harvoin todetaan IgA: n selektiivinen väheneminen. Kroonisten infektioiden välitöntä roolia ei ole osoitettu.

Sidekudoksen dysplasiaa ei ole suljettu pois, koska 90%: lla lapsilla ei ole vain kliinisiä oireita (lisääntynyt ihon elastisuus ja korkea nivelten liikkuvuus), mutta myös mitraalisen venttiilin prolapsi.

Toistuvat obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkentulehdus alkaen toistuvaa keuhkoputkien ahtauma vastaan SARS vauvoilla (yleensä enintään 4 vuotta), mutta toisin kuin keuhkoastma ei ole puuskittaista luonne eikä kehity vastauksena ei-tarttuvaa allergeeneja. Useimmissa lapsilla, joilla on allergisia reaktioita, bronkiittiepidemiaa toistetaan useammin. Jos nämä jaksot jatkuvat pitkään (2-5 vuotta), diagnoosi "keuhkoastma" on perusteltua.

Riski sairastua toistuvia obstruktiivista keuhkoputkentulehdus kuuluvat lasten iho-oireet 1. Elinvuoden, joilla on korkea IgE tai positiivinen ihotestejä, on vanhemmat allergisiin sairauksiin, joille oli tehty kolme tai useampia jaksoja obstruktiivista puuskittaista luonne esiintyvät ilman kuumetta. On syytä korostaa, että toistuva keuhkoputkentulehdus on yleisempi pikkulapsissa ja useimmissa estoikäisten tukosten ikäjaksolla ja lapsilla on toipuminen.

[1], [2], [3], [4], [5]