Kolelitiasiksen syyt

Ei ole yleistä syytä sappikivien muodostumiseen. Gallstone-tauti, iästä riippumatta, on monitahoinen sairaus. Lapsiin johtava rooli kivenmuodostuksessa johtuu perinnöllisistä tekijöistä, mikä viittaa synnynnäiseen fosfolipidien metaboliaan. Lecitiini-kolesteryyliasytransferaasien aktiivisuuden väheneminen sekä lipoproteiinin puute. Hallitseva rooli on geenien ja proteiinien-kuljettajien mukana maksansisäisen sappeen erittyminen tubulukset, sekä geenit, jotka määrittävät lipidikoostumus veren ja sappi. HLA-järjestelmän mukaan ensimmäisen luokan B12 ja B18 histocompatibility antigeenit ovat cholelithiasis-geenin determinantteja.

Ei ole epäilystä epämuodostumien merkityksestä sappeen erittymisen kehittymisessä, mikä johtaa sapen pysähtymiseen sekä virtsarakossa että sisäpierai- sissa sappitiehissä. Ravitsemusominaisuuksien vaikutus (rasvojen, sulavia proteiineja ja hiilihydraatteja, vitamiinien puutetta, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä). Hyperlipidemian, hyperinsulinemian, hyperkolesterolemian ja lihavuuden elinikäinen ennaltaehkäisy antaa lihavuutta. Ihmisillä maidolla on paljon tauriinia, mikä parantaa lipidien imeytymistä, lisää sappihapojen erittymistä ja vähentää kolesterolin erittymistä. Tauriinilla on suojaava vaikutus kolesterolikivien muodostumiseen.

Älä aliarvioi ksenobiotien, lääkkeiden, biologisesti vaikuttavien aineiden ja vastaavien haittavaikutuksia. Ruoansulatuskanavan mikrofloora tuottaa hydrolyyttisiä, vähentäviä anaerobisia prosesseja. Vähentämällä vieroitus toiminto maha mikroflooran syntyy aineenvaihdunnan (endotoksemiassa) ja rakenteellisten vaurioiden soluorganellit, hepatosyytit ja maksan koko hankkii sapen sappikivien ominaisuuksia. Tältä osin pidetään mahdollisena sekä synnynnäinen että hankittu luonne kivenmuodostukselle.

Poikkeuksellinen merkitys on hypodynamio, johon liittyy maksan ulkoinen eritysfunktio, sapen kulku ja sappirakon hypotensio. Neuroottisten tekijöiden suuri vaikutus (koulujen opetussuunnitelman ruuhkautuminen, audiovisuaalisten laitteiden liiallinen käyttö, varhainen osallistuminen tuotantotoimintaan jne.). Poikkeuksellisesti alkoholismia, aktiivista ja passiivista tupakointia, päihteiden väärinkäyttöä.

Kolelitiaksisen patogeneesi

Kolelitiasian patogeneesissä merkittävä osa on sappihappojen ja sappin muiden osien välisen suhteen muutos. Mekanismi muodostumisen kolesteroli sappikivet ovat ensiarvoisen tärkeitä rikkomisesta synteesiä ja kolesterolin enterohepaattisen kierron, sappihappojen, limaisia liikaeritys aineita, vähentäen evakuointi funktio sappirakon.

Koulutus lithogenous sapen - monimutkainen biokemiallinen prosessi, toimii ensisijaisena linkki lithogenesis rikkoo synteesi maksan entsyymien (lisääntynyt aktiivisuus W-hydroksi-3-metyyliglutaryylikoentsyymi A: n reduktaasin ja kolesterolia alentavaa vaikutusta 7b-hydrolaasi). Tämän seurauksena maksassa syntetisoidaan liiallisia määriä kolesterolia ja riittämätön määrä sappihappoa.

Limakalvojen lisääntynyt eritys (mukiini, glykoproteiinit) limakalvolla ja sappirakon evakuointitoiminnan väheneminen edistävät tulevan laskennan ytimen muodostumista. Suoliston anaerobisen mikroflooraktion aktivaatio johtaa sappihappojen dekonjugoitumiseen. Lisääntynyt sekundaaristen sappihappojen muodostuminen (deoksikoliset ja lithokoliset), tertiäärisen sappihapon (ursodeoxycholic) pitoisuuden väheneminen. Kaikki nämä vaiheet lisäävät sappin litogeenisyyttä.

Kun pigmentti lithogenesis ensisijaisen tärkeää on runsaasti vapaata osa konjugoitumattoman bilirubiinin sapen ja kolestaattista prosessit maksassa ja sappiteiden. On todettu, että kuparin ja raudan asteittainen kertyminen eepteihin edistää pigmentoitujen sappikivien muodostumista lapsuudessa. Molemmat mikroelementit muodostavat voimakkaita yhdisteitä suurimolekyylisten proteiinien ja vapaan bilirubiinihappojen kanssa, mikä johtaa sappikivien muodostumiseen. Musta pigmentti kivet yhdistetään sappikivien sairaus on kirroosi, vuonna hemolyyttis keltaisuus, synnynnäinen sydänvika, kilpirauhasen liikatoimintaa. Ruskeita konkreetteja syntyy sappitiehyeiden toissijaisen infektion seurauksena, joka muodostuu usein sappitiehyistä. Uskotaan, että Escherichia coli tai Clostridium spp. vapautunut diglucuronide bilirubiinin sappitiehyen yhteydessä kalsium liukenemattomien kalsium bilirubinate vesi, vaikutuksen alaisena orgaanisen matriisin saostetaan ruskeaa pigmenttiä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]