Mikä aiheuttaa interstitiaalisen nefriitin?

Tubulointerstitiivisen nefriitin kehittymisen syyt ovat moninaiset. Akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti voi esiintyä erilaisia infektioita, seurauksena tiettyjen lääkkeiden, myrkytys, palovammat, vammat, akuutti hemolyysi, akuutti verenkierron häiriöt (shokki romahtaa), komplikaationa rokotuksen ja muut.

Krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti on myös heterogeeninen polyetiology ryhmä sairauksia, joissa, lisäksi edellä mainitut tekijät ovat tärkeitä, geneettinen alttius ja munuaisten dizembriogeneza, aineenvaihdunnan häiriöt, krooninen infektio, myrkytyksen, immunologisten sairauksien, haitalliset ympäristötekijät (raskasmetallien suolojen, radionuklidit ) ja muut. Krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti voi esiintyä jatkoa akuutti.

Ensimmäistä kertaa tubulointerstitiaalinen nefriitti kuvattu WTCouncilman 1898 tutkittuaan 42 akuuttia nefriitti kärsimisen jälkeen tulirokko ja kurkkumätä. Tämän jälkeen muut bakteeri-, virus- ja parasiitti aineita, jotka johtavat kehitystä tubulointerstitiaalinen nefriitti tunnistettiin. Bakteerien ja streptokokkien muut kuin kurkkumätä basilli, ne voivat olla pneumokokki, meningokokki, klamydia, kuppa, lavantaudin ja niin edelleen. Näitä bakteeri-aineet aiheuttavat vaurioita munuaisten soluvälitilan myrkyllisiä vaikutuksia, kun taas Leptospira ja Mycobacterium tuberculosis voi suoraan hyökätä munuaiskudoksesta. Niistä virus myrkyllistä tubulointerstitiumissa voi olla taudin aiheuttaja mononukleoosi, hepatiitti viruksia, tuhkarokkovirus, jne sekä itsepintaisesti munuaiskudoksesta herpesvirukset, Coxsackie, Epstein-Barrin virus, aids, sytomegalovirus, ym. Mahdollisuus muodostumista tubulointerstitiaalinefriitti seurauksena pitkäaikaissäilyvyys hengitystievirukset - influenssavirusten, parainfluenssavirus, adenovirus, joka johtaa pysyvän aktivaation virtsan järjestelmä koksakivirusnoy endogeenisen infektio. Mukaan eri tekijöille postvirusny tubulointerstitiaalinen nefriitti on enintään 50% rakenteen interstitiaalinen nefriitti.

Tubulointerstitiittisen nefriitin aiheuttamien loisten joukossa voi johtaa toksoplasmaan, mykoplasmaan, leishmaniaasin aiheuttamaan aineeseen.

Erityisen tärkeitä kehitettäessä tubulointerstitiaalinen nefriitti tietyn lääkkeen, erityisesti (beeta-laktaamiantibiootit, sulfonamidit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, diureetit. Samaan aikaan on tärkeää, ettei niin paljon annosta, kun kesto lääkkeen antamisen ja yksilöllisestä herkkyydestä sitä. Korkea riski tubulointerstitiaalinen nefriitti tapahtuu 10 päivän kuluttua hoidon.

Mutadoisia vaikutuksia tubulointingitutkimuksiin voidaan tarjota erilaisilla kemiallisilla aineilla, erityisesti raskasmetallisuoloilla (kadmium, lyijy kromi, elohopea, kulta, hopea, arseeni, strontium).

Endogeenisten tekijöiden joukossa erityinen rooli tubulointerstitiittisen nefriitin kehityksessä on dysmetaboli- nen nefropatiat ja sytopoietien epävakaus; vesikouretrisen refluksin, polykystoosin ja muiden kehityshäiriöiden yhteydessä, ja seurauksena on tubulaarisen erilaistumisen ja tubulaarisen toimintahäiriön rikkominen. Tubulointerstitialisen nefriitin kehitys on mahdollista hemodynamiikan ja urodynamiikan synnynnäisten häiriöiden taustalla, johon liittyy verenkierron hypoksia, heikentynyt imusolmukkeiden virtaus.

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa tubulointerstitial nephriaa

Beetalaktaamiantibiootit	Muut antibiootit ja viruslääkkeet	Anti-inflammatoriset lääkkeet	Diureettiset lääkkeet	Muut lääkkeet
Metitsillin Penisilliini Ampisilliini Oksasilliinille Nafsilliinin Karbenitsillin Amoksisilliini Cephalothine Kefaleksiini Kefradiinilla Kefotaksiimille Tsefoksitin Fotetaani	Sulfonamidit Cotrimoxazole Rifampisiinin Polymyksiini Etambutolia Tetrasykliiniä Vankomysiini Erytromysiini Kanamysiini Gentamysiini Kolistin Interferoni Asikloviiri Siprofloksasiini	Indometasiinia Fenilbutazon Fenoprofeeni Naprokseeni Ibuprofeeni Fenatsonin Metafaanihappo Tolmetiinia Diflunisaali Aspiriini Fenatsetin Parasetamoli	Tiazidы Furosemidi Klooritalidonilla Triamista	Fenindion Glafenin Difenyyli-gidantoin Simetidiini Sulifinpirazon Allopurinoli Karbamatsepiini Klofibraatti Atsatiopriini Fenyyli-propanoliamiinia Alidomyet Fenobarbitaali Diatsepaamia D-penisillamiini Antipyriinin Karbimatsoli Siklosporiini Kaptopriili Litium

Jotkut tavallisimmista nefrotoksisista aineista

Raskasmetallit	Epäorgaaninen elohopea (kloridi), orgaanisille yhdiste (metyyli-, etyyli-, fenyylielohopea natrium etilmerkuritiosalitsilat, elohopea diureetit), epäorgaaninen lyijy, orgaaniset lyijy (tetraetyyli-), kadmium, uraani, kulta (erityisesti natriumaurotiomalaatti), kupari, arseeni, arsiini ( arsenious vety), rauta, kromi (erityisesti rikkitrioksidia), tallium, seleeni, vanadiini, vismutti
Liuottimet	Metanoli, amyylialkoholi, etyleeniglykoli, dietyleeniglykoli, sellosoli, hiilitetrakloridi, trikloorietyleeni, erilaiset hiilivedyt
Aineet, jotka aiheuttavat oksalaosia	Oksaalihappo, metoksifluraani, etyleeniglykoli, askorbiinihappo, korroosionestoaineet
Antineoplastiset aineet	Syklosporiini, sisplatiini, syklofosfamidi, streptotsosiini, metatreksat johdannaiset nitrosourea (CCNU, BCNU, metyyli-CCNU), doksorubisiini, daunorubisiini
Diagnostiset aineet	Natriumjodidi, kaikki orgaaniset jodidikontrastit
Rikkakasvien torjunta-aineet ja torjunta-aineet	Parakvatti, syanidit, dioksiini, kifenil, tsiklogeksamidy ja orgaanisten hyönteismyrkyt: endriini, aldriini, endosulfaani, dieldriini, lindaani, heksaklooribentseeni, diklooridifenyylitrikloorietaani (DDT), heptakloori, klordekoni, polykloori johdannaiset terpeeni, klordaani, dikofoli (Keltan), Klooribentsilaattia mirex, metoksiklooria
Biologiset tekijät	Sienet (esimerkiksi Amanito phalloides aiheuttaa vakavia muskariinimyrkytyksiä), käärmeiden ja hämähäkkien, hyönteisten puremat, aflatoksiinit
Immuunikompleksien induktorit	Penicillamiini, kaptopriili, levamisoli, kultaiset suolat

Tärkeää roolia tubulointerstitiittisen nefriitin kehittymisessä on myös allergisia reaktioita ja immunodeficiensiä.