Maksan (parenchymal) keltaisuus
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Perusteella on keltaisuus maksavaurio hepatosyytit, sappi kapillaarit rikkoo talteenotto bilirubiini konjugaatio ja erittymistä maksassa soluja, samoin kuin sen regurgitaation (paluuvirtaus veressä). Tällä hetkellä, riippuen siitä, millä tasolla on virheitä aineenvaihdunnan ja kuljetuksen bilirubiini maksan keltaisuus on jaettu hepatosellulaarinen ja postgepatotsellyulyarnuyu ja maksasolujen lisäksi premikrosomalnuyu, mikrosomaalisen ja postmikrosomalnuyu.
Entsigroosomaalisen keltaisuuden sydän on hepatosyytin bilirubiinin takavarikointi, sen vaikea eliminointi albumiinista ja sytoplasmisten proteinaasien yhteyden häiriintyminen.
Patogeneesissä mikrosomaalisen keltaisuus on johtavassa asemassa rikkoo bilirubiini glukuronihappokonjugaation sujuvasti tsitoplazmatichsskoy verkko, jolloin nousu veren vapaan (epäsuora, konjugoitumattoman) bilirubiini.
Postmicrosoomaa hepatosellulaarinen keltaisuus esiintyy useimmiten. Sen ensisijainen patogeeniset linkki on häiriö liittyy erittymistä bilirubiinin sapen ja sen toimituksen maksasolujen vereen, mikä lisää veren sitoutunut fraktio (suoraan konjugoitu) bilirubiini. Samalla voidaan vaimentaa, ja pyydystäminen ja kuljetus bilirubiini, joten voit samalla lisätä ja konjugoimattoman bilirubiinin.
Posthepaattinen selluloosa-maksan keltaisuus havaitaan intrahepaattisen kolestaasin kanssa. Sen ensisijainen patogeneettinen yhteys on sitovan bilirubiinin palauttaminen verestä intrahepaattisilta sappitiehyiltä.
Maksan (parenchymal) keltaisuuden tärkeimmät ominaisuudet:
- keltaisuus on punertava sävy (rubinictenis);
- Usein (hepatiittipotilaista ja maksakirroosin), on pieniä merkkejä maksan (kämmenten punoitus, gynekomastia, kivesten surkastuminen, suonikohjuja, Carmine-punaiset huulet);
- kutinaa voi esiintyä ja ihon naarmuuntumisesta on jälkiä;
- portaalin verenpainetauti (ascites, "caput medusae"), jonka maksakirroosi ilmaantuu;
- maksan laajeneminen;
- laajennettu perna (ei aina); voi olla lievä anemia;
- ei ole merkkejä hemolyysistä, erytrosyyttien osmoottinen resistenssi on normaalia;
- veren bilirubiinipitoisuuden kohoaminen johtuu pääasiassa konyogirovannogo (suora) bilirubiinista;
- ilmaistaan sytolyysi oireyhtymä (voimakkaasti kohonnut veren aminotransferaasin entsyymien Organ maksan fruktoosi-1-fosfatalvdolazy, arginaasi, ornitinkarbamoiltransferazy);
- virtsassa kynsisteen korkeudella voidaan määrittää bilirubiini, niin se katoaa;
- urobiliinia virtsassa keltaisuuden korkeudelle ei määritetä, se ilmestyy ja katoaa taas;
- lävistyksen maksan biopsia ja laparoskoppi paljastavat hepatiitin tai maksakirroosin merkkejä.
Posteriorisoluisen maksan keltaisuuden (intrahepaattisen kolestaasin) ominaisuudet:
- voimakas keltaisuus;
- jatkuva kutina;
- usein on ksantomeja;
- tunnettu siitä, että korkea veren biokemiallisten markkereiden kolestaasi: alkalinen fosfataasi, gamma-GTP, 5-nukleotidaasin, kolesteroli, beeta-lipoproteiini kolesterolin, sappihappojen, kupari;
- korkea hyperbilirubinemian suuri aste, joka johtuu pääasiassa suorasta (konyogirovannogo) bilirubiinista;
- urobiliinin puuttuminen virtsasta;
- Acholia ulosteesta;
- stetas sappi intraeppaattisissa sappitiehuissa pistosbiopsian mukaan.
[