Karsinoidi: diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Laboratoriokokeet useimmissa tapauksissa vahvistaa korkea veren 5-hydroksitryptamiini ja virtsa - 5-oxyindoleacetic happo, jälkimmäinen valinta 12 mg / päivä epäilty, ja yli 100 mg / päivä pidetään luotettavana merkkinä karsinoidioireyhtymän. Huomaa, että reserpiini, phenathiazine, Lugolin ratkaisu ja muita huumeita, sekä kulutuksen suuria määriä banaaneja, kypsä tomaatti lisää sisältöä serotoniinin määrää veressä ja lopputuotteen sen aineenvaihdunta - 5-oxyindoleacetic hapon erittymistä, ja klooripromatsiini, antihistamiinit ja muita terapeuttisia huumeet - alhaisempi. Siksi laboratoriotesteissä on pidettävä mielessä, että nämä mahdolliset vaikutukset saaduilla analyyseillä saadaan aikaan.
Diagnoosi vahvistetaan biopsia-näytteiden histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Kun hematoxylin ja eosiini värjätään, havaitaan pieniä polygonisia tai pyöreitä soluja, joilla on basofiilisiä ytimiä. Solut ryhmitellään ruusukeiksi, pesiin ja antavat argyrofiilisen reaktion erityisellä värillä.
Kasvaimen radiografista tutkimusta on vaikea havaita pienen koon ja eksentrisen kasvun vuoksi.
Maksan etäpesäkkeitä tunnetaan melko helposti maksan ultraäänen ja tietokoneen tomografian avulla. Karcinoidi on pahanlaatuinen kasvain, mutta kasvaa hitaasti ja myöhään metastasoituu. Tyypillisimmät alueelliset imusolmukkeiden etäpesäkkeet, maksa, mahdollisesti metastaasit kohdunkaulan imusolmukkeissa, keuhkot, aivot, luut, munasarjat.
Veren serotoniini ja kasvua virtsaanerittymisen sen metaboliitin 5-hydroksi-etikkahappo (5-GOIUK) - nämä luvut kasvavat erityisen voimakkaasti hyökkäyksen aikana kuumat aallot. Ennen tutkimusta on tarpeen 3 päivää peruuttaa lääkkeet (erityisesti reserpiini - se lisää serotoniinin pitoisuutta veressä, fenotiatsiiniyhdisteen, diureetit) ja suljettu pois ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka sisältävät serotoniinin ja tryptofaanin (banaanit, ananas, saksanpähkinät, avokado, luumut, herukka, tomaatti , munakoiso, cheddarjuusto). 5-GOIUK: n normaalin virtsanerityksen ylempi taso on 10 mg / vrk. Erittymistä virtsaan 5-GOIUK 10-25 mg / vrk mahdollistaa epäilevät olevansa karsinoidiesiasteiden ja arvo yli 25 mg / vrk varmasti osoittaa olemassaolon karsinoidioireyhtymän. Jos tulokset eivät ole vakuuttavia, suoritetaan reserpiinin testi. Reserpiini edistää Serotoniinin vapautuminen aivosolujen ja alueellisia varastoja ja inhiboi serotoniinin verihiutaleiden. Terveillä ihmisillä otettuaan reserpiini erittymistä 5-GOIUK virtsassa kasvaa vain ensimmäisen tunnin aikana antamisen jälkeen reserpiini, ja karsinoidioireyhtymä kasvoi merkittävästi lähtötasosta on koholla useita tunteja tai jopa päiviä.
Joissakin tapauksissa on mahdollista havaita suolen karsinoidioireyhtymän kautta kolonoskopia (paikannukseen paksusuolessa), eyunoskopii (paikannukseen tyhjäsuolessa), fluoroskopia suolen MRI.
[