Ärtyvän suolen oireyhtymän oireet

Ärtyvän suolen oireyhtymän potilaiden yleinen tila on yleensä hyvä eikä se vastaa lukuisia valituksia. Valitusten luonne on vaihteleva, yhteys hyvinvoinnin huononemisen ja psyko-emotionaalisten tekijöiden välillä.

Tärkeimmät valitukset ovat vatsakipu, jakkarat ja ilmavaivat. Ärtyvän suolen oireyhtymälle ei yleensä ole oireita yöllä.

Ärtyvän suolen oireyhtymän oireet ovat erittäin erilaisia. Merkittävimmät oireet ovat seuraavat:

Kipu vatsassa - havaittu 50-96% potilaista, ne ovat paikallisesti noin navan tai alemman vatsaan, on erilainen intensiteetti (vähäisestä särkyneestä erittäin voimakkaaseen suolen koliikki). Yleensä kipu vähenee tai katoaa kaasunpoiston tai kaasun poistumisen jälkeen. Sydämessä kipu ärtyvän suolen oireyhtymä on ristiriidassa hermostunut säätely moottorin toimintaa kaksoispiste ja lisääntynyt herkkyys reseptoreita suolen seinän venyttely.

Tyypillinen ominaisuus - kipu aamulla tai iltapäivällä (kun potilas on aktiivinen) ja pysähtyminen unen ja lepotilan aikana.

Jakamisen rikkominen havaitaan 55%: lla potilaista ja ilmaistaan ripulin tai ummetuksen ilmetessä. Ripuli esiintyy usein äkillisesti syömisen jälkeen, joskus aamulla. Tyypillinen polyphecalin puuttuminen (ulosteiden määrä on alle 200 g päivässä, usein se muistuttaa "lampaita"). Cal sisältää usein liman. Suolen lima koostuu glykoproteiineista, kaliumista ja bikarbonaateista ja valmistetaan pikaritasoluilla. Ärtyvän suolen oireyhtymän limakalvojen erittymisen lisääntyminen johtuu paksusuolen mekaanisesta ärsytyksestä johtuen suolen sisällön läpikulun hidastamisesta. Monilla potilailla on tunne epätäydellinen evakuointi suolistosta ulosmäärityksen jälkeen. Usein syy purkautua tapahtuu heti aterian jälkeen, mikä liittyy gastriinin ja kolekystokiniinin stimuloivaa vaikutusta suoliston moottorin evakuointitoimintoon. Tämä on erityisen voimakasta rasvaisen ja korkean kalorien ravinnon jälkeen. Vaihtoehtoja voi olla ripuli ja ummetus: aamupäivillä uloste on tiheä tai mukulan muodossa, päivittäin useita kertoja puoliksi koristeltuja jakkaroita.

Ilmavaivat ovat yksi ärtyvän suolen oireyhtymän tyypillisistä merkkeistä, tavallisesti huonommin illalla. Yleensä turvotus kertyy ennen defekoitumista ja vähenee sen jälkeen. Melko usein meteorismilla on paikallinen merkki. Paikallisen meteorismin yhdistelmä kipu johtaa tyypillisten oireyhtymien kehittymiseen. A. V. Frolkis (1991) tunnistaa kolme pääasiallista oireyhtymää.

Pernan taipumisen oireyhtymä esiintyy useimmiten. Koska anatomiset ominaisuudet (korkea asentoonsa kalvon, terävän kulman), että mutkassa potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä ja motorisen toimintahäiriön, suotuisat olosuhteet kertymistä uloste ja kaasun, ja kehittää mutkassa oireyhtymä. Sen tärkeimmät tapahtumat ovat seuraavat:

• tunne raspirany, paine, täyteys vasemmassa ylähuoneessa;
• kipu rintakehän vasemmassa puoliskossa, usein sydämessä, harvemmin vasemman olkapään kohdalla;
• palpitaatio, ilman puutetta, joskus näihin ilmiöihin liittyy pelon tunne;
• Näiden ilmenemismuotojen esiintyminen tai tehostaminen syömisen jälkeen, erityisesti runsas, ulosteiden hidastuminen, häiritsevät tilanteet ja lasku kaasun ja poistumisen jälkeen;
• turvotus ja vaikea tympanitis, vasemman hypokondriumin alueella;
• kaasun kerääntyminen paksusuolen pernan taipuisuuden alueella (paljastettu röntgentutkimuksella).

Maksan taipumuksen oireyhtymä ilmenee tunne täyteys, paine, kipu vasemmassa hypokondriossa, joka säteilee epigastriumissa, oikeassa olassa, oikeassa puoliskossa rintakehästä. Nämä oireet jäljittelevät sappiteiden patologiaa.

Sian oireyhtymä - esiintyy usein ja simuloi suolistoslääketieteen klinikkaa. Potilaat valittavat tuskaa oikealla ileal-alueella, säteilevät oikean vatsan alueelle; Kipu voimakkuus voi kasvaa vähitellen, mutta ei pääsääntöisesti ole niin suuri kuin äkillisessä appendikitiitissa. Potilaat ovat myös huolissaan täyteydestä, raskaudesta oikealla ileal-alueella. Kun vatsan tunnustekninen syke määräytyy epämuodostumien alueella. AV Frolkis (1991) osoittaa, että hieronta vatsan alueella umpisuolen ja tunnustelu suuntaan nouseva paksusuoli liikkuvuuden helpottamiseksi chyme ja kaasua umpisuolen ja nousevassa paksusuolessa osasto ja tuovat merkittävää helpotusta potilaille. Tunnustelu nouseva paksusuoli alueella kohti umpisuolen voi aiheuttaa merkittävää lisäystä kipu (tyypillisesti ileocecal sulkijalihaksen vajaatoiminta).

Seerumattoman dyspepsian oireyhtymä havaitaan 30-40%: lla ärtyvän suolen oireyhtymän potilaista. Potilaat valittavat raskauden tunteesta ja täyteydestä epigastriumissa, pahoinvoinnissa ja turvotuksessa. Nämä oireet johtuvat ruuansulatuskanavan moottoritoiminnan rikkomisesta.

Ilmentynyt neuroottinen ilmeneminen - esiintyy usein potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. Potilaat valittavat päänsärkyä (mielialaa migreeniä), aistimusta nielemisvaiheessa, tyytymättömyyttä hengitysteihin (tunne ilman puutetta), joskus huolissaan usein kivuliaasta virtsaamisesta.

Paksusuolen spastisesti lyhennetyt osat (yleensä sigmoidipaksuus) paljastuvat palpataatiossa monissa potilailla (termiä "spastinen koliitti" käytettiin usein tällaisen tilan osoittamiseksi).

Vatsan arkuus palpata. A. V. Frolkis (1991) kuvaa kolmea tilannetta, joita voi esiintyä vatsaonteloiden aikana ärtyvän suolen oireyhtymän potilailla.

1. Tilanne on vatsan tuntuva arkuus neuroottisen tyypin mukaan. Se on luonteenomaista koko vatsa-alueen hajakuormituksen herkkyydelle sekä palpation aikana suolen sisällä että sen ulkopuolella. Tuntemuksen aikana potilaan riittämätön käyttäytyminen on mahdollista, vaikka vatsan vähäinen tunnustelu aiheuttaa kipua, joskus potilaat huutavat, heillä on kyyneleet silmissään (etenkin naisilla). Joillakin potilailla on merkitsevä herkkyys vatsan aortan palpataatiossa.
2. tilanne on tuskallinen kun koko paksusuolen palpata.
3. tilanne - kun palpata määritetään herkkyys yksittäisten segmenttien suoliston, lähinnä laskevia osuuksia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]