Keliakia (keliakia): oireet

Keliakian oireet ovat hyvin vaihtelevia. Vaikeissa tauti, kun patologinen prosessista koko ohutsuolen, saa aikaan voimakkaan, jotka eivät vastaa hoitoon, eivät useinkaan ole yhteensopivia elämän koko oireyhtymä imeytymishäiriö, jossa on usein toissijainen menetys useiden elinten ja järjestelmien. Myös suoliston oireita taudista (runsas ripuli, polypekali, jne.). Sitä vastoin potilailla, joilla on rajoitetut leesiot, mukaan lukien vain pohjukaissuolihaava ja proksimaalinen laiha, ei ehkä ole maha-suolikanavan oireita. Ne ovat vain mahdollinen anemia johtuen raudan ja / tai foolihapon puutteesta, B12-vitamiinista sekä merkkejä luiden demineralisoitumisesta.

Käsittelemättömän gluteenin enteropatian luonnollista kulkua leimaavat pahenemisjakson ja remission jakson vuorottelu. Tauti voi esiintyä lapsenkengissä, kun ne alkavat antaa gluteenia sisältäviä tuotteita. Jos hoitoa ei aloiteta, oireita havaitaan koko lapsuuden ajan, mutta nuoruusiässä ne vähenevät tai katoavat kokonaan. 30-40-vuotiaana taudin oireet jatkuvat yleensä.

Useissa potilailla taudin ilmentymät ovat käytännössä poissa ja diagnoosi on vaikeaa ennen keskiarvon saavuttamista tai jopa vanhuksia. Gluteenin enteropatiaan liittyvien oireettoman virtauksen aikuisten mahdollisuus on vahvistettu potilaiden ja heidän sukulaistensa saamien biopsiaa ja kirurgista materiaalia koskevien morfologisten tutkimusten perusteella.

Keliakian merkittävimmät oireet ovat seuraavat.

1. Ripuli. Yleisimpi gluteenin enteropatian oire, varsinkin vaikeassa sairaudessa. Merkittävä suolen vaurio, usein (jopa 10 tai enemmän kertaa päivässä) ja runsaasti jakkaraa - vetistä tai puolimuodosta, vaaleanruskea. Melko usein ulostus on vaahtoavaa tai voidetta (sisältää runsaasti jäädyttämätöntä rasvaa), jolla on hajuinen haju.
2. Ilmavaivat. Usein havaittu gluteeni eroshropathy ja ilmenevät tunne turvotusta, raspiraniya vatsassa, hengitysvaikeuksia. Tulehdus seuraa suuren määrän hukkaan kaasuja. Monissa potilailla ilmavaivat eivät vähene edes jälkihuuhtelun jälkeen.

Oireet, jotka johtuvat malabsorptiosyndrooman kehittymisestä

• Painon menettäminen. Painonpudotus on sitäkin selvempi, sitä suurempi ja raskaampi on ohutsuolen vaurio ja limakalvon atrofian vakavuus. Potilaiden lihakset ovat atrofisia, lihasvoima vähenee merkittävästi. Iho on kuiva, turgoria ja sen kimmoisuutta vähennetään voimakkaasti. Sormet muistuttavat "rummutuotteita", kynnet - "watch glass". Ruumiinpainon laskuun liittyy voimakas heikkous, nopea väsymys.
• Kasvun viivästyminen ja lasten kehittyminen. Kliinisten oireiden kehittymisen varhaislapsuudessa lasten kasvun, fyysisen ja seksuaalisen kehityksen merkitys on huomattava.
• Proteiinien aineenvaihdunnan häiriö. Proteiinien jakautuminen ja imeytyminen suolistossa aiheuttaa merkittäviä häiriöitä proteiinien aineenvaihdunnassa, mikä ilmenee painonpudotuksesta, lihasatrofiasta, veren kokonaisproteiinin ja albumiinipitoisuuden vähenemisestä. Vaikealla hypoproteinemian yhteydessä saattaa esiintyä hypoproteinemista turvotusta, joskus huomattavasti.
• Rasva-aineenvaihdunnan häiriö. Imeytymishäiriö rasvaa johtaa alentamaan veren kolesteroli, triglitservdov, lipoproteiinit ja ilmenneen laihtuminen, häviäminen ihonalaisen rasvan, ulkonäkö steatorrhea.
• Hiilihydraattimetabolian rikkominen. Hiilihydraattien halkeamisen ja imeytymisen rikkominen ilmenee taipumuksella alentaa glukoositasoa veressä; joskus hypoglykemian kliiniset oireet: hikoilu, sydämentykytys, päänsärky, nälkä.
• Kalsiummetabolian rikkominen. Kalsiumin imeytymisen häiriö ohutsuolessa, johon liittyy samanaikaisesti D-vitamiinin imeytymisen vaara, johtaa merkittäviin häiriöihin kalsiumin ja osteoartikkelisysteemin aineenvaihdunnassa. Potilailla veren kalsiumpitoisuus pienenee, sen sisäänpääsy luukudokseen on rikki, osteoporoosi kehittyy (sen kehittymistä edistävät lisäkilpirauhasen hyperfunktio vastauksena hypokalsemiaan). Kliinisesti nämä muutokset ilmenevät luiden kivut, erityisesti lannerangan, rintakehän, lantion luiden, patologisten (toisin sanoen synnyttäessä ilman vahinkoa) luunmurtumia. Vakava hypokalsemia saattaa aiheuttaa kouristuskohtauksia, joita usein havaittu magnesiumin puute edistää.
• Anemia. Anemian kehitys johtuu suolen raudan imeytymisen rikkomisesta, sen sisällön vähenemisestä veressä (raudan puutos-anemia). Tämän lisäksi B12-vitamiinin imeytyminen _on heikentynyt _, mikä ilmenee klinikalle В _12- puutosepidemiasta. Ehkä kehittäminen multifactor anemian aiheuttama samanaikainen puutos B-vitamiinia ₁₂ ja rauta.
• N umpeen. Endokriiniset toimintahäiriöt kehittyvät vaikeassa gluteenin enteropatiassa ja voimakkaassa imeytymishäiriössä. Lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta ilmenee huomattavaa heikkoutta, ihon ja limakalvojen pigmentin (kozhapriobretaet harmahtava, vaaleanruskea sävy ilibronzovy), huimaus ja valtimon hypotensiota, natriumionien vähentäminen määrä veressä, kloori, kortisoli.

Seksuaalisten rauhasten dysfunction ilmenee miehillä voimakkuuden vähenemisen, sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien vakavuuden vähenemisen, kivesten atrofian vuoksi; naisilla hypo- tai amenorrhea.

Mahdollinen kehittyminen kilpirauhasen rikkomisen vuoksi ja imeytymistä suolistosta jodia. Riittämätön toiminta kilpirauhasen tulee tahnamainen kasvot, painonnousu, kylmyys, bradykardia, ummetus, käheys, uneliaisuus, muistin menetys, hiustenlähtö, ihon kuivuminen, vähentynyt veren T- ₃, T- ₄. Harvinaisissa tapauksissa autoimmuunisairaus voi kehittyä.

• Polyhypovitaminosis. Vitamiinien imeytymisen rikkominen johtaa hypovitaminoosin oireiden kehittymiseen. A-vitamiinin puute ilmenee kuivalla iholla, vähentynyt näöntarkkuus (etenkin hämärässä); puute vitamiini B ₁₂ - makrosyyttisen anemia; C-vitamiini - lisääntynyt verenvuoto, ihon verenvuodot, verenvuodot, voimakas yleinen heikkous. B-vitamiinin puute johtaa perifeerisen polyneuropatian kehittymiseen (jänteen refleksien väheneminen, herkkyys raajojen distaalisissa osissa), parestesian tunne, jalkojen tunnottomuus). Hermoston pahentaa-vitamiinin puute, ₆, B ₁₂, B _2, PP. B _2- vitamiinin puutteella kehittyy kulmakarvojen stomatiitti, K-vitamiini - hypoprotrombiniemi.
• Ruoansulatuskanavan muiden elinten tappio. Suun kautta ontelon tutkimisessa havaitaan glossiittia (kielen kruusunpunainen, halkeileva, papillaa pehmennyt), huulet kuivana, halkeilutut. Vatsa on turvonnut, tilavuus suurenee (ilmavaivat johtuvat), vaikean hypoproteinemian kehittymisen myötä ascites voi esiintyä. Joillakin potilailla maksa on suurentunut (merkki on harvinainen), ja ultraäänitutkimuksessa määritellään diffuusiomuutokset.
• Sydänlihaksen menettäminen. Potilailla, joilla on keliakia kehittää sydänlihaksen dystrofia, jolle on ominaista ulkonäön hengenahdistus ja sydämentykytys, varsinkin rasituksessa, pieni laajennus vasempaan reunaan sydämen, äänettömien sydän ääniä, lasku T-aallon päälle EKG.

Gluteenin enteropatian kliiniset muodot (keliakia):

Erottele kliinisen kurssin ominaisuuksista riippuen:

• tyypillinen muoto - tyypilliset tyypilliset oireet ja sairauden kehitys varhaislapsuudessa;
• poistettu muoto - on luonteenomaista ylimpän suoliston ilmenemismuodon kliinisen kuvan (anemia, osteoporoosi jne.) hallitsevuus.
• piilevä muoto, jolle on tunnusomaista kliinisten ilmenemismuotojen vähäinen vakavuus, subkliininen virtaus ja joka ilmenee ensin aikuisille tai jopa vanhuksille.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]