Normaalin mahan endoskooppiset oireet

Maha sijaitsee epigastriumissa. Matala kaarevuus vatsassa, kuin jatkoa ruokatorven, alas vasemmalle keskiviivasta pitkin XI ja XII rintarangan nikamat, pyöristetään sitten oikealle, hän ylittää aortan ja siirtyy portinvartija. Suurempi kaarevuus nousee ruokatorven yläpuolella 4-5 cm: llä. Kun se saavuttaa kalvon, se toistaa kupolinsa ja sitten taivutettu kaareva, laskeutuu alas ja oikealle ovenvartijalle.

Suuri vatsa sijaitsee keskimmäisen linjan vasemmalla puolella, ja vain portinvartija nousee 2-3 cm oikealle. Ainoastaan mahalaukun ja portinvartijan sisäänkäynti on tiukasti kiinni. Pohjan sijainti ja suuri kaarevuus vaihtelevat mahalaukun täytön mukaan. Vatsan laskeutumisen voi saavuttaa navan ja alla.

Vatsan muodot

1. Horn.
2. Koukun muotoinen - yleisimpiä.
3. Pitkä vatsa (sileän muoto).

Vatsassa erotetaan etu- ja takaseinät, suuri ja pieni kaarevuus. Etuseinä on aina pitkänomainen kuin takaseinä. Vatsan sisäänkäynti on cardia, ulostulo on portinvartija.

Vatsaosastoja.

• Sydämen.
• Pohja (kaari).
• Vatsan runko:
  • ylempi kolmas,
  • keskellä kolmasosa,
  • alempi kolmas.
• mahanportin:
  • antrum
  • kanavan kanava.

Sydänosasto on 4 cm sydämen ympärillä. Se alkaa reiällä, jonka kautta vatsa on yhteydessä ruokatorveen, sydämen avautumiseen.

Pohja (kaari) on mahalaukun yläreuna, jonka korkeus on 2-7 cm. Se sijaitsee suoraan sydänosan vasemmalle puolelle.

Runko on suurin osa vatsasta, joka jatkuu alareunaan ilman teräviä rajoja ja oikealle, vähitellen kapenee, kulkee pylorinen osaan. Pylorisen osan ja vatsan rungon välinen raja kulkee pitkin välissä olevaa uraa, joka vastaa kulmikkaata (incisura angularis) pienellä kaarevuudella.

Mahanportin sijaitsee välittömästi vieressä mahanportin avautumista , jonka kautta mahan ontelon, joka on yhteydessä onteloon pohjukaissuolen. Mahanportin jaettu luolan pylorus, antrum pyloricum, ja mahanportin kanava, canalis ruloricus saman halkaisijan vieressä pohjukaissuoli, ja mahaportin itse .

Erikseen ruumiin ja pylorisen osan mahalaukun kulma erotetaan pienen kaarevuuden mukaan, ja myös Gysin kulma on kulma, jossa ruokatorvi virtaa vatsaan. Jälkimmäinen on yleensä 90 ° (81 °) ja 19% se on 90 ° - 180 °.

Mahan muoto ja sen koko vaihtelevat riippuen sisällön määrästä, toiminnallisesta tilasta, ruokavaliosta. Vatsan muoto ja asema vaikuttavat myös perustuslaillisiin ja ikä-tekijöihin, patologisiin prosesseihin vatsaontelossa ja kalvon tilasta. Vatsan pituus on keskimäärin 14-30 cm (tavallisesti 20-25 cm), leveys 10-16 (12-24) cm, pieni kaarevuus 10.5-24.5 (18-19) cm, suuri kaarevuustaso 32-64 (45-56) cm, mahalaukun kapasiteetti on 1,5-2,5 litraa, miehillä kapasiteetti on suurempi kuin naisten.

Histologinen rakenne:

• Limakalvo:
  • yksikerroksinen lieriömäinen epiteeli,
  • oma limakalvo (löysä sidekudos),
  • limakalvon lihaksikasvu.
• Pohjamaalauskerros.
• Lihaksikasvu.
• Seerumin kalvo.

Limakalvoa vatsa on jatkoa ruokatorven limakalvon. Selvästi näkyvä kaistale rosoinen muoto edustaa rajan epiteelin limakalvon ruokatorven ja mahalaukun. Tasolla mahanportin sulkijalihaksen, vastaavasti limakalvon kanta muodostaa pysyvä rypisty. Limakalvon mahan paksuus on 1,5-2 mm; se muodostaa lukuisia poimuja, edullisesti takaseinän mahassa. Taitteet on eri pituus ja eri suuntaan: pieni kaarevuus lähellä pitkä pitkittäistaitteiden, jotka rajoittavat sileä osa limakalvon pieni kaarevuus - mahalaukun kanava, canalis ventricularis, joka on mekaanisesti ohjaa bolus mahanportin luolan. Muita osia mahan seinämän taitokset on erilaisia suuntaan, pidemmän erottaa taittuu toisiinsa lyhyempi. Suuntaan ja joukko pitkittäisiä taittuu enemmän tai vähemmän vakiona. Kun venyttää mahan limakalvon taittuu tasoitetaan.

Mahalaukun limakalvolla on oma lihaksikas levy, joka erotetaan mahalaukun lihaskerroksesta hyvin kehittyneellä, löyhällä submukosaalisella kerroksella . Yhdessä oman lihaksikasvunsa kanssa hän aiheuttaa taitojen muodostumista.

Mahalaukun limakalvo on jaettu pieneen halkaisijaltaan 1 - 6 mm: n alueisiin - mahalaukut. Marginaaleissa on sisennyksiä - mahahuuhteluja , joiden halkaisija on 0,2 mm. Kutakin kuoppia avaa mahalaukun 1-2 kanavan aukot, jotka sijaitsevat limakalvon lamina propriaessa. Eroottele mahalaukun (omat) rauhaset, sydämen rauhasten sekä pyloric. Ominaiset rauhaset vallitsevat. Ne sijaitsevat kehon alueella ja mahalaukun alaosassa ja sisältävät neljä päätyyppistä solua:

• tärkein (rauhanen),
• parietal (kansi),
• limakalvot (lisä),
• kohdunkaulan.

Pääsolut tuottavat pepsinogeenia. Vuori solut sijaitsevat pääasiassa, ne tuottavat kloorivetyhappoa. Muut solut tuottavat mukoidisalaisuuden. Kaula-solut ovat rauhasen erityssysteemin regeneroinnin painopiste. Ominaisissa mahalaukussaan on argentofilisoluja, ne liittyvät sisäisen anti-aneemisen tekijän (tekijä Kastla) kehittämiseen. Sydän- ja pylori-rauhaset tuottavat liman.

Vatsan lihaksen kalvo koostuu kahdesta kerroksesta: pyöreästä ja pitkittäisestä, ja myös vinoista kuiduista.

Pyöreä kerros on ruokatorven pyöreän kerroksen jatkuminen. Se on jatkuva kerros, joka kattaa vatsa koko pituudeltaan. Pohja-alueella ilmaistaan hieman heikompi pyöreä kerros; portinvartijan tasolla hän muodostaa merkittävän paksuuntumisen - pylorumin sulkijan.

Ulkokehä, pitkittäinen kerros, joka edustaa ruokatorven samannimisen kerroksen jatkumista, on suurin paksuus alhaisen kaarevuuden alueella. Siirtymäkohdassa runko mahanportin osa (incisura angularis) sen kuidut eroavat toisistaan, kuten tuuletin etu- ja takaseinät mahalaukun ja kudotaan nippuihin seuraava (pyöreä) kerros. Suurella kaarevuudella ja mahalaukun alueella pitkittäislihakset muodostavat ohuemman kerroksen, mutta vievät laajempaa aluetta.

Pyöreän kerroksen sisäpuolella on vinot kuidut. Nämä palkit eivät edusta jatkuvaa kerrosta vaan muodostavat erillisiä ryhmiä; vatsan sisäänkäynnin alueella viistohiomien nippuset kiertävät sen ympäri ja kulkevat kehon etu- ja takapintoihin. Tämän lihasilmukan supistuminen aiheuttaa sydänlihaksen (His-kulman) läsnäolon. Pienen kaarevuuden lähelle vinot palkit ovat pituussuuntaisia.

Seeroskalvo on peritoneumin sisäinen arkki ja peittää vatsaan kaikilla puolilla.

Vatsan verenkierto. Vatsan verenkiertoa harjoittavat keliakian runko - vasemman mahalaukun, maksan ja pernan verisuonet. Vasemman maha-valtimotie kulkee gastro-haiman lantion vapaata oikeaa reunaa pitkin ja se jakautuu nousevaan ja laskevaan oksaan. Vasemman mahalaukun laskeutuvan haaran pieni kaarevuus liittyy oikeaan mahalaukkuun, joka poikkeaa maksan valtimosta. Kolmas verenkierron lähde vatsaan on pernan valtimo, josta lyhyet mahalaukun valtimot, jotka menevät gastroesofageaaliseen nivelsiteeseen vatsaan pohjaan. Pernassa olevan valtimon viimeinen haara on vasen gastro-omental-valtimo, joka kulkee pitkin suurten kaarevuutta gastro-boneseous ligamentissa. Se kytkeytyy samanlaiseen haaraan, joka kulkee oikeanpuoleisen valtimon oikealla puolella - oikealla gastro-omental-valtimolla. Erittäin voimakkaan valtimonvälisen verkon ansiosta riittävän mahalaukun tarjonta tuottaa yksi suuri mahalaukun valtimo.

Vatsan suonet kulkevat samoissa valtimoissa ja virtaavat portaalin laskimoon. Sydänosan alueella vatsan suonet ovat anastomosoituja ruokatorven alemman suon kanssa. Portaalin verenpaineen kanssa nämä anastomoses ovat usein verenvuodon lähde.

Mahalaukun tunne. Maha on innervoitunut sympaattisista ja parasympaattisista kuiduista, jotka muodostavat ylimääräiset mahalaukun hermot ja intramuraaliset plexukset. Sympaattiset hermot menevät vatsaan keliakia plexus ja mukana alusten, jotka valuu keliakia valtimo. Vähennä peristaltiikan aiheuttaa supistuminen pylorus, supistaa verisuonia ja välittää tunne kipua parasympaattisen hermotuksen mahan johdetaan ulos Kiertäjähermo ja hermot osaksi sisuspunos. Ne lisäävät mahalaukun peristaltiikkaa, rauhasten erittymistä, rauhoittavat pyloristen sulkijalihasten, välittävät pahoinvoinnin ja nälän tunteen. Vatsan intramuraalippleksia edustaa tuki- ja liikuntaelimistö ja submukosaaliset plexukset. Tuki- ja liikuntaelinten pleksus on tärkeä rooli mahalaukun motorisessa aktiivisuudessa. Nisäkkoseksuaalinen pleksus on mukana mahalaukun erityksen aktiivisuuden säätelyssä.

[1], [2], [3], [4], [5],