Leukojen tulehdussairauksien röntgensäteet

Leukojen tulehdussairauksia havaitaan useammin 5-10-vuotiailla ja 20-40-vuotiailla potilailla. Yleisin odontogeeninen osteomyeliitti esiintyy pääasiassa alemmassa leukassa (jopa 93% kaikista tapauksista); 35-55% kaikista osteomyeliittipotilaista vaikuttaa leuat.

Luun infektio tapahtuu lähes periureetilla, akuutilla ja kroonisen parodontiitin pahentumisella, harvemmin harvinaisten periodontiittien osista ja radikulaaristen kystien juurtumisesta. Osteomyeliitti voi myös kehittyä, kun kaivo on tarttuvan hampaanpoiston jälkeen.

Tilasta riippuen patogeenisuuden ja reaktiivisuus mikroflooran tulehduksellinen prosessissa pieni osa luun sisällä 3-4 hampaan tai suurempi luun osia - puoli leuka tai koko leuan (diffuusi osteomyeliitti).

Huolimatta siitä, että märkivä sulaminen alkaa jo 3.-4. Päivänä taudin puhkeamisen jälkeen, ensimmäiset radiologiset oireet akuutissa osteomyeliitissä tapahtuvat vasta 10-14 päivän kuluttua. "Syyllisen" hampaan yläosassa määritetään kuva kroonisesta parodontiitista. Epäsuorat radiologiset merkit voivat olla aikaisintaan (2. Ja 3. Päivänä) epämuodostuneiden pehmytkudosten paksuuntuminen ja muodonmuutos, jotka näkyvät selvästi sähköröntgenkuvioissa. Röntgentgogrammissa määritellään pyöreän tai soikean muotoisen luukudoksen harvennusherkinnät epätasaisilla ääriviivoilla erillisinä alueina, jotka yhdistyvät toisiinsa ja ei-assimiloituvan lineaarisen periostiitin kanssa.

Munun spontaanin erottamisen jälkeen alkaa osteomyeliitin subakuuttijakso, jolle on tunnusomaista tuhoavan prosessin lisääntyminen. Tämän ajan kesto on 10-12 päivää, ja diffuusi osteomyeliitti - enintään 3 viikkoa. Luun nekroosi aiheuttaa vaskulaarista tromboosia ja altistumista myrkyllisille aineille verensokerin rikkomisen. Luuytimen neosteogeenisen stromaasin muodostamana granulaatiokudos osallistuu nekroottisten luupäiden hylkäämiseen - sekvesterien muodostumiseen. Hylkäämisen jälkeen sekvestraus osoittautuu makaavan paiseen ontelossa. Roentgenogrammissa sekvestraation muoto on tiheämpi varjo, joskus epätasaisilla, "muokatuilla" ääriviivoilla taustalla harvinainen keskittyminen. Sekvensoivien aineiden oikea-aikainen havaitseminen on tärkeä diagnostinen tehtävä, jonka perusteella leikkauksen indikaatiot ja osteomyeliittihoidon onnistuminen riippuvat, koska sekvenssien läsnäolo estää paranemista. Leikkaus - sekursektomia - suoritetaan täydellisen hylkäämisen jälkeen.

Kroonisen osteomyeliitin kesto 1 kuukaudesta useisiin vuosiin, jolloin luun nekroosin rajaaminen (erottelu) jatkuu, sekvestranttien erottaminen, fistulan muodostuminen. Nuorilla potilailla alveolaarisen alueen alueella olevien spontaaneiden sekvenssien hylkiminen tapahtuu 3-4 viikon kuluttua, kortikaalisesti - 6-7 viikon kuluttua. Leukan epämuodostuma lisääntyy periostealiskerrosten assimilaation seurauksena.

Röntgensädediffraktiokuviossa tapahtuvien sekvestranttien havaitseminen on joskus melko vaikea tehtävä. Tunnustus yksinkertaistuu, kun rakeistuskudoksesta muodostuu raja-akseli sekvestroinnin ympärille, joka on määritelty valaistumisen kaistaksi sekvenssin voimakkaammasta varjosta. Lisävärin havaitseminen, joka ulottuu leuan yläpuolelle pehmytkudoksiin, epäilyttävän paikan sijainnin muutos toistuvissa identtisissä röntgensäteissä epäilemättä osoittaa sekvenssin läsnäolon.

Poistetun hampaan liitännän osteomyeliitissä prosessi alkaa aivokuoren sulkemislevyn fragmentaatiolla, sitten tapahtuu juurien välisen septumin tuhoutuminen, pistokkeen koko kasvaa, kortikaaliset sekvenssit ovat näkyvissä.

Jos maksasairauksien ja vatsakalvon ennenaikaista avautumista esiintyy kontaktin osteomyeliitti aivokuoren sekvestereiden muodostumisen kanssa. Sekoittumisen jälkeen merkittäviä luun vikoja on jäljellä.

Ilmeiset tuhoisat muutokset ja suurien sekvesterien muodostuminen voivat johtaa patologiseen murtumiseen. Väärän ja epätodennäköisen hoidon kanssa, erityisesti vanhuksilla, jotka ovat vähentäneet korjaavia prosesseja, voi muodostua väärä yhteinen patologinen liikkuvuus. Vanhoilla ihmisillä on usein epätyypillinen krooninen osteomyeliitti, jolla on pääosin tuottava reaktio (hyperplastinen, hyperostinen), joka vaikuttaa pääasiassa alempiin leukaan. Rosentgenogrammissa määritetään assimiloituneet periostealiset stratifications with cortical layer paksuuntuminen, ekspressoidun osteosclerosis foci, luuytimen tilojen poistuminen. Sekoittumien muodostuminen ei tapahdu, on mutkaisia aivohalvauksia.

Traumaattinen osteomyeliitti leukamurtumien komplikaationa kehittyy 3 - 25% tapauksista. Taudin esiintymiseen vaikuttavat vaurion vakavuus, avoimen murtuman läsnäolo, lääketieteellisen apuvälineen ajoittaminen ja leukaparvien riittämätön liikkumattomuus. Pehmytkudosten pitkäkestoinen turvotus murtumisalueella vaikeuttaa havaitun luun haavan alkupuhdistusta hyvissä ajoin.

Ensimmäinen radiologisten traumaattisten osteomyeliitin: lisätä epätasainen osteoporoosi, näön ja rosoiset reunat Luufragmenttien osastojen, lisätä murtuma viivoja, siirtymä luunpaloja, koska ne rikkovat muodostumista sidekudoksen callus, sanovat 8-10 päivää kuluttua kliinisten oireiden alkamisesta sairauden.

Kun nekroottiset pienet fragmentit ja luun fragmenttien marginaaliset osat röntgensäteet näyttävät sekvensoinnin tiheämpien varjojen muodossa. Toistuvien röntgenkuvien osalta palaset muuttuvat vähäisiksi, vaalea varjo pitkin ääriviivaa voi esiintyä endosteaalisen luun muodostumisen takia. Varjo-sekvenssejä 2-3 viikon kuluessa tulevat voimakkaammiksi. Fragmentin nekroosi osoitetaan myös sen siirtymisellä samanlaisten toistuvien röntgensädediffraktiokuvioiden analysoinnissa. Pienet sekvenssit ja roskat voivat liuottaa 2-3 kuukautta. Veren erityispiirteiden yhteydessä jopa pienet sirpaleet kasvojen keskivyöhykkeellä säilyttävät elinkelpoisuutensa.

Traumaattisen osteomyeliitin skleroottiset muutokset ovat harvinaisia. Jaksottainen reaktio lineaarisen irrotettavan periostiitin muodossa on näkyvissä vain kehon alareunan ja alaleuan haaran takareunan pitkin.

Osteomyeliitissä ei voi vaikuttaa koko fragmenttien pintaan, vaan vain rajoitetuilla alueilla (hitsatun sauman alue, alveolaarisen marginaalin alue). Muissa osastoissa prosessin kroonisessa vaiheessa murtuma paranee luukalvon muodostumisen myötä. Näissä tapauksissa joskus vain röntgentutkimus antaa mahdollisuuden epäillä komplikaation esiintymistä.

Kun osallistuvat maksan sinus limakalvon prosessiin, osteomyeliitin kulkua monimutkaistaa odontogeeninen sinuiitti. Tulehdusprosessi lokalisoidaan ensisijaisesti "syy-hampaiden" juuren ympärillä oleviin kudoksiin, jolloin vain alemman sinusosien limakalvo vaikuttaa. Näissä tapauksissa röntgenkuvaus on keskeisessä asemassa taudin tunnustamisessa. Synnynnäiset leuka-nenäsuutokset eivät useimmissa tapauksissa ratkaise diagnoosivaikeuksia. Joskus röntgenkuvauksessa pystysuorassa asennossa, nesteen vaakasuora taso näkyy, mikäli sinus ei ulotu ulos häiriöstä. Lisää informatiivisia panoraamaisia sivusuuntaisia röntgenkuvia ja tomogrammeja sekä etummaisen nenän projisoinnin vyöhykkeitä. Kuvat määrittävät koko limakalvon epätasaisen paksuuntumisen tai vain alemman seinän alueella.

Radiopainoisen aineen (hymografian) sinusin esittely ei tarjoa tarpeellista tietoa limakalvon tilasta.

Lihaksen osteomyeliitti lapsilla. Lapset osteomyeliitti esiintyy maitomolaarien ja ensimmäinen pysyvä molaareille ylä- ja alaleuan. Piirteet anatomista rakennetta luiden niiden puute mineralisaatiohäiriöitä aiheuttaa hajanainen tulehduksellinen prosessi lapsilla. Röntgenkuvat akuutin jakson alkuaikoina taudin huolimatta voimakas kliininen kuva, leesioita havaittiin vain luun tuhoutumisen haarauma-alue maitomolaarien (kuva kroonisen granulointi- parodontiitti). Jo lopussa 1. Viikko voi esiintyä luuston leesioita tyhjiö, lineaarinen periosteaalinen kerrokset ja pehmeä osa varjossa.

Osteomyeliitin kroonisessa vaiheessa pysyvien hampaiden alkeille tehdään sekvensointi, follikkelin sulkeutuvan kortikaalilevyn kuva katoaa, hampaiden muodostuminen häiriintyy; myöhemmissä vaiheissa havaitaan rudimentin ääriviivojen ja sen siirtymän epätarkkuus.

Osteomyeliitin hyperplastisen muodon vuoksi leuan muodonmuutos johtuu voimakkaista periostealiskerroksista. Jotta saataisiin käsitys hedelmättömän aineen tilasta, on välttämätöntä tehdä tomografia, jonka avulla voidaan paljastaa luukudoksen harmaiden kasvainten alueet, jotka eivät sisällä sekvenssejä. Taudin eri diagnoosilla on vaikeuksia kasvaimilla, erityisesti osteogeenisella sarkoomalla, jota joskus voidaan voittaa vain histologisella tutkimuksella. On huomattava, että toisin kuin osteogeenisillä sarkoomilla osteomyeliitissä, periostealiset stratifications on lineaarinen luonne.

Hematogenous osteomyeliitti esiintyy vauvoilla ja varhaislapsuudessa komplikaationa pyoderma, pemfigus, navan sepsis, keuhkokuume, utaretulehdusta äiti, aivokalvontulehdus, mediastiniitti. Kun hematogenous osteomyeliitti vaikutusalueella aktiivisia luun kasvua: alaleukaa - kondylaarisen prosessi, joilla on taipumusta osallistua nivelsairaus prosessissa päällä - reunan kiertoradalla, alveolaarisen luun, hampaiden primordia alue. 6-7 päivää alusta taudin keuhkokuva määritetään pehmennetty, sumeus luun kuvio. Pyöreän ja soikean muodon laimennuskeskukset erillisissä paikoissa yhdistyvät. Hematoogeenista osteomyeliittia varten on luonteenomaista, että luun osuudet ovat luultavasti mukana prosessissa. 3.-4. Viikolla näkyvät sponsialaiset ja kortikaaliset sekvenssit. Tunnistaminen periosteaalinen kerrokset ulkopintaa pitkin, takareuna ja yhdensuuntainen kannan leuan osoittavat kroonisen sairauden kulun.

Säteilyvaurio leuat. Laajalle levinnyt käyttö sädehoitoa pahanlaatuisten kasvainten leuan alueen ja suuri säteittäisiä voimia ylä- ja alaleuan aikana radikaali sädehoito aiheuttavat suhteellisen korkea säteilyn vaurioita.

Ensimmäinen kliininen oire osteomyeliitin kehittymisessä on kipu. Myöhemmin on olemassa osteoporoosia, tuhoutumisalueita, spongiä ja kortikaalisia sekvenssejä, patologisia murtumia voi esiintyä. Radiaalista osteomyeliittiä leimaavat pitkä torpidivirta, sekvensointi tapahtuu vasta 3-4 kuukauden kuluttua. Röntgenkuvun ominaispiirre on periosteumin reaktioton puute.

Kasvivyöhykkeiden säteilytys lapsuudessa ja murrosvaiheessa hidastaa vastaavien yksiköiden kasvua.