Röntgenmerkkejä loukkaantumisista leuat ja hampaat

X-ray diagnostiikka traumaattisista vammoista leuat ja hampaat

Traumaattiset vammat leuan alueen ehdottomasti viettää röntgenkuva. Tapauksissa, joissa kliininen diagnoosi on murtuma ei ole epäilystäkään, X-ray suoritetaan ei ainoastaan sitä varten, asiakirjojen, mutta myös lisää arvokasta tietoa luonteesta ja sijainnista murtuma, määrä, sijainti ja siirtymä luun fragmentteja ja roskia, tila juuret hampaiden ja reikiä. Toistuvien röntgenkuvia, jotka on pelkistyksen jälkeen, arvioitiin oikein Matching luun fragmentteja ja murtuma virtauksen dynamiikkaa (alaleukaa laukausta suoritettiin 2 viikko ja 2-3 kuukautta, midface - 3-4 viikkoa pelkistämisen jälkeen).

Osuus leuan murtumien osuus on noin 2% kaikista murtumia luut luuranko, jota hallitsee murtumia alaleuan, jotka usein yhdistetään vaurioita muiden kasvojen luut.

Röntgensäteet murtuma. Toimintamekanismista riippuen murtumat erotetaan toisistaan suoraan (syntyy voimanpaikassa) ja epäsuorasti tai heijastuu (aiheutuu etäisyydellä iskeydestä).

Murtuma voi olla yksittäinen ja moninkertainen (luun murtuma useissa paikoissa).

Ottaen huomioon murtumistason kulku pitkällä luulla, poikittaiset, pitkittäiset ja vinot murtumat erotetaan toisistaan.

Murtumalinjasta ja etuseinän välisestä liitoksesta riippuen voi esiintyä murtumia ja nivelten välisiä murtumia. Kapselin kiinnitysasteen vaihteluvuuteen liittyen osan condylarin prosessin kohdunkaulan murtumia on nivelsisäinen. Condylar-prosessin murtumat ovat pahin.

Murtumisen tärkeimmät röntgentutkimukset ovat luun eheyden ja fragmenttien siirtymistä, mikä osoittaa luun täydellisen murtuman.

Alipatostaalisissa puutteellisissa murtumissa (halkeamia) fragmenttien siirtymistä ei tapahdu. Siirtyminen johtuu vaikuttavasta voimasta ja kappaleisiin kiinnittyneiden lihasten supistumisesta. Ihon vaurioitumisia, limakalvojen repeämiä, reikien aivokuoren, sinilevän ja nenän ontelon läpi kulkeutuvia murtumia kutsutaan auki. Murtumaviivalla sijaitsevien hampaiden parodonta- ja periapiksen kudosten tulehdukselliset muutokset voivat olla traumaattisen osteomyeliitin aiheuttaja.

Roentgenogrammissa havaittujen fragmenttien siirtyminen on murtuman patognomoninen merkki, joka sulkee pois erottamiskykyisen tunnustamisen tarpeen. Fragmenttien siirtymän havaitsemiseksi on välttämätöntä suorittaa röntgenkuvat vähintään kahdessa keskenään kohtisuorassa ulokkeessa.

Murtumaa epäilevä kliininen kuva, jos murtumaa ei diagnosoida röntgenkuvissa, toistuvat kuvat otetaan 2-3 päivän kuluttua. Johtuen osteoporoosista ja luun resorptiosta kappaleiden päissä murtumalinja laajenee ja määritellään paremmin roentgenogrammissa.

Luupalkkien eheyden rikkomisen vuoksi murtolinjalla tarkoitetaan valaistumiskaistaa, jossa on sumeita ääriviivoja. Ilmeisimmin murtumaviiva on näkyvissä, jos kortikaalisen luun eheyden loukkaus (leuan tai reiän kortikaalilevyt).

Kuvassa oleva murtolinjojen kuva vaihtelee tutkimuksen projektio-olosuhteiden mukaan. Jos keskilevy kulkee murtuman tasoon nähden, kuvassa näkyy luukudoksen nauha tai harvennuslinja. Kun ala-leukan kielikylpy- ja bukkaalisten kortikaalilevyjen murtuma eri tasoilla on näkyvissä kaksi murtumaviivaa, jotka muodostavat soikean ja simuloivat hienonnetun murtuman, kuvassa. Panoraamat tomogrammin suorituskyky näissä tapauksissa ratkaisee diagnoosivaikeudet.

Kun pituussuuntainen siirtyminen fragmenttien esiintymiseen niiden päällekkäisyyksien vuoksi, murtuma-alue näyttää nauhamaisen tiivisteen alueelta. Murtumien monimutkaisissa tapauksissa laskennallinen tomografia voi merkittävästi auttaa.

Alaleuan murtumat

Anatomiset rakenteelliset piirteet alaleuan murtumien ennakolta suosikki lokalisointi: tasolla koiran, keskiviivan (rostraalisen sauma vastaavasti), alueella kulma ja kohdunkaulan myshelkovogo prosessi.

Fragmenttien siirtymiseen vaikuttavien tekijöiden (vaikuttavan voiman suunta, itse fragmentin massa) tärkein merkitys on fragmenttien kiinnittämien lihasten vetäminen.

Jakauma fragmenttien esiintymisen kanssa tapahtuu poikittaisten ja vinojen murtumien kanssa leuka-haaran alueella, leukan rungon kaksoisrakenteet, condylarin prosessin kohdunkaulan murtumat. 40% tapauksista kaksinkertaistuu, 4,5-6% - kolminkertaiset murtumat.

Alhaalisen leukan traumaattisten vammojen tapauksessa suosittelemme seuraavaa röntgentutkimusta:

1. Kaikki potilaat saivat suoran katsauksen frontotem- nenän röntgenkuvan, joka antaa mahdollisuuden tunnistaa useita murtumia muiden luiden (poskikaariin kattaa luut kallo), joista osa on kliinisesti ilmaistu selkeästi ja joskus vahingossa radiologisia havainto. Johtuen suuruus projektio vääristymän diastoza näissä kuvissa kuin todellisuudessa;
2. jotta saataisiin käsitys alveolaarisen osan tilasta, reikien ja hampaiden kortikaalilevyt murtumisalueella tuottavat intraorális kosketuksen röntgenkuvat. Jos tämä ei ole mahdollista, ekororaaliset röntgensäteet tehdään vinoissa kosketusulokkeissa. Kussakin yksittäisessä tapauksessa tekniikan valinta määräytyy murtuman lokalisoinnin avulla;
3. Leuan etummaisten osien tarkastelu tuottaa suoran panoraamakuvan;
4. suoritetaan rungon murtumat, leukan kulma ja haara, ortopantomogrammit tai sivusuuntaiset röntgenkuvat;
5. condylar-prosessin murtumissa tuotetaan ortopantomogrammia, kehon röntgenpoikkeamia ja alemman leuan haaroita. Pään murtumien ja korkeiden niskaisten murtumien tapauksessa sivuprojektioon tarvitaan avotulta suuaukolta tiukkojen tai tangonmuotoisten kärkien muoto.

Varhaislapsuudessa vihreän haaran tyypissä vallitsee subperiosteaalinen murtuma, fragmenttien sekoittumista harvoin havaitaan. 3-9-vuotiailla lapsilla trauman heikoin kohta on condylarin prosessin kohdunkaula. Kohdunkaulan murtuma (trauma vain kohdunkaula tai yhdessä muiden osastojen vammojen kanssa) muodostaa 30% kaikista alaleuan murtumista.

Yleisleuan murtumat

Yleisleuan murtumat yhdistetään usein muiden kasvojen kallon luiden ja joskus kallon pohjan kanssa. Ottaen huomioon "heikkouden linjat" Lefort tunnisti kolme tyyppistä murtumaa, joita harvoin havaitaan puhtaassa muodossa. Ylempi murtuma (Lefort III tyyppi) - murtuma linjan ja kulkee nenän kyynelkanavan luu pohja kiertoradalla kohti pterygoid prosessi seulaluussa, kallon luun keskeytti tapahtuu yläleuka ja nenän luut kallonpohjan. Keskimääräinen murtuma (Lefort tyyppi II) - murtuma taso kulkee nenän, kyynelpussia luu pohja kiertoradalla, hammas-, suu- ja poski sutuuran havaittu katkesi yläleuan kallonpohjan ja zygomatic luun. Kun alempi murtuma (tyyppi Lefort I) murtuma taso kulkee alveoliluun (alveolaarinen luu katkesivat), yläleuan nyppylöitä ja alaosat pterygoid olevat prosessit luun. Näiden murtumien vuoksi alveolaarinen luu siirtyy hampaista ja purenta on rikki. Epäsuora röntgenologista murtuma ominaisuus on vähentää ilman sisältöä poskiontelon verenvuodon takia rikkoo eheyden ja yksi sen seinät. Kasvojen keskivyöhykkeen murtumat voivat aiheuttaa traumaattista sinuiittiä. Verenvuodot ja kuteen pehmytkudosten turvotus tutkittavalla röntgenkuvannalla simuloivat kuvan maksan sinusn himmennyksestä. Erotusdiagnoosissa ortopantomografia, tomografia ja vyöruusu ovat hyödyllisiä, mieluiten potilaan pystyasennossa. Kun leuan koko keho murtuu ja ilma pääsee pehmeisiin kudoksiin, esiintyy tyypillisen röntgensäteilymfysema.

Kun otetaan huomioon suhteellisen nopea fragmenttien sidekudoksen kiinnitys, myös silloin, kun ne ovat siirtyneet, esiintyy vakavia muodonmuutoksia ja toiminnallisia häiriöitä, joiden poistamiseksi tarvitaan monimutkaisia rekonstruointitoimenpiteitä. Tämä vaatii traumaattisten vammojen tunnistamisen mahdollisimman lyhyessä ajassa fragmenttien uudelleen asettamiseksi.

Jos yläleuan traumaattiset vammat ovat, seuraavat kuvat otetaan:

1. leuka-nenän röntgenkuva;
2. puoliaksiaalinen tai aksiaalinen röntgenkuva;
3. kallon lateraalinen röntgenkuva;
4. ortopantomogrammu;
5. leuan eturaajojen tutkimiseen - suora panoraamakuvaus;
6. arvioida kunnon hampaiden ja alveoliluun murtuma-alueella - ota intraoraali- röntgenkuvat kitalaessa röntgenkuvia vprikus, extraoral kontakti röntgenkuvissa vino projektio.

Zygoman murtuma

Malar-luun ajallisen prosessin yleisimmät murtumat, jotka eroavat sekä temporaalisesta luusta että zygomaattisen ruumiin, fragmentin kanssa, joka sekoittuu sisälle ja ulos.

Kun zygomaattista luu traumaa esiintyy usein, sen kehon syrjäytyminen sisäpuolelle, yläleuan käyttöönotto, maksasyövän maksasairaus.

Murtuman lokalisoimiseksi ja fragmenttien siirtymän määrittämiseksi suoritetaan kallon röntgensäde aksiaalisessa projektiossa. Riittävän informatiivinen havainto sivuaa radiografia tällä alalla: filmikasetin on alapuolella kulma leuan, keskipalkista on suunnattu alaspäin tangentin poskikaariin kohtisuorassa kalvon.

Murtuma murtuma

Murtuman paranemisen on seurausta verihyytymien metaplasiaa admaxillary pehmeiden kudosten (parostalnaya maissi), reaktiolla endosteumin vuori luuytimen tila (endosteaalisilla känsä) ja luukalvon reaktio (luukalvon känsä).

Noin 35 päivää loukkaantumisen jälkeen, osteoidikudos kalkkiutuu ja tulee luusta. Röntgentgogrammissa luusivat periostealiset stratifications on useimmiten määritelty lineaariseksi varjoksi alempaan leukan reunaan. Vaikka luukudoksen rakenteen palauttaminen murtoradan vyöhykkeelle päättyy 3-4 kuukautta, murtolujuus kuvissa näkyy 5-8 kuukautta. Luun trabekulaajien orientaatio murtuman tasossa eroaa pääasiallisen luupetribulaeiden pääasiallisesta vaakasuorasta suunnasta lähistöllä olevasta spontaan luun aineesta.

Pienien fragmenttien hajoaminen kestää 2-3 kuukautta. Murtumamurtumaa kondylarin prosessiin pään ja kaulan kohdalla tapahtuu nopeammin (kolmen tai neljän kuukauden kuluessa murtoriviä ei ole määritetty).

Murtumafuusion komplikaatiot

Yksi yleisimmistä leukamurtumien komplikaatioista on traumaattinen osteomyeliitti. Komplikaatiot koskee myös muodostumista kuulumaton murtoviivan (pseudoartroosi), johon liittyy sitkeää rikkominen luun jatkuvuus, jolloin mahdollisesti esiintyy epätavallisia liikkuvuuden tämän osaston. Pseudoartroosista muodostuminen voi johtua väärästä rinnakkain ja luuosien, väliin välissä pehmytkudosvammoissa vakavuus (menettävän merkittävän osan luuhun, ruhjevammoja), verenkierron häiriöt luun fragmentteja.

Epänormaalin luun liikkuvuuden havaitseminen kliinisen tutkimuksen aikana mahdollistaa väärän nivelen diagnosoinnin. Patologinen liikkuvuus voi kuitenkin puuttua fibroosikudoksen fragmenttien kiinnittämisen yhteydessä. Näissä tapauksissa kaikkein informatiivinen röntgentutkimus kahdessa keskinäisesti kohtisuorassa ennusteessa, joskus yhdessä tomografian kanssa.

Väärän nivelen roentgenogrammassa ei ole luuytää, joka yhdistää fragmentit, fragmenttien päät ovat pyöristettyjä ja tasoitettuja, joskus peitetty aivokuorella. Sidekudoksen täyttämien fragmenttien välistä tilaa kutsutaan liitosleikaksi. Luunmuodostusprosessien ja fragmenttien muodon vakavuuden mukaan erotetaan atrofiset ja hypertrofiset väärä nivelet.

Alaleuan leukaaminen

Etuhammasjäljen rakenteen topografisten ominaisuuksien yhteydessä esiintyy usein etupääsyntymiä. Sironnan syy on vamma tai liian suuri suun avautuminen erityisesti lääketieteellisten manipulaatioiden yhteydessä. Dislocations ovat täydellisiä ja epätäydellisiä (subluksointi), yksipuolinen ja kahdenvälinen.

Röntgenkuvauksen tarkoituksena on selvittää, onko dislocation yhdistetty murtuneen condylari-prosessin kanssa. Dislocationin diagnoosiin suoritetaan Parman tai tomogrammin röntgenkuvat. Sivuprojektiin kohdistetusta tomogrammasta paljastuu niveljalos- tus, condylar-kulkupää sijaitsee etummaisen nivelakselin etupuolella metamorfoosin fossa.

Dislocations toisissa (takana, ulkopuolella ja sisällä) ovat harvinaisia ja yleensä mukana condylar-prosessin ja ajallisen luun murtumia.

Hampaiden säröjä ja murtumia

Hampaiden levyt ja murtumat esiintyvät akuutin trauman ja hampaan tai juuren poiston yhteydessä. Krooninen hampaiden trauma esiintyy okkluusiossa esiintyvien epänormaalien oireiden ja ortopedisten virheellisten toimenpiteiden jälkeen.

Kun häiriö esiintyy, hampaan rintakehä ja hampaan aseman muutos reiässä (osittainen tai täydellinen häiriö). Jos hammas on siirretty roentgenogrammin reiästä, havaitaan hampaiden aukon kärki ja aukon muodonmuutos. Hampaiden sijoittelut useimmiten esiintyvät yläleuan etummaisessa osassa. Kun leikkaus puhkaistaan reiän aivokuoren tuhoutumisella, parodontaalinen pilkku periapikaalisella alueella puuttuu. Imeväisten hampaiden iskulaitteisiin voi liittyä vahinkoa pysyvien hampaiden vastaavalle primordialle, mikä rikkoo niiden muodostumista ja kuolemaa. Kun tilapäinen hammas loukkaantuu vahingoittumatta massaa, juuren liukeneminen tapahtuu tavanomaisessa ajassa.

Murtorivi voidaan sijoittaa poikittain tai vinosti mihin tahansa juuren osaan, kaulan ja juuren keskelle; juuren ja kärjen keskellä; on myös juurten ja kruunun pituussuuntaisia murtumia.

Hampaiden murtumien ja sijoiltaan röntgentutkimuksella voidaan selvittää, onko aivokuoren ja alveolaarisen prosessin murtuma.

Murtuma on harvinaista. Näissä tapauksissa roentgenogrammissa määritetään hampaan muffin muotoinen paksuuntuminen, murtumalinjan kuva häviää dentiinin muodostumisen seurauksena.

Pitäen lietteen analyysi toistettiin laukausta kiinnittää huomiota läsnä ollessa tai ilman korvaavien hammasluun massan onteloon ja kanavia, tila juuret fragmenttien, periodontaalinen ligamentti ja aivokuoren kuoppiin.

Trauman aikana kadonneen pysyvän hampaan massa poistetaan ja kappaleiden kanavat suljetaan ja ne voidaan kiinnittää tapilla. Jos kruunu on viallinen, tapille käytetään kielekkeitä, pituuden ja syvyyden määritys määritetään ottaen huomioon juuren koko. Toistuvissa röntgenkuvissa arvioidaan periodonttisen halkeaman tilan ja pistokkeen aivokuoren tilan.