Normaalin kohdun ultraäänimerkit

Kohtalaisen normaalin anatomisen rakenteen ekografiset ominaisuudet

Ultrasound aloitetaan tutkimalla kohdun sijaintia, mikä on erittäin tärkeää invasiivisten toimenpiteiden toteuttamisessa.

Kohdun paikka. Kun transabdominaalinen ultraäänitutkimus diagnosoida pituusakselin kohdun sagittaalinen akselille, joka perustuu kallistuskulma rungon ja kohdunkaula: giperantefleksii kulma pienenee retroflection tässä kulmassa suhteessa virtsarakon yli 180 °. Poikkileikkauksen avulla voidaan tunnistaa kohdun poikkeama vasemmalle tai oikealle.

Transvaginaalisen ultrasuunnan skannauksen avulla kohdun topografian määrittelyyn liittyy tiettyjä vaikeuksia, jotka liittyvät ultraääni-aaltojen projisoinnin alueen vähenemiseen. Tällöin kohtuun kohdistuvan lantion kouruun riippuen lantion eri osastot tutkitaan peräkkäin; kohdun rajauksen havaitseminen todistaa kohdun limakalvon, kohdunkaulan kohdun - anteflexiaan.

Anteroposteriorisessa osassa, jossa on transvaginaalinen ultraääni, määritetään kohdunkaulan kunto: kohdunkaulan kanavan suunta, endokarveksen tila ja sisäinen nielu.

Kaula-aukko on hyvin helposti nähtävissä ja määritelty endometrian laajentamiseksi. Endocervix on edustettuna ekokogrammissa, jossa on lineaarinen kaiku, jolla on suuri äänen imeytyminen. Ultraääni kuvio riippuu laadusta ja määrästä kohdunkaulan liman ja vaihtelee riippuen vaihe kuukautiskierron ohuesta heijastavaa rakennetta hyvin selvä hypoechoic ontelon, erityisesti ovulaatiota edeltävässä aikana.

Joissakin tapauksissa, välimatkan päässä endocervix, lähemmäksi ulompi zevu järjestetty kystinen pyöristetty muurien onkalot saavuttaa 20-30 mm halkaisijaltaan (Ovulae Nabothi). Välittömässä läheisyydessä pitkin kohdunkaulan kanava on mahdollista havaita nesteen rakenteita eri kokoisia, mukaan useimmat tutkijat, jotka edustavat endoservikaalisesta rauhaset, laajentuneen johtuen tukkeutumisesta.

Tavallisesti koiran koko ja muoto vaihtelevat suuresti riippuen lisääntymisjärjestelmän pariteetista ja tilasta. Kuolleen kuukautisajan kohdalla kohtu on ekokogrammi muodostaa päärynämuotoisen muodon, jonka pituus on 6 cm, anteroposterior koko on 4 cm.

Synnytyneissä naaraissa koon koko kasvaa 0,7-1,2 cm. Postmenopaussin kohdun koon laskiessa.

Myometrian tilan arviointi. Myometriassa erotetaan 3 vyöhykettä.

Sisäinen (hypoechoottinen) vyöhyke on echogeenisen endometrian ympäröivän myometrian eniten vascularisoitu osa. Keskellä (echogeeninen) vyöhyke erotetaan myometrian ulkokerroksesta verisuonilla.

Tärkeä indikaattori on niin kutsuttu keskimmäisen kohdun kaiku (M-echo), joka edustaa endometrian ja seinämän kohdun heikkenemistä. Sen muotoa, ääriviivoja, sisärakennetta ja anteroposkeettikokoa arvioidaan - parametri, joka edustaa suurinta diagnostista arvoa endometrian patologisissa oloissa. Tätä kriteeriä tulkittaessa on otettava huomioon potilaan ikä, kuukautiskierron vaihe lisääntymisikäisten naisten kohdalla, kohdun verenvuodon läsnä ollessa - sen kesto ja yksilölliset ominaisuudet.

Erotetaan 4 astetta, joka vastaa ultraäänikuvausta, joka kuvaa fysiologisia prosesseja endometrissa:

• Astetta 0. Kohtalaisen mediaanirakenne esiintyy lineaarisena kaiuna, jolla on korkea akustinen tiheys; määritetään kuukautiskierron varhaisessa proliferatiivisessa vaiheessa ja osoittaa estrogeenin vähäisen määrän elimistössä.
• Astetta 1. Lineaarista M-echoa ympäröi eukroosiivinen kehä, joka johtuu kohdun ontelon limakalvon strooman ääriasta; määritetään myöhäisessä follikulaarisessa faasissa: estrogeenien vaikutuksesta putkimaisten rauhasien koko kasvaa voimakkaasti endometrian paksuuntumisen myötä.
• Tutkinnalle 2 on tunnusomaista distaalisen M-kaikualueen echogeenisyyden kasvu (suoraan endometriumin vieressä). Yleensä tämä tyyppinen ekogrammi tapahtuu preovulointiajalla ja heijastaa hallitsevan follikkelin kypsymisen loppuunsaattamista, samaan aikaan kuin progesteronin pitoisuuden kasvu.
• Astetta 3. Keskimmäinen M-kaiku määritellään homogeeniseksi voimakkaaksi jyrkäksi rakenteeksi, joka vastaa munasarjojen kuukautiskierron eritysvaihetta; Ultrasound-kuva selittyy glykogeenin lisääntyneellä pitoisuudella progesteronin vaikutuksesta endometrisiin rauhasisiin

Timor-Trisch ja Rottem (1991) ehdottavat yksinkertaisen tulkinnan ekogramista kuukautiskierron vaiheiden mukaan. Kuukautisten aikana endometriumia edustaa ohut keskeytetty ekogeeninen linja, tiheä hypoakkio-rakenteet (verihyytymät) näkyvät kohtuontelossa. Kuukautiskierron proliferatiivisessa vaiheessa endometriumin paksuus, joka on isoekoottinen myometrian suhteen, on 4-8 mm. Endometriumin perivaskulaarisessa jaksossa voidaan esittää kolmen rivin kaiku. Kuukautiskierroksen eritysvaiheessa ekogeenisen endometrian paksuus vaihtelee välillä 8 - 14 mm.

Vaihdevuosien jälkeen endometriumi on yleensä ohutta (alle 10 mm anteroposteriorisessa osassa). Atrofista endometriumista on tunnusomaista ekogrammi, jonka paksuus on alle 5 mm. Post-vaihdevuosissa M-kaiku voidaan visualisoida transabdominaalisessa tutkimuksessa 27-30 prosentissa tapauksista, kun taas transvaginaalisessa tutkimuksessa se on 97 - 100%. Joskus pieni määrä nestettä (2-3 ml) voidaan havaita kohtuontelossa.

Pieni lantion tärkeimmät astiat, saatavana visualisointi transvaginaalisella ultraäänellä ja joita käytetään kohdun patologian diagnoosissa, - kohdun valtimoissa ja laskimoissa sekä endometrian aluksissa. Männynastiat ovat yleensä helposti visualisoivia sisäisen nielun tasolle, lähempänä kohdun sivuseiniä. Näissä astioissa suoritetut dopplerometriset verenvirtaustutkimukset antavat meille mahdollisuuden arvioida kohdun perfuusion.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet muutosta veren virtausnopeuksien kaarteissa kohdun valtimon riippuen kuukautiskierron merkitty vähentäminen tykytys indeksi ja vastus indeksi luteaalivaiheen. Ei ole yksimielisyyttä veren virtauksen muutoksista kohdun valtimossa kauden aikana. Kuitenkin oikea tulkinta tutkimuksen tietovirta huomionarvoista, vuorokausirytmin tykytys indeksi kohdun verisuonet periovulyatornom aikana: lyönti-indeksi oli merkitsevästi pienempi aamulla kuin illalla (lisääntynyt päivän aikana).

Saatavana visualisoinnille transvaginaalisella ultraäänellä ja Doppler-kuvantamisella endometrian sisä- ja alendometrisilla aluksilla. Veren virtauksen läsnäolon tai poissaolon määrittäminen on yksinkertaisin tutkimus, joka kuitenkin antaa kaikkein arvokkaimmat tiedot endometrian tilasta. Siten veren virtauksen puuttuminen subendometrisissä aluksissa Zaidi et al. (1995) selittävät epäonnistumisen alkionsiirrossa in vitro -hedelmöityksen aikana.

Endometrian verisuonten tunkeutumisen syvyys arvioidaan suurimman osan endometrista sykkivillä astioilla. Kolmikerroksisen endometriumin (aivojen aikakauden jakson) läsnä ollessa kohtuun kohdistuvan verisuonten asteen arvioimiseksi käytetään Applebaumin (1993) luokitusta vyöhykkeiden mukaan:

• Alue 1 - alukset läpäisevät endometriumin ympäröivän myometrian ulkoinen hypoekoottinen kerros, mutta eivät tunkeudu endometrian hyperekoomaiseen ulkokerrokseen.
• Alue 2 - alukset tunkeutuvat endometrian hyperekoomaiseen ulkokerrokseen.
• Alue 3 - alukset tunkeutuvat endometrian hypoechogeeniseen sisäosaan.
• Alue 4 - alukset päätyvät endometrian onteloon.