Alusten ultraäänitutkimuksen tekniikka

Erityisvalmisteita ultraäänitutkimusta varten ei tarvita. Potilaan ei tarvitse saada hoitoa, joka vaikuttaa alusten kuntoon ja fysioterapiaan, ennen tutkimusta.

Alusten ultraäänitutkimuksen tutkimus suoritetaan potilaan takana, paremmin ilman tyynyä. Lääkäri istuu alas ja ensin tarkasti kasvojen ja kaulan alueen. Erityistä huomiota kiinnitetään syövän lisääntymisen lisääntymisen, paikan ja vakavuuden tunnistamiseen kaulavaltimon ja jugulaaristen suonien projisoinnissa. Sitten lääkäri huolellisesti palpates kaikki käytettävissä olevat segmentit kaulavaltimoiden: yleisen kaulavaltimon, haarautumiskohdan, oksat ulkoisen kaulavaltimon - edessä kulma alaleuan, pinnallinen ajallinen - pukkien tasolla korvat. Kuuntelu alustavat projektio yhteisen kaulavaltimon haarautumiskohdan subclavian valtimo ja oftalminen kun se lasketaan silmäluomet. On helpompaa käyttää stetoskoopin kartiomainen pistorasia. Sydän- ja / tai subklavia-valtimon projisointiin kohdistuvan systolisen murun läsnäolo on pääsääntöisesti tyypillistä stenotoksiselle supistumiselle. Kipinäinen melua kiertoradassa voi toisinaan kuulua sisäkarvaisen valtimon sifon voimakasta kapenemista. Jälkeen tunnustelu ja kuuntelu anturi voitelee kontaktigeelillä, aloita sijainti ekstrakraniaalisen kaulavaltimon segmenttejä tunnistettiin tunnustelu. Diagnostiikan manipulaation riittävyyden tärkein edellytys on vaihtoehtoinen tutkimus ekstrakraniaalisten astioiden symmetristen kohtien suhteen oikealla ja vasemmalla. Aluksi on vaikeuksia määritellä anturin puristamisen voima iholle. Samalla on tärkeää, että tutkija käsi anturin, ei roikkuu ilman tukea - kantaa epämiellyttävä ja häiritsee signaalin stabiilin veren virtaus, koska ei ole yhtenäinen ja jatkuva kosketus ihon kanssa anturi. Lääkärin kyynärvarren pitäisi olla vapaa makaa potilaan rintaan. Tämä suurentaa huomattavasti harjan liikkumista alusten ollessa paikallaan ja on erityisen tärkeää, kun puristusnäytettä käytetään asianmukaisesti. Joka on saanut kokemusta, lääkäri kaappaa optimaaliseen asentoon ja painamalla anturin ihoa vasten, sallimalla pienet muutokset kallistuskulma-anturin (pidetään optimaalinen kulma 45 °), ja saada mahdollisimman kuulostaa puhdas valtimo- tai laskimo- signaali.

Karotidijärjestelmän tutkimus alkaa siitä, että tavallisen karotidisen valtimotilan sijainti on alemman kolmanneksen sternocleidomastoidilihan sisäreunassa.

4 MHz: n anturi on sijoitettu 45 °: n kulmaan verisuonten linjaan säiliössä kallon suunnassa. Ne jäljittävät yhteisen karotidisen valtimon spektrin koko sen koko ajan jopa kaksivaihteluun asti. On huomattava, että ennen haaroittumiskohdan - alapuolella yläreunan kilpirustolle - yleensä huomata vähentynyt hieman lineaarinen veren virtauksen kohtuullisella hajaspektri, joka liittyy pienen halkaisijan lisäys kaulavaltimon - niin sanottu lamppu yhteiseen kaulavaltimoon. Osa havainnoista, noin samassa vyöhykkeessä, mutta hieman medialäisesti, voidaan tunnistaa valtimosignaali, jonka keskipitkän amplitudi on vastakkaisella suunnalla. Tämä tallennetaan verenkierrossa pitkin ylähuoneen valtimosta - homologisen ulkoisen karotidisen valtimon haaraa.

Yleisen kaulavaltimon kaksivaihtelun yläpuolella sisä- ja ulkokorvattisten verisuonien alkuperää jauhetaan. On tärkeää korostaa, että kotipaikkakunnalle kaulavaltimon pitäisi kutsua sitä "lähde", mutta ei "suuhun" (vakiintunut, mutta väärä termi). Koska tämä on nesteen virtaus (tässä tapauksessa veri), näissä termeissä tietenkin tarkoittaa analogiaa joen kanssa. Mutta tässä tapauksessa, perus- tai läheisimmän segmentin sisäisen kaulavaltimon ei voi kutsua suuhun - se on lähde ja suun pitäisi kutsua ulomman kaulavaltimon paikalla sivuliikkeessään keskellä ja aikaisemmat aivovaltimoihin.

Bifurkaation alueen jäljittämisen yhteydessä on pidettävä mielessä, että sisäisen kaulavaltimon lähde sijaitsee usein posteriorisesti ja sivusuunnassa ulkoiseen kaulavaltimoon. Bifurkaation tasosta riippuen on joskus mahdollista lokalisoida edelleen sisäinen karotidiarvoja alaleuan kulmaan asti.

Sisäiselle kaulavaltimolle on tunnusomaista paljon suurempi diastolisen virtauksen nopeus, joka johtuu kallonsisäisten astioiden alhaisen verenkierron resistenssista ja jolla on normaalisti "melodinen" ääni.

Sitä vastoin ulkosyntyinen verisuonisto, jolla on korkea verenkierrosta vastustuskykyinen perifeerinen astia, on systolinen huippu, joka on selkeästi parempi kuin diastoli ja ominaisuus, jyrkkä ja korkeampi sävy. Yleiseltä kaulavaltimon oksilta poikkeavan kulman mukaan sisä- ja ulomman kaulavaltimon signaalit voidaan eristää erikseen ja päällekkäin toisistaan.

Verenkierron sijainnit orbitaalisten verisuonten (supratrochlear ja supraorbital) haarat ovat tärkein osa ultraäänitutkimusta. Useiden tutkijoiden mukaan Doppler-sijainnin tämä osa sisältää perustietoja hemodynaamisesti merkittävien karotidisstenoosien tunnistamisessa. Kosketusgeelillä varustettu anturi sijoitetaan varovasti silmäsisän sisäkulmaan. Kokemus on osoittanut, että periorbitaalisella kopioinnilla on kätevämpää ja turvallisempaa, jotta potilas ei säilytä anturikoteloa, vaan johdot sen pohjassa. Tämä mahdollistaa tarkemman anturin annostelun painon painamalla anturin päätä kiertoradalle ja minimoimalla mahdollista (erityisesti aloituslääkärille) paineelle silmäluomelle, kun puristat tavallista kaulavaltimon valtimoa. Hiukan muuttamalla puristus- ja kallistusastetta, ne saavuttavat sykkivän valtimosignaalin maksimaalisen amplitudiarvon - tämä heijastaa verenvirtausta suprablob-valtimoa pitkin. Spektroskooppisen arvioinnin jälkeen virtauksen suunta on kiinteä: kallon ontelosta - antegrade (ortograde, fysiologinen); kiertoradan sisäpuolella - taaksepäin; tai kaksisuuntaista.

Kun vastakkaisen supratrochlear-haaran symmetrinen pisteytys on suoritettu, koetin asetetaan hieman korkeammalle ja sivusuunnassa rekisteröimään virtaus supraorbitaaliseen valtimoon.

Sääriluun valtimon paikantaminen suoritetaan juuri alapuolella olevassa paikassa ja mediasta mastoidiprosessiin. Sykevän valtimosignaalin hankkiminen tällä alueella ei kuitenkaan vielä takaa selkärangan valtimon läsnäoloa, koska samassa vyöhykkeessä on oksaalinen valtimo (ulkokorvan valtimon haara). Mainittujen astioiden erottelu suoritetaan kahdella perusteella.

• Yleensä selkärankaisen dopplerogrammalla on voimakkaampi diastolinen komponentti. Systo-diastolisten komponenttien arvot ovat noin kaksi kertaa pienempiä kuin sisäisen kaulavaltimon syöpä, ja sykkivän käyrän kuvio muistuttaa lähempänä trapeptiokomplekseja, jotka johtuvat alemman perifeerisen resistanssin vuoksi. Occipital-valtimon spektrogrammin luonne on tyypillistä perifeeriselle alukselle - korkealle suunnatulle systolille ja pienelle diastolille.
• Selkärankakohdan erottaminen kärsivällisyydestä auttaa puristuskoean, jossa on 3 sekunnin paino homobateraalisen yhteisen karotidisen verenkierron alueella. Jos signaalin rekisteröinti ehdotetusta selkärangan projisoinnissa olevasta anturista pysäytetään, selkärangan sijasta selkärankakourusta ei ole lososkooppi. Tällöin anturin pieni siirtymä on välttämätöntä ja uuden signaalin vastaanoton jälkeen toistetaan tavanomaisen karotidisen valtimon puristus. Jos virtaus on edelleen rekisteröidyt valtimosta, käyttäjä on löytänyt halutun selkärangan.

Subclavian valtimon löytämiseksi anturi sijoitetaan 0,5 cm alempaan solisulaan. Muuttamalla kulmaa ja koskettimen paine, tavallisesti saatu sykkivä valtimon monimutkainen tunnusomainen reuna alus kuvio - ilmaistuna systolen, diastolisen ja alempi osa "käänteinen" flow alla isolines.

Alkuvaiheen jälkeen tutkimuksen valtasuonista pään suoritetaan useita selventää puristus näytteet, jolloin välillisesti määrittää toiminnan Vakuusjärjestelmässä aivojen, jotka ovat kriittisiä patogeneesissä ja sanageneze ahtauman ja okklusiivinen vaurioita. On olemassa useita vakuustyyppejä:

• ylimääräiset kallonsisäiset ylivuodot:
  • anastomoosi silmänsisäisen valtimon (ulkoisen kaulavaltimon alueen) ja kohdunkaulan verisuonien (selkärangan lihaskivojen) välillä;
  • yhteys ylemmän kilpirauhasen valtimon (ulkoisen kaulavaltimon alueen) ja alemman kilpirauhasen valtimon (subklavian ja vertebraalisen valtimon haara) välillä;
• Extra-aivojensisäinen virrat - anastomoosin välillä supratrochlear valtimon (ajallinen valtimo haara, joka ulottuu ulomman kaulavaltimon) ja kiertoradan (haara sisemmän kaulavaltimon);
• intraserebral overflows - pitkin Willis-ympyrän yhdistäviä valtimoita.

Sisäisen karotidisen valtimon vaurioitumisen ja okklusiivisten vaurioiden vuoksi yli 70 prosenttia tärkeimmistä vakuutuksista on useimmiten seuraavia:

• homobateraalinen ulkoinen karotidirakenne (ulkoinen valtimotie → ajallinen valtimo → pinnallinen valtimo → orbitaali);
• kontralateraalinen sisäinen kaulavaltimo → virtaus etupään sidekalvon kautta iskeemiselle pallonpuoliskolle
• virtaus posteriorisen sidekalvon vertebraalisen valtimon systeemistä.