Hengenauhan endoskooppiset oireet kalvon ruokatorven avautumisessa

Hiatushernia - patologinen tila aiheuttama tappio intiimi Pallealihaksia ja substraatin liittyy ohimenevä tai pysyvä siirtyminen mahasta välikarsinan.

Ensimmäistä kertaa kuvattiin ranskalainen kirurgi Ambroise Parre vuonna 1679 ja italialainen anatomisti Morgagni vuonna 1769. Venäjällä NS Ilshinsky vuonna 1841 päädyttiin siihen, että taudin intravitaalinen diagnoosi olisi mahdollista. 1900-luvun alussa oli kuvattu vain kuusi tapausta ja vuodesta 1926 vuoteen 1938, niiden havaitseminen kasvoi 32 kertaa, ja tauti sai toisen sijan mahahaavan jälkeen. Tällä hetkellä diafragman ruokatorven avauksen hernia havaitaan röntgenkuvauksessa yli 40 prosentilla väestöstä.

Syyt, joilla kalsiumin ruokatorven aukon hernia muodostuu

Tärkeimmät syyt.

1. Systemaattinen vahinko lihaskudokseen. Ruokatorven aukon kalvon on muodostettu jalat, ne kattavat ruokatorven ylä- ja alapuolella niitä sijaitsee yhdistävä levy, se muodostaa yhteyden adventitia ruokatorven, ruokatorven muodostava pallea kalvo. Tavallisesti reiän läpimitta on 3,0-2,5 cm. Iäkkäämpien ihmisten kohdalla kerääntyy rasvakudos. Kalvon ruokatorvi laajenee, kalvot venytetään, kalvon lihasten kuitujen degeneraatio kehittyy.
2. Lisääntynyt vatsaontelon paine. Tämä vaikuttaa mahalaukun etenemiseen ruokatorveen (ummetus, raskaus, painonalaisuus).

Ei-ensisijaiset syyt.

1. Ruokatorven lyhentäminen. Ensisijainen ruokatorven lyhentäminen vastaisesti cardia toiminto johtaa refluksiesofagiitti, mikä johtaa maha- kurouma ruokatorven, ja tämä puolestaan aiheuttaa lyhentäminen ruokatorven, jne. - kalvon ruokatorven aukon tyvi etenee.
2. Pituussuunnassa supistuminen ruokatorven: voi aiheuttaa kiihottumisen Kiertäjähermo, mikä puolestaan johtaa lisääntyneeseen pituussuunnassa supistuminen ruokatorven lihasten mahansuuta ilmaiseminen - muodostivat hiatushernia.

Kalvon ruokatorven aukon hernian tärkein luokitus on Akerlundin luokitus (1926). Tyypin kolme päätyyppiä ovat:

1. Liukuva tyrä.
2. Parasfagian tyrä.
3. Lyhyt ruokatorvi.

Liukas (aksiaalinen) tyrä esiintyy lähes 90%: lla hiatalta tynestä kärsivillä potilailla. Tällöin mahalaukun sydän alue siirtyy mediastiniin.

Parafageaalinen tyrä esiintyy noin 5%: lla potilaista. Tunnettu siitä, että cardia ei muutu sen kannan, ja laajennetulla reiän ja ulos pohjan suuri kaarevuus vatsaan. Perkopussi voi sisältää myös muita elimiä, esimerkiksi poikittaispaksua.

Lyhyt ruokatorvi itsenäisenä sairaudena on harvinaista. Se on kehityshäiriö ja monet asiantuntijat kuin ruokatorven aukon hernia ei ole tällä hetkellä tarkasteltu.

Diafragmaattisen tyrden endoskooppiset oireet

1. Vähentää etäisyyttä etusärmistä sydämeen.
2. Ziya cardia tai epätäydellinen sen sulkeminen.
3. Mahalaukun limakalvon prolapsi ruokatorvassa.
4. "Toisen sisäänkäynnin" mahassa.
5. Siipikarjan esiintyminen.
6. Mahalaukun sisältöä ruokatorven refluksi.
7. Merkkejä refluksiesofagiitista ja gastriitista.

Vähentää etäisyyttä etusärmistä sydämeen. Normaalisti tämä etäisyys on 40 cm. Cardia-liitäntä on normaalisti suljettu, 2-3 cm: n yläpuolella se on hammaslinja (Z-linja). Kalvon ruokatorven aukon aksiaalisella tyrmällä Z-linja määritetään rintakehän ruokatorvessa diafragmaattisen aukon yläpuolella. Etäisyys leikkureista lyhenee. Diagnoosivirhe on usein siedetty lyhyessä ruokatorvessa. On välttämätöntä tietää, että kun se siirretään vain hammaslankaa, ja sydän on paikallaan. Usein kardian ruusuke on siirtynyt sivuilla olevilla herneillä.

Ziya cardia tai epätäydellinen sen sulkeminen. Se havaitaan myös aksiaalisten hernian kanssa. Normaalisti sydän on suljettu. Kuvassa on 10-180% Ziya cardiaa, jossa on kalvon ruokatorven aukon herniat. Ruokatorven katsottaessa sisäänkäynnillä on tarkastettava huolellisesti, ja kun lähestyy kardiaa, ilmansyöttö on lopetettava, muuten virheitä. Kun endoskooppi kulkee sydämen läpi, ei ole resistenssiä, ja normissa on vain vähän vastustuskykyä.

Mahan limakalvon prolapsi ruokatorvessa on aksiaalisen tyrden tyypillinen endoskooppinen merkki. Tyypillinen mahalaukun limakalvon aukon yläpuolella oleva kupu muodostaa parhaiten syväinspiraation. Mahalaukun limakalvo on liikkuva, kun taas ruokatorvi on kiinteä. Tarkasta sisäänkäynnin rauhassa, tk. Laitteen poistamisessa on oksenteluheijastin ja limakalvon prolapsi voi olla normaalia. Korkeutta voidaan nostaa jopa 10 cm: iin.

"Toisen sisäänkäynnin" mahassa. Tunnusomaista paraesofagealisydärille. Ensimmäinen merkintä vatsan limakalvon alueella, toinen - kalvon ruokatorven avaamisen alueella. Syvällä hengityksellä kalvon jalat lähestyvät ja diagnoosi yksinkertaistuu.

Perkko-ontelon läsnäolo on tunnusomainen piirre paresisophageal tyrä. Se määritetään vain, kun sitä tarkastellaan vatsaontelon puolelta. Se sijaitsee esofaguksen avautumisen vieressä.

Mahalaukun sisällön mahahaava refluksi on selvästi näkyvissä vasemmalla puolella.

Kuten obturator funktio mahansuuta kanssa paraesophageal hernias ei ole rikki, kaksi viimeksi mainittua määritteitä nämä hernias eivät ole spesifisiä ja havaitaan pääasiassa aikana liukuva hernias.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]