Laskennallinen tomografia munuaisista

Synnynnäiset epämuodostumat munuaisissa

Tiheys munuaisen parenkyymille alkuperäisissä kuvissa laskennallisen tomografian aikana on noin 30 HU. Munuaisten koko on hyvin vaihteleva. Jos munuaisen ulkoinen muoto on tasainen ja parenkyma heikkenee tasaisesti, on yksipuolinen munuaisen hypoplasia todennäköinen. Pienentynyt munuainen ei välttämättä ole potilas.

Jos munuaiset johtuvat ileumista, se ei aina ole merkki ektopiasta. Siellä voi olla siirretty munuainen. Sen alukset on yhdistetty laiikiksi ja virtsajohdin virtsarakon kanssa.

Munasarjojen sijainti ja määrä ovat hyvin vaihtelevia. Niitä on tarkasteltava huolellisesti vahvistaakseen stenoosin, joka johtuu munuaisen verenpaineesta. Virtsa-aineen täydellinen tai osittainen kaksinkertaistaminen on mahdollista. Munuaisten täydellinen kaksinkertaistaminen kaksinkertaistaa munuaisen lantion on ominaista.

Joskus rasvakudoksen pienentynyt tiheys portissa on sumea raja ympäröivän parenchyma munuaisten vuoksi edistymistä röntgensäteilyn jäykkyyden tai vaikutuksen osittainen määrä. Tässä vierekkäisten osien vertailu osoittaa, että ainoastaan munuaisten rasvainen kudos on visualisoitu. Ja todellinen kasvain tässä esimerkissä on maksan oikean lohkon takamarginaaliin.

Munuaiskystät

Aikuisten munuaisten kystat ovat usein satunnaisia. Ne voidaan sijoittaa mihin tahansa osaan parenkyymistä. Kystit, jotka sijaitsevat lähellä munuaisten lantion, muistuttavat hydronefroosia. Hyvänlaatuiset kystat sisältävät tavallisesti serosenttisen kirkkaan nesteen, jonka tiheys on -5 - +15 HU. KB-injektionesteen vahvistamista ei tapahdu, koska kystillä ei ole verisuonia. Kystitiheyden mittaaminen ei aina ole tarkka johtuen tietyn tilan vaikutuksesta tiettyyn viipaleeseen tai mielenkiintoisen alueen epäkeskiseen ikkunaan. Tällöin vain oikean kiinnitysalueen sijainti kystin keskellä sallii sen todellisen tiheyden määrittämisen (noin 10 HU). Harvinaisissa tapauksissa, kun verenvuoto esiintyy hyvänlaatuisissa kysteissä, sen sisällön tiheys kasvaa ei-tehostetuilla kuvilla. Kontrastiväliaineen käyttöönoton jälkeen tiheys ei muutu.

Munuaisten muodostumisten tiheyden tai kalkkikiven lisääntyminen osoittaa tuberkuloosin, keinokokki-hyökkäyksen tai munuaissolukarsinooman historian. Kuvien erot ennen kontrastin lisäystä ja sen jälkeen antavat tietoa myös munuaisten toiminnasta. Hyvän perfuusion jälkeen, noin 30 sekunnin kuluttua, määritetään epätarkkuusalueen alkupää, joka alkaa aivokuoresta. Toisen 30-60 s: n kuluttua kontrastivalmiste erittyy distaalimpiin tubuleihin, mikä aiheuttaa aivojen aineen lisääntymisen - koko munuaisen parenkyyn homogeeninen vahvistus tapahtuu.

Ulkonäkö munuaiset useiden kystat lapsilla, joilla on synnynnäinen peittyvästi periytyvä monirakkulatauti, eroaa huomattavasti kystat aikuisille, jotka ovat yleensä satunnainen löydös. Polykystinen munuaiset aikuisilla - on autosomaalinen dominantti sairaus, jossa on useita kystat maksan, sappiteiden, ainakin - haimassa ja aivoissa verisuonten aneurysmien läsnäolo tai vatsaonteloon.

Hydronefroosi

Cysts lähellä munuaisten lantion voi sekoittaa vaiheen 1 hydronephrosis, joka natiivi kuvia on ominaista leviämisen laajentaminen ja ureter. Hydronefroosin toisessa vaiheessa munuaisten kalkkien rajat ovat epäselviä. 3-vaiheessa esiintyy munuaisen parenkyynnin atrofiaa.

Ainoastaan nefrolitiasian diagnosoimiseksi ei pidä käyttää munuaisten tietokonetomografiaa, koska se liittyy merkittävään säteilykuormitukseen potilaalle. Nefrolitiaasi, kuten hydronefroosissa, on ultraääni valinta.

Kroonisen hydronefroosin kolmessa vaiheessa parenkymaatin tilavuus pienenee ja määritellään kapeaksi kudosalueeksi, jossa atrofia kehittyy ja munuaisten toiminta ei ole tehokasta. Epäilyttävissä tapauksissa suurennetun uretrien havaitseminen on erilainen hydronefroosista proksimaalisesta kystistä. Kontrastiaine kerääntyy laajentuneessa munuaisen kantasoluissa, mutta ei kystissä.

Munuaisten kiinteä kasvainmuodostus

Kontrastin parannus auttaa usein erottamaan tietyn hyvänlaatuisen kystin tilavuuden vaikutuksesta hypodenssa munuaiskasvaimesta. TT-kuva ei kuitenkaan sisällä tarkkoja tietoja koulutuksen etiologiasta, varsinkin kun munuaisen parenkymaan kudoksella on sumeita rajoja. Ei-homogeeninen tehostuminen, ympäröivien rakenteiden tunkeutuminen ja lantion tai munuaissyövän tunkeutuminen ovat merkkejä maligniteeteistä.

Jos muodostuminen on kiinteä, heterogeeninen ja sisältää rasva-inclusions, pitäisi miettiä angiomyolipomaa. Benign hamartomit sisältävät rasvakudosta, epätyypillisiä lihaskudoksia ja verisuonia. Usein tuumorin tunkeutuminen astian seinämään, joka johtaa intra-tumoraaliseen tai retroperitoneaaliseen verenvuotoon (ei esitetty tässä).

Verisuoniin liittyvä munuaisperäinen patologia

Jos vatsaontelon tuore haava tunnistetaan tunkeutumalla haavaumalla tai tylsä vatsan trauma, verenvuodon lähde olisi määritettävä mahdollisimman pian. Differentiaalisen diagnoosin tulisi sisältää paitsi pernan repeytyminen tai suuren aluksen eheyden häiriintyminen, mutta myös munuaisten vaurioituminen. Monistamattomalla kuvia merkkejä munuaisen kuilu on hämärtynyt ääriviivat munuaisvaurioita ja verenvuoto alue, ja saatavuus tuoreita giperdensnoy hematooma, joka sijaitsee retroperitoneum. Tällöin vahvistetut kuvat osoittavat munuaisen parenkymaa, jolla on vielä hyvä veren tarjonta ja tallennettu toiminta.

Ekstrakorporaalisen iskun aaltorytotripsy (ESWL) jälkeen munuaisvaurio tapahtuu joskus pienien hematoomien muodostumisen tai virtsan vuotamisen ureterista. Jos ESWL: n jälkeen esiintyy jatkuvaa kipua tai hematuria, CT-skannaus on tehtävä. Kontrastiväliaineen laskimonsisäisen annon ja munuaisten erittymisen jälkeen määritetään kontrasti- lääkkeen blotit virtsan kanssa retroperitoneaalisessa tilassa.

CT-tutkimuksessa munuaisfarktilla on tavallisesti kolmikulmainen muoto munuaisen angioarkitologian mukaisesti. Kapseliin kiinnitetään laaja pohja ja kolmiomainen kartio suppenee vähitellen lantioon. Tyypillinen oire on vahvistamisen puute laskimonsisäisen kontrastimateriaalin annon yhteydessä sekä varhaisessa perfuusio- että myöhäisperäisessä erittymisvaiheessa. Emboli yleensä muodostuu vasemman sydämen tai aortan ateroskleroottisen vaurion tai aneurysmaalisen laajentumisen kanssa.

Jos injektion jälkeen varjoaineen munuaisten luumeniin osa määritellään pienempi tiheys, on mahdollista ajatella aseptisten tromboosin tai veritulpan kasvaimen munuaissyöpään. Esitetyssä tapauksessa trompi leviää huonompi vena cava.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]