Alaraajojen laskimotapa

Molempien alemman ääripäiden syviä ja pinnallisia laskimoita koskeva järjestelmä on pakollinen ultraäänitutkimukselle. Syvään laskimoon se on yleinen ja syvä reisiluun laskimo, pinnallinen reisiluun laskimo, popliteaalinen laskimo, kaikki rungon verisuonet laskimot ja suonet jalka. Nyt, kun anturit toimivat 5-13 MHz: n alueella, voimme helposti tutkia kaikki alaraajojen syvät laskimotusläpimitat nivelsiteestä suuonteloon ja jalkapohjapintaan.

Reunan suonien, popliteaalisen laskimoon, sääriluun suonien sekä suurten ja pienien ihonalaisten laskimoiden tutkimiseen käytetään lineaarista anturia, jonka taajuus on 5-15 MHz. Iliac veins ja inferior vena cava visualisointiin käytetään konvektion anturia, jonka taajuus on 3,5 MHz. Kun potilaalla on huonompi vena cava, laiska, suuri saphenous veina, femoraaliset laskimot ja laskimot, potilas on taaksepäin taaksepäin. Ponnahduslaskimot, suonen kolmannen kolmanneksen suonet ja pieni saphenaalinen laskimo suoritetaan selän pystyssä. Jälkimmäisessä tapauksessa potilasta pyydetään laittaa jalat varteen, jolloin he voivat rentoutua jalkojen ja reiden lihaksia. Vaikean kipu-oireyhtymän tai potilaiden kyvyttömyys ottaa tarvittava asema suoritetaan popliteaalinen verisuonten tutkimus hoitaja (lääkäri), joka nostaa potilaan jalka. Kipsikastikkeet leikataan ennen testiä.

Tutkimuksen syvyys, kaiun vahvistus ja muut parametrit valitaan erikseen jokaiselle potilaalle ja pysyvät ennallaan koko tutkimuksessa, mukaan lukien dynamiikan havainnot.

Akustista geeliä levitetään iholle tutkittavan laskimon yläpuolelle. Syvän laskimojärjestelmän laskimot vastaavat anatomisesti alemman ääripäiden valtimoihin. Pintaviivat (suuret ja pienet ihonalaiset laskimot) eivät vastaa verisuonia ja sijaitsevat pinnan ja syvien kudosten jakautumisessa.

Skannaus aloitetaan poikkileikkauksessa sulkemalla pois trombin kelluvan yläosan läsnäolo, mikä ilmenee laskosseinien täydellä kosketuksella anturin puristamalla valossa. Varmistamalla, ettei trombin vapaasti kelluvaa päätä ole, puristusmittari siirretään segmentistä segmenttiin proksimaalisesta distaaliseen segmenttiin. Ehdotettu tekniikka on tarkka paitsi havaittavaksi myös määrittämiseksi tromboosin laajuus (pois lukien laihtuminen laskimoon ja huonompi vena cava, jossa käytetään DCC: n suonien läpäisevyyttä). Laskimon pituussuuntainen skannaus vahvistaa laskimotromboosin läsnäolon ja ominaispiirteet. Lisäksi pitkittäisleikkausta käytetään veneen anatomisen fuusion etsimiseen.

Yleensä kolme alaluokkaa käytetään alemman raajojen laskimoiden tutkimiseen. B-tilassa arvioidaan laskimon halkaisijaa, seinämien romahdusta, lumenia ja venttiilien läsnäoloa. Värin (tai energian) tilassa ilmaantuu laskimonsensorin täysi värjäys, myrkyllisten virtausten esiintyminen. Spektrisen Doppler-ultrasonografian tilassa määritetään veren virtauksen vaihe.

Potilaan selällään alalla nivusside lotsiruetsja yhteinen reisilaskimo alla nivusside visualisoitiin sapheno-reisiluun anastomoosin yhteinen reisilaskimoon ja suuri jalkavarren. Kun anturi on siirretty alas, fuusio syvän reisiluun laskimoon ja reisiluun laskimoon yhteiseen reisilaskimoon on fuusioitu. Anturin tässä asennossa syvä reisilaskimo on yleensä näkyvissä vain proksimaalisessa osassa. Reisilaskimo on määritelty koko reiden etusuoran keskipinnalla. Popliteaalinen laskimo tutkitaan popliteal fossa -alueelta. Anturin distaalisesti siirryttäessä luodaan suonen proksimaaliset osat skannataan. Anterioriset sääriluu-laskimot sijaitsevat sääriluun anterolateralisella pinnalla tibian ja fibulaaristen luiden välissä. Selkävieliset laskimot näkyvät etummaisesta medialukosta sauman särmää pitkin. Tubulaariset suonet sijaitsevat samasta pääsystä kuin taka-sääriluun suonet, kun anturi liikkuu lähemmäksi gastrocnemiota.

Suurten saphenauslaskennan tutkimus suoritetaan sapheno-reisiluun anastomiasta mediaalisen malleoluksen tasolle reisien ja alavartalon etupuolen välisen pinnan suuntaisesti. Achilles-jänteen tasosta aloitetaan pienen ihonalaisen laskimoon sääriluun keskiviivaan ponnahduslaskimolle asti.

Alhaisen vena cavan tutkiminen alkaa sen proksimaalisesta osasta, oikeasta atriasta, syrjäyttämällä anturi distaalisesti laskimotilaan ja jäljitellen sitä kokonaan. Ilmanvuorojen laskemista varten anturi sijoitetaan sarjaan oikean ja vasemman astian projektioiden yli. Tarkempaa arviointia huonompi vena cava ja vasemman leukakirurgiset laskimot, tutkimus täydennetään (jos mahdollista) kääntämällä potilas vasemmalle puolelle.

Normaalisti suonen lumen on epänormaali, laskimoiden seinät ovat joustavia, ohuita, ne putoavat puristustestien suorittamisen aikana. Lumavesiventtiilit lumessa, "spontaani kaiku-kontrastin vaikutus" voidaan määrittää. Värin ja energian koodauksen moodissa laskimonsuoja on täysin värjätty. Spektrisella Doppler-järjestelmällä tallennetaan vaihe, joka synkronoidaan hengityksen veren virtauksen kanssa.

Sen jälkeen, kun suonien läpäisevyyden rikkominen on suljettu pois huonomman vena cavan systeemissä, suoritetaan analyysi valvontalaitteen toiminnasta ja kaikkien veno-laskimoiden refluksien havaitsemisesta. Tutkimus suoritetaan potilaan vaaka- ja pystysuorissa asennossa. Käytettiin Valsalvan näytettä, jossa oli normaalit paisuntapainearvot ja proksimaalinen pakkaustesti. Tutkimus suoritetaan lineaarisella anturilla, jonka taajuus on 7,5-10 MHz. Venttiililaitteiston toiminnan määrittämisessä suoritetaan Valsalva-testi. Potilasta pyydetään suorittamaan maksimaalinen inspiraatio samanaikaisella kudoksella 0,5 - 1,0 s: lla ja pitämällä vatsaontelon paine 10 sekunnin ajan. Terveillä ihmisillä on laskimon verenvirtauksen heikkeneminen inspiraatiolla, sen täydellinen katoaminen kouristusten aikana ja veren virtauksen lisääntyminen myöhemmällä uloshengityksellä. Tutkimuksen kohteena olevan suonen venttiilien riittämättömyys osoitetaan takertumattoman veren virtauksen ilmenemisen aikana kutistamisen aikana.

Proksimaalinen puristus antaa tietoja vastaavat Valsalva liikkumavaraa tapauksissa korjata suorittaa Valsalva liikkumavaraa tai tutkimuksen yksiköt polvitaipeen suoneen proksimaalinen tuottamaan puristus venttiiliosan laskimoon kuluessa 5-6 sekuntia. Jos venttiilit epäonnistuvat, tapahtuu taaksepäin tapahtuva verenkierto.

Valvovirheiden oireiden havaitsemiseen voit käyttää hengitysteitä ja yskää. Hengitysnäytteen avulla potilas sykkii yskän testillä - sarjassa yskäliikkeitä, jotka johtavat retrograalin verenkierron ilmenemiseen venttiililaitteen patologian läsnä ollessa.

Pinnallisissa laskimoissa arvioidaan ensin suurten saphenauslaskimon venttiili ja sitten kaikki muut venttiilit tämän laskimoon koko pituudeltaan. Pienessä saphenous-suussa - venttiilien tila suussa ja koko alustassa.

Syvään laskimonsysteemissä tutkitaan venttiililaitetta pinnallisessa reisiluun laskimossa, popliteaalisessa laskimossa, suonissa ja säärin syvissä veissa. Toisin sanoen on tarkoituksenmukaista tutkia niiden alavartalohkojen venttiilirakenteita, joihin kohdistuu kirurginen korjaus. Luonnollisesti kaikki tarkastuksen aikana havaitut rei'ittimen suonet tutkitaan myös niiden valvaushäiriöiden suhteen.

[1], [2], [3], [4], [5],