Epäorgaanisten retroperitoneaalisten muodostumien ultraääni

Epäorgaanisten retroperitoneaalisten muodostelmien kompleksinen ultraäänitutkimus

Retroperitoneaalitilan suljettu takalevyn ja vatsakalvon ja vatsaontelon takaseinän, joka on muodostettu nikaman, ja neljä alareunat preperitoneal ketjussa, joka kattaa aukon ylöspäin neliö lanne ja suoliluun lihaksia. Ylärajan tila on kalvon, pohja - line promontorium ja nimetön, sivurajoja - käännepiste paikka vatsakalvon.

Vuonna retroperitoneaalitilan, kudos, kerrostunut kojelauta ovat munuaiset kanssa virtsanjohtimien, lisämunuaiset, vatsan aortasta suuria oksia, alempi ontto Wien useita merkittäviä sivujokien nouseva lannerangan laskimoon, alkuperäisen alueet vv. Azygos ja hemiazygos, autonomisen hermo plexus, ristiselän sympaattinen hermo retroperitoneaalisen elimiin myös pohjukaissuolen (lukuunottamatta ensimmäistä kortti), haima (ilman häntää). Edellä mainitut määrittelevät erilaisten kliinisten muotojen ja ero primääristen ei-orgaanisten retroperitoneaalisten kasvainten genesiin.

Yhteenvetona ei-orgaanisten retroperitoneaalisten muodostumien ominaisuuksista (NZO) on huomattava, että:

1. NZO: sta ei ole erityistä kliinistä kuvaa. Taudin kliinisten oireiden moninaisuus johtuu siitä, että NZO: t voivat levitä kalvosta pieneen lantioon, ja vain kasvaimen lokalisointi aiheuttaa patognomonisten kliinisten oireiden kehittymistä.
2. Yleisen tilan johtavat ominaisuudet ovat kasvaimen myrkytyksen ja laihtumisen merkkejä. NZO: n ominaispiirre on Nälän suuren koon ja sen vaikutuksen kehon vähäisen suuruuden välinen ristiriita.

Yleisesti hyväksytään, että B-tilassa oleva ultraääni on seulontatapa vatsan ontelon ja retroperitoneaalisen tilan kasvainten diagnosoinnissa. B-tilan tutkimustietojen perusteella voit saada tietoa koulutuksen koosta, muodosta ja rakenteesta. Huolimatta siitä, että kirjallisuudessa on eri näkökulmia, ultraäänen data on B-moodin pikemminkin antaa joitakin tietoja rakenteesta erillisten kliinisten yksiköiden LEO, kuten kasvaimet rasvakudoksessa, jotkut neurogeeninen koulutus teratoma.

Neoplasmin sijainnin selvittämiseksi ja sen resektaatiokysymyksen ratkaisemiseksi V.V. Zvirkun ehdotti järjestelmää retroperitoneaalisen tilan jakamiseksi 5 vyöhykkeeseen, numeroituna myötäpäivään:

1. ylhäältä tulevan kalvon välissä, vasemman aortan, vasemman munuaisen valtimo alhaalta ja oikeanpuoleisen vatsan seinämän;
2. vasemman munuaisvaltimoon ylhäältäpäin, aortan vasemmalta, vasemmalta puolelta tulevasta soikeasta valtimoista ja oikeanpuoleisesta vatsan seinämästä;
3. Lantionpohja - leukakirurgian ja nimettömän linjan alapuolella;
4. oikean yhteisen leukakirurgian alapuolelta, oikeanpuoleisen aortan infrapunasolun segmentti, vasemman sivutason vatsan seinämä ja oikea munuaisvaltimo ylhäältä;
5. oikean munuaisvaltimon alapuolelta, oikeanpuoleisen aortan suprarenaaliset segmentit, vasemmalta sivuseinä ja ylhäältä oikea diafragma-kupoli.

USA: n päävaltimotien ja laskimoiden kuvan mukaan on tarpeen analysoida niiden anatomista sijaintia ja kasvaimen kulkua. Tässä tapauksessa alusten anatomisella kulku voi olla seuraavat vaihtoehdot: muuttumaton, muuttunut tai muodostumisen rakenne. LCS: n rekisteröinnillä voit arvioida hemodynamiikan tilan tutkituissa aluksissa ottaen huomioon veren virtauksen paikallisten muutosten esiintymisen tai puuttumisen. Joten Yu.A.n mukaan. Stepanova, joukossa 60 tutkitaan LEO muuttuu anatomiset verisuonten aivohalvauksen löytyy 76,7% tapauksista, joista 65,9%: lla potilaista on diagnosoitu hemodynaamisesti merkittävä ekstravazalnuk puristus tästä osasta. Toistuvien kasvainten kohdalla muutokset pääastioiden anatomisessa kulussa ovat mahdollisia.

Kasvainta ympäröivät alukset visualisoidaan vain pahanlaatuisessa kasvaimen genesiassa. Näiden alusten lähde voi olla lannerangan valtimo. Alemman onton suon, laskimoiden verisuonet ja suonet. Tutkittuja astioita, joiden läpimitta on 1,5-3,0 mm, edustavat valtimoita, joilla on verenkierros verenkierrossa ja laskimot, joilla on yksifaasinen veren virtaus. Suurikokoisten, polysyklisten ja / tai multinodulaaristen kasvainten tapauksessa voi kuitenkin esiintyä vaikeuksia määrittämään alusten anatomisen kulun läsnäolo ja tallennus. Joka ympäröi kasvaimen. Useissa tapauksissa lannerangan ja laihtumalähteet ovat NZO: n verenkierrolle osallistuvien alusten lähde. CDC: n ja / tai EHD: n hallinnan avulla on mahdollista jäljittää niiden anatomiset kurssit kasvaimeen. Rekisteröi halkaisija (1,5-5,0 mm) sekä määrittää veren virtauksen luonne ja suuruus.

Intratumoraalisen angioarkitekniikan eri variaatioiden diagnosointi on yksi mielenkiintoisista ja huonosti tutkituista kysymyksistä. Angioarkitologisten tietojen tulkinnassa NZO: n olisi arvioitava niiden verisuonistumisen aste. NZO: t voivat olla hypervakulaarisia, hypo- ja avaskulaarisia. Verisuoniston aste riippuu kasvaimen tyypistä, koosta ja sen verenluovutuksesta. Verrattiin epäorgaanisten kasvainten ja väri Doppler-skannaustietojen morfologisen tutkimuksen tuloksia. Tuloksemme mahdollistavat analysoida Genesis angioarchitectonics eri ryhmien retroperitoneaalisen rakenteet ja paljastaa joitakin niiden ominaisuuksia. Siten 80 NZO: n angioarkiteettisuunnittelun analyysi, Yu.A.n mukaan. Stepanova, osoitti, että intra-tumoraalinen verenvirtaus ei ole havaittavissa lipomissa. Jäljittää liposarkooma seuraavia suuntauksia: kun kasvaimen koko on alle 5,0 cm saatavuusdatasta kasvaimensisäistä veren virtaus ei saatu mitään havainto, mutta yhä kasvain tunnistaa yksittäisiä kollateraalivaltimoista ja laskimon veren virtaukseen. Suurten koon kasvaimet ovat pääasiassa hypervaskulaarisia. He rekisteröivät paljon verisuonia ja laskimoita. Toistuvat kasvaimet ovat yleensä hypervaskulaarisia. Kasvaimen verisuoniverkko kasvaa jokaisella uudella relapsilla. Ilmeisesti, tämä seikka voidaan selittää puuttuminen romahtaminen pesäkkeitä liposarkooma toisin LMS. Kasvaimensisäistä verkon sisällä LMS valtimoiden ja laskimoiden, mutta se on merkityksetön myös silloin, kun kasvaimen koko on suurempi kuin 15,0 cm. Ei tunnistettu kasvaimensisäistä verenkiertoa hemangiooma, lymfangioomassa, systeemisessä hoidossa. Pahanlaatuiset morfologiset muodot diagnosoitu valtimoiden ja laskimoiden verenkiertoa potilailla, joilla poikkijuovaislihassarkoomaa gemangiasarkomoy, lymfangiosarkooma, mezenhimomoy, neyrosarkomoy, kasvaimet alkuperä on tuntematon. US-kuvattu kuvio kasvaimen verisuonten tasolla runsaasti eri suoritusmuodoissa, jotka on liitetty erilaisia morfologisia tyyppisten kasvainten eri alkuperää ja yksilölliset ominaisuudet niiden verenkiertoa.

Tiivistetysti tiedot esitetään mahdollisuuksista väri Doppler skannauksen tarkastelu potilaalla on LEO, on syytä korostaa, että menetelmällä on mahdollista selkeyttää lokalisointi kasvaimia ja määritellä suhde suurten suonten, tunnistaa ja -reittien verenkierron kasvaimia, se on yksi johtavista käytäntöjen arvioinnissa alueellisten en-gioarhitektoniki in NZO: n vyöhykkeellä. Tällainen runsaasti tietoa anatomiset ja toiminnalliset kunnon valtimoiden ja laskimoiden vatsaontelon ja retroperitoneaalitilan auttaa kirurgit päättää luonteesta ja laajuudesta leikkaus näillä potilailla.

Kuitenkin CDS on myös luontainen rajoituksia: ultraäänikuvan vaskulaarinen järjestelmä on mahdollista vain erillisissä osissa; alhaisen veren virtauksen nopeuden ollessa aluksessa ei ole mahdollista jäljittää sen anatomista kulkua.

Ultraäänikuvauksen kolmiulotteinen rekonstruktio sisältää tutkimuksen B-tilassa, ultraääniangiografialla ja B-moodin ja ultraääniangiografian yhdistelmällä. B-tilan kolmiulotteisen jälleenrakennuksen käyttö NZO-potilaiden tutkimuksessa mahdollistaa: selkeämmän kuvan tutkittavien muodostelmien rakenteellisista ominaisuuksista kuvan läpinäkyvyyden vuoksi; suuremman määrän tietoa viereisten kudosten ja rakenteiden kun- nosta johtuen niiden yhdistämisestä yhteen visuaaliseen ryhmään; etuja arvioitaessa marginaalista vyöhykettä ja patologisen tarkennuksen muotoa.

Tällaisten tietojen avulla voimme selventää kasvaimen rakenteellisten ominaisuuksien yksityiskohtia, mutta B-tilan ja ultraäänikuvan yhdistelmän avulla saadut tiedot ovat erittäin kliinisiä.

Kolmiulotteinen rekonstruktio käyttäen yhdistelmää B-moodin ultraääni ja angiografia mahdollistaa visualisoinnin tärkein alusten suurempi pituus, joissakin tapauksissa seuraamaan anatominen tietenkään ole määritetty väri Doppler skannauksen. Erityisesti parannetaan mahdollisuutta visualisoida keskisuurten ja pienikokoisten alusten visualisointi, mikä mahdollistaa entistä tarkemmin jäljittelemisen niiden anatomisessa kurssissa. Nämä tiedot ovat erityisen tärkeitä kasvaimen verisuonissa mukana olevien alusten diagnoosissa ja sen ympärillä olevissa aluksissa sekä kasvainten sisäisissä verisuonissa. Yhdistämällä B-mode ultraääni ja angiografian voit kunnolla korreloida anatominen sijainti alusten suhteessa koulutukseen ja saada kokonaiskuvan angiogeneettisiä arkkitehtoninen neorgannyh vatsakalvontakainen kokoonpanoissa. Väri Doppler skannaus ja kolmiulotteisen rakennemallin täydentävät toisiaan, mikä aiheuttaa tarjota näitä kahta menetelmää yhdistetyn käytön aikana ultraääni tutkimukset potilailla, joilla on neorgannymi vatsakalvontakainen kokoonpanoissa.

Analysoimalla meidän materiaali, perustuu kyselyyn sairastavien potilaiden LEO käyttämällä kolmiulotteisia jälleenrakentamiseen, mielestämme osoitus kolmiulotteiseen jälleenrakennus on selventää anatomiset ominaisuudet ja sijainnin verisuonistoon alueella neorgannogo vatsakalvontakaiset koulutusta.

Näin ollen, käyttämällä kehittynyttä Ultraäänitekniikka - väri Doppler skannaus ja kolmiulotteinen rekonstruktio vatsan alusta - ovat osoittaneet, että ei-invasiivisia ultraääni diagnoosi on siirtymässä laadullisesti uudelle tasolle, jonka avulla on mahdollista ottaa osaa valita taktiikka potilaiden hoitoon.