Polvinivelen anatomia

Polvinivel on toiseksi suurin kehossa lonkkanivelen jälkeen. Polvinivelessä muodostui kolme luuta: distaalinen reisiluun, lannerangan proksimaalinen osa ja patella.

Polvinivelen anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien tunteminen on välttämätöntä polvinivelen vammojen ja sairauksien mekanismin ymmärtämiseksi. Esimerkiksi ligamentit ovat tärkeimmät stabilisaattorit polvinivelessä. Kuitenkin yhtä tärkeää, ja pehmytkudoksen joka käsittää limakalvojen laukkuja, rasvaa alalla siiven taittuu, menisci, lihakset ja liiketoiminnan liikkeen polvinivelen ja vakauttaa sitä. Ehdollisesti kaikki polvinivelen stabilisaattorit on jaettu kolmeen ryhmään: passiivinen, suhteellisen passiivinen ja aktiivinen. Passiiviset polvinivelen stabilisaattorit sisältävät luut ja synovial-joint-kapseli. Suhteellisen passiivisiin - meniskoihin, ligamentteihin, sidekudoksen kapseliin, aktiiviseen - lihaksiin ja niiden jänteisiin.

Polvinivelen yläpuolella oleviin etu- ja sivupintoihin kuuluu reisiluun nelikokoinen lihas. Jänteen nelipäinen reisilihas on muodostettu nippua neljän jänteiden vastaava lihaksia: kaikkein pinnallinen rectus femoris, alapuolella keskellä vastus, joka on lähellä mediaalisen (oikealla) ja lateraalinen (vasemmalla) laaja lihas. Polvinivelen yläpuolella kaikki quadriceps-lihaksen jänteiden osat muodostavat yhteisen jänteen, joka on kiinnitetty patellin pohjaan ja lateraaleihin. Osa kuiduista seuraavasta kuvauksesta etupinnan polvilumpio, sääriluun kyhmyn saavuttaa luuta muodostavia alle huipun polvilumpio oma lumpionivelsiteen. Toinen osa säteiden tulisi olla pystysuorassa suunnassa pitkin puolin polvilumpio, pitämällä sitä ja muodostavat pystysuoran tuen johdot: mediaalinen ja lateraalinen jotka pitävät vastaavasti mediaalisen ja lateraalisen reisinivelnastan.

Medialäinen sivusuuntainen ligamentti seuraa reisiluun mediaalinen condile, sulaa median meniskilla ja liitetään lannerangan etuosaan.

Kuitu ulkoinen sivusuunnassa nivelside alusta sivusuunnassa reisiluun nivelnastan, kulkea yli tukahduttaa jänteen ja kiinnitetty pään pohjeluu, sekoittamalla kuidut reisihauiksen jänne. Sivupinnalle reisiluun sijaitsee kojelauta lata, joka ulottuu suoliluun harjusta ja muodostaa jänne pitää Gerdievomu tuberkkeli sivuttaisessa sivunasta sääriluuhun. Välillä sääriluun kyhmyn Gerdievym luun ja lateraalinen reisiluun kondyylia syvennykseen sijaitsee tukahduttaa jänteen. Gastrocnemius-lihas koostuu kahdesta lihasosasta, jotka ovat peräisin reiden epämuodostumien taka-yläosista.

Keskimmäisen pään jänne eroaa reiden medialukosta. Ulkoisen vasikanlihaksen jänne on kiinnitetty lonkan lateraaliseen condiloon. Puolikuvaisen lihaksen jänne on kiinnitetty lannerangan proksimaalisen osan posterior-medialaan. Anteriorinen ristisilmäsaippa on peräisin reisiluun ulkoisen kondilian sisäpinnasta, päättyy interkondyylin korkeuden etu- ja etupäässä ja sillä on oma synovialikalvo.

Takaristisiteen peräisin ulkopinnalla sisäisen nivelnastan reisiluun ja päättyy takaosaan on nivelnastojenvälisen paremmuus bolynebertsovoy luun.

Lannerangan nivelten nivelpinnat eivät vastaa reisiluun nivelpintoja. Pääosa, joka ylläpitää yhtenäistä paineen jakautumista yksikköalueella, on meniskki, joka on ristikkäinen kolmionmuotoinen levy.

Niiden ulkoreuna on paksuuntunut ja fuusioitunut yhteiseen kapseliin. Sisäreuna on vapaa, terävä ja käännetään nivelteloon. Meniskin yläpinta on kovera, alempi on tasainen. Ulkoreunan meniski on lähes identtinen kokoonpano yläreunan sääriluun nivelnastan luun, joten sivusuunnassa meniskin muistuttaa ympyrän osan, ja on mediaalinen semilunar muoto.

Meniscus hoitaa kaksi erittäin tärkeätä tehtävää: stabilisaattoreiden ja liitoskappaleiden toiminta. Ulkopuolinen meniskus vie 75% kuormasta nivelen sivusuunnassa ja sisäinen meniskus vie 50% kuormasta vastaavalle nivelosalle. Meniskikudoksen rakenne vastaa enemmän jänteen koostumusta kuin rustetta. Sekä menisien etu- että takaraajat sekä takareunat liittyvät lannerangan luuhun intercondylar-vyöhykkeellä meniski-tibiaalisen ligamentin kautta. Sisemmässä meniskussa on tiukempi kiinnitys yhteiseen kapseliin kuin ulompi. Sisäisellä meniskillä on jäykempi kiinnitys kapselimuotoihin kuin lateraalinen meniskus. Keskiosassa meniski on kiinnitetty kapseliin välittävän lateraalisen ligamentin avulla. Takatornin takana on kiinnitetty posterioris-mediaalinen kapselimainen kompleksi ja sillä on erityisen jäykkä kiinnitys posteriorisen vino-ligamentiin. Tämä kiinnitys rajoittaa meniskin liikkuvuutta. Se on vähemmän liikkuva kuin ulompi meniskus. Sisäinen meniskus kiinnittyy puuskittaisten luiden leesioon meniski-taifu- tai sepelvaltimoilla; ja posteriorisesti positiivisesti kapselikompleksin kautta se kiinnittyy hyvin vahvaan m.semimembranosukseen. Tämä kiinnitys auttaa meniskia siirtymään taaksepäin taivutettaessa polviniveltä.

Jopa pieniä vammoja jänne kuituja, jotka ulottuvat mediaalinen vakuuden ligament, posterior vino nivelside ja puolikelmumaiseen lihaksia, mikä johtaa liikkuvuuden lisääntyminen takaosan sarvi nivelkierukan, ja siten säädettävä kompensoimaan viivettä meniskin aikana nopea taipumista polvinivelen, erityisesti yhdessä pyörimisen kuormitettuna.

Ulompi meniskus on pallomainen. Se kattaa 2/3 aihe luun ja sääriluun on sama kapselisakkaridi kiinnityksen kuin sisemmän nivelkierukan vika paitsi jos kinnerjännelihaksia ulottuu läpi nivelkierukan kehon ja on kiinnitetty ulompaan reisinivelnastan. Se on tämän hamstringin kautta, että ulkoisen meniskin liikkuvuus on suurempi. Tämä selittää sen, että ulkoisen meniskin repeämät ovat harvinaisempia kuin sisäiset. Pylväslihaksen jänteeseen on kiinnitetty sivusuuntaisen ulommaniskun etuosa. Polvinivelessä on useita synovial-pussit, jotka sijaitsevat lihaksissa ja jänteissä. Patella on kolme päälaukkua. Suurin ovat suprapatellaarinen pussi, joka sijaitsee patella edellä quadriceps femoris lihaksen jänteen alla. Suprapatellyarnaya pussi kaikkein pinnallinen, sijaitsee ihon ja kaareva kojelauta koostuu poikittaisista kuiduista, jotka osittain peräisin iliotibialnogo suolikanavassa ja saavuttaa polvilumpion jänne. Reiden suorakaiteen lihasten ja kaarimaisen kaistaleen välisten kuitujen väli on välikerros, joka jakaa liitostilaan kahteen pussiin. Patellan alapuolella patellaarisen ligamentin takana on syvä infra patellar sac. Ennen patellaa on pieni ihonalainen patella-pussi. Puolikuvaisen lihaksen jänteen ja gastrocnemiuslihaksen mediaalisen pään välissä on myös pieni pussi, jolla on yhteys niveliin.

[1], [2]