Nilkan ultraäänitutkimusmenetelmä

Nilkkaisen ultraäänen suorittamisen yhteydessä on noudatettava tiettyä toimenpidekokonaisuutta ja pyrittävä saamaan vakioasemia. Anatomisten alueiden mukaan neljää vakiopääsyä käytetään tarkastelemaan kaikkia nivelelimiä: etu-, keski-, lateraalisia ja posteriorisia.

Etupääsy.

Tämä yhteys tarjoaa visualisoinnin jänteen etumaiseen säärilihakseen, extensor hallucis longus ja extensor digitorum longus jänne ja nivelkalvon tuppi jänne edessä ryhmä. Potilas makaa selässä, raaja on taivutettu, anturi asennetaan säärin alaosaan.

Tutkimus alkaa anteriorisen sääriluun lihasten jänteen kunnon ja ison kärjen pitkän laajentumisen arvioinnilla. Proksimaalisesti ylöspäin tutkitaan lihaskudoksen rakennetta, saadaan näiden vasikanlihojen pituussuuntaiset ja poikittaiset osuudet.

Seuraavat edelleen distaalisesti saatu kuva jänne extensor digitorum longus, joka on jaettu neljään tuuletin muotoinen osa ja kiinnitetty aponeurosis takana sormet II-V.

Medialähetys.

Tämä yhteys tarjoaa visualisoinnin jänteen tibialis posterior lihas, flexor digitorum longus jänne ja koukistajan hallucis longus, ja nivelkalvon vaippa jänteiden mediaalisen ryhmä, hartialihaksen nivelside ja posterior säärihermo.

Potilas makaa selässä, raaja on suorassa. Anturi asetetaan nivelen keskipinnalle, juuri medialinimaisen takaa. Ensin poikittaisessa asennossa, suuntautumiseen ja sitten pitkittäiseen. Kaikki kuvatut jänteet sijaitsevat vierekkäin samassa tasossa. Halkaisija koukistajalihaksen digitorum longus jänne kaksi kolmasosaa vähemmän kuin halkaisija posterior sääriluun jänne lihas, joka sijaitsee anteriorisesti. Skannauksen aikana arvioidaan jänne rakenne, paksuus, ääriviivat, tila hyaliiniruston, läsnäolo effuusio saumaan onteloon. Jänteistä tibialis taka lihas, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus ja säärihermo, välissä kaksi viimeistä jänteet, päällä joukko laaja - retinaculum flexor jänteet. Selkänojan hermon takaraja tunnistetaan narson keskipinnalla. Lisäksi anturi on sijoitettu keskimmäisen nilkan yläpuolelle arvioimaan nilkan ligamenttien mediaalista ryhmää. Jalkojen visualisoinnin parantamiseksi säärää pyöritetään ulospäin. Edellä mediaalinen ulkokehrään kuidut näkyvät tibiaalis-navicular osa olkavarren nivelside, joka on kiinnitetty takapintaan veneluun luun.

Sivusuuntainen pääsy.

Tämä yhteys tarjoaa visualisoinnin jänne pitkä peroneus longus, peroneus brevis jänne ja nivelkalvon vaipan, etummainen talo-fibular nivelside, kantaluun-fibular nivelside, anteriorisen tibiaalisen-pohjeluu nivelside ja sivusuunnassa yhteinen osasto.

Potilas on taivuttuasennossa, raaja suoritetaan ja pyöritetään sisäpuolelle. Anturi on kiinnitetty nivelen sivupinnalle sivusuuntaisen nilkan takana. Pitkien ja lyhyiden fibulaarien jänteet näkyvät selvästi. Lyhyen fibulaarihoidon jänne sijaitsee etupuolella toiselle. Tavallisesti pieni määrä nesteitä, joiden paksuus on enintään 3 mm, voi olla jänteiden emättimessä. Kun anturia pyöritetään alaspäin, määritetään heel-peroneal-ligamentin kuidut, jotka alkavat sivusuuntaisen nilkan ulkopinnasta ja suuntautuvat alas kalkanin sivupintaan. Kun anturin alareunaa kierretään, määritetään etummaisen talonperonealisen ligamentin kuidut. Anteriorisen tibiaalisen peronealilavan visualisoimiseksi anturi asennetaan nivelen sivupintaan poikittaisessa asennossa - sääriluun ja fibulin distaalisten osien välillä.

Takaistuin.

Tämän pääsyn avulla näkyvät akillesjänteen kuidut, posteriorinen cirruspussi, kalkanian kortikaalinen kerros ja istukan aponeuroksen tila. Potilas on taivuttuasennossa, ja vapaa jalka riippuu. Anturi sijaitsee pituussuunnassa pitkittäisesti akillesjänteen jänteen kuitujen akselilla. Skannaus alkaa jänteen pohjasiimen ja vasikan lihasten kohdasta ja siirtyy vähitellen jänteen kiinnityspisteeseen kalkään. Tässä vaiheessa yleensä selkärangan burssin visualisointi, jonka halkaisija ei saa olla yli 2,5 mm. Achilles-jänteellä ei ole synovial-kalvoa, ja ultraäänikuvaus sen reunoja pitkin näyttää hyperechoomia - paratenon. On tarpeen saada sekä pitkittäisiä että poikkileikkauksia.

Jänteen keskimääräinen anterolateral halkaisija poikittaisella skannauksella on 5-6 mm. On tärkeää muistaa, että kun akillesjänne murtuu, on välttämätöntä suorittaa funktionaalinen testi, joka koostuu murtumispaikan kunnon arvioimisesta jalan venytyksen ja laajenemisen aikana. Jos molemmissa näissä kohdissa tapahtuu rikkoutuneiden kuitujen (diastaasin) poikkeama, kirurginen hoito on välttämätöntä, jos ei - sitten konservatiivinen.

Todistuksen mukaan jalkainen pohja tutkitaan. Istutteen jänteen rakenne ja kiinnitysalue arvioidaan. Anturi asennetaan kalkakauman mukuloiden alueelle ja se skannataan pituussuunnassa jännekuiduista. Hanki jänteen pitkittäiset ja poikittaiset osat.

[1], [2], [3], [4], [5]