Ultrasonografia vammoista ja sairauksista kyynärliitoksessa

Epicondylitis. Yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista kipu supistumisen kouristuksessa. Se esiintyy usein ihmiset, joiden ammatti liittyy yksitoikkoinen toistuvat liikkeet käsien, varsinkin pronaatio- ja supinaatio (konekirjoittajan, muusikot), tai fyysisen rasituksen käsissä tietyllä lepotilassa kotelon (putkimiehet, hammaslääkärit) ja urheilijat (tennispelaajat, golfin) . Kliinisessä vaiheessa erotetaan akuutit ja krooniset vaiheet. Akuutissa vaiheessa kipu on pysyvä yksi sivunasta, säteilevän pitkin kyynärvarren lihaksia voi häiritä toimintaa kyynärpään. On kipua pakattua harjalla, kyvyttömyys pidättää kädet unbent asennossa (Thompson merkki), kuormanpitoventtiilin käsivarren mitan (väsymys oire), on heikkous kädessä. Kohdunvaimennusvaiheessa ja kroonisen kuntomuoton aikana syntyy kipu, jossa on tylsää, kärsivällistä luonnetta. Ilmeinen hypotrofia tai lihasten atrofia.

Tyypillisin patologinen tila on lateraalinen epicondylitis tai niin kutsuttu "tennis-kyynärpää". Median epicondylitis on nimeltään "golf kyynärpää" tai "syöttäjän kyynärpää". Molemmat tilat johtuvat traumaattisista ja tulehduksellisista olosuhteista vastaavien lihasryhmien jänteiden kuiduissa. Medial epicondylitis liittyy floralististen jänteiden muutoksiin. Lateral epicondylitis liittyy ekstensorihormojen jänteiden patologiaan. Jännetulehduksen kehittymisen myötä jänne sakeutuu, sen ekogeenisyys vähenee. Rakenne voi olla heterogeeninen läsnäollessa kalkkeutumisen ja hypoechoic alueilla heijastaa intrasuperbial mikro-ruptures. Patologisen prosessin alussa tauti on luonteeltaan aseptisten tulehdus luukalvon ja jänne ja nivelsiteet olkapään sivunasta. Tulevaisuudessa rappeutuvat degeneratiiviset prosessit kehittyvät. Radiografisesti, noin kolmasosa potilaista, periosteaalinen proliferaatiota havaittu sivunasta, kyynärpää kannukset, luun ohenemiseen sivunasta rakenteen osiin enostosis et ai.

Ultraäänitutkimus sijasta liitetiedoston kyynärvarren lihasten sivunasta olkaluun voi olla tyypillinen kuvio rappeuttavat: hyperechoic fragmentteja tai osia jänteiden, hyvin rajatulla ympäröivästä kudoksesta. Kohdepisteitä voidaan myös määritellä. Hoidon aikana ultrasound-kuva voi muuttua: hyperechoic-laastarit voivat muuttaa niiden kokoa ja muotoa.

Kyyneleet olkapään distaalisen osan harsoista. Havaittu lähinnä keski-ikäisiä ihmisiä, painonnostajia tai urheilijoita, jotka työskentelevät painojen kanssa. Kaikkien ylemmän ääripäiden loukkaantumisista bicepsin brachiumin lihaksen distaalisen osan repeämät ovat jopa 80% tapauksista. Tällainen loukkaantuminen heikentää huomattavasti nivelen toimintaa, joten useammin tuoreita aukkoja on. Kun tarkastellaan, hauislihaksen lihas on paksuuntunut ja epämuodostunut verrattuna kontralateraliseen raajaan. Lievennys kyynärliitoksessa on vaikea johtuen brachial-, brachial- ja pyöreän pronatorin lihaksista. Hauislihaksen lihaksen jänteen kyyneleet syntyvät sädealueen tuberositeetin kiinnittymispaikassa. Kun tunnustelemme, voit tuntea jänteen repäisyn proksimaalisen pään, siirtyy ylös olkapään alaosaan.

Ultraäänitutkimuksessa jänne voi vaurioitua sädeherkkien murtumien kanssa. Repeämä päällä hypoechoic osa näkyy yläpuolella kyhmyn säteen, on epäjatkuvuuden jänne säikeisen rakenteen, kuutionmuotoisia bursiitti, tulehdus mediaalinen hermo.

Triceps brachialis-lihaksen jänteitä. Tämän tyyppiset epäjatkuvuudet ovat harvinaisempia. Kliinisesti, arkuus näkyy kyynärliitoksen takapinnalla, kyynärpäät yläpuolella olevan jänteen puute on tuntuvaa. Kun kyynärpää on nostettu pään yläpuolelle, potilas ei pysty suorittamaan potilaan kättä (täydellinen murtuma) tai toimintaan liittyy huomattava vaiva (osittainen repeämä).

Täysin aukkoja havaitaan useammin kuin osittaiset aukot. Murtumispaikan osittaisissa repeämissä syntyy hypoechoikainen alue - hematooma. Kun täydellisen tauon jänteen kiinnityskohdan on muodostettu ojentajille hypoechogenic osan (hematooma), liittyy kyynärlisäkkeen bursiitti, 75% tapauksista voi esiintyä avulsion murtumia kyynärlisäkkeen, sijoiltaan menon kyynärhermo ja murtuma säteen pään.

Sivusuuntaisten nivelsiteiden vaurioituminen. Lantasolmukkeiden eristetyt vaurioita ovat harvinaisia. Useimmiten yhdistettynä kapselin murtumiseen, ulnan koronoidiprosessin murtumia, mediaalinen epicondyle, säteen pää. Median ligamentti vaurioituu useammin kuin lateraalinen ligamentti. Mekanismien repeytymisen ligaments epäsuora - lasku käsivarteen suoristettu kyynärliitoksessa.

Ligamenttien erottaminen esiintyy usein paikassa, johon liittyy luustokappaleen epicondyle, joskus luun fragmentti. Nivelmurtumaa ilmaisee epänormaali liikkuvuus kyynärliitoksessa, turvotuksessa ja mustelmissa, jotka ulottuvat kyynärvarren takaosaan.

Murtumia. Kyynärliitoksen murtumien fraktuurit ovat olven ympärysmuotojen, kyynärpäät ja kuronoidiprosessit, ulnan, säteen pää. Useimmiten säteen pään murtumat muodostavat jopa 50% kaikista kyynärliitoksen vammoista. Tämä saattaa vahingoittaa olkapään hartiaksen distaalisen osan.

20% kaikista kyynärliitoksen vammoista kärsii kyynärprosessin murtumia. Murtumia ulnar prosessi, jänne triceps lihaksen olkapää on myös vaurioitunut. Jos on ulnar-turvotus, ulnar-hermo saattaa heikentyä.

Imusuositus ontelossa. Kun opiskelet sepelvaltimon etupäässä, voit määrittää myös pienen määrän nestettä kyynärliitoksessa. Myös nestettä voi kertyä kyynärprosessin kuoppaan, jossa usein havaitaan nivelsärkyä olevia kappaleita.

Lanttiitti ja tenosynovitis. Jännetulehduksen vuoksi hauisien tai tricepsien jänteet sakeutuvat, echogeenisyys vähenee akuutissa vaiheessa, nämä ilmenemismuodot ovat erityisen havaittavia verrattuna kontralateraliseen puoleen. Toisin kuin repeämät, jänteen eheys säilyy. Jänteen kiinnittymispaikassa krooniseen jännetulehdukseen luuhun muodostuu hyperekoomaehtoisia sulkeumia. Jänteen rakenne voi olla epätasaista.

Bursiitti. Yleisin borssituli kyynärprosessin alueella. Bursitis voi seurata olkapään tricepsien lihasten repeämiä tai edistää niiden esiintymistä. Bursiittia karakterisoidaan hypoechoic-ontelolla kyynärprosessin yläpuolella. Pussin sisältö voi olla erilainen ekokogeenisuus kuin keuhkoahkoisesta isoechogeeniseen. Sisällön ege- geenisyyden muutokset tapahtuvat myös ajan myötä: voi esiintyä hypere- kumia. Pitkien muutosten myötä pussin seinät muuttuvat paksuiksi ja hypereofiksi. Ultraäänikuvan angiografiaa varten alukset puretaan pussin seinämiin ja ympäröivään kudokseen. Kubitalibutiitti on harvinaisempi. Se voi aiheuttaa olkapään hartiaksen distaalisen osan repeämiä, ja se esiintyy myös tendonisoiden kanssa. Ultraäänitutkimuksessa määritellään olkalaukku olkavarren haavan jänteen kiinnittämisen alueella säteen tuberositeettiin.

Ulnarihermon kompressiota kuutiotyyppisessä tunnelissa on yleisin syy kaikkien ulnar-hermo-ultraäänitutkimusten tutkimiseen. Hermopuristus tapahtuu proksimaalisen ulnan keskiviivojen ja ruuvien ulnar-flexorin kahden pään välissä olevien kuitujen välillä. Suuret ultraääni ilmentymät cubital reyhtymä ovat: paksuuntuminen hermo proksimaalisesti puristus, litistyminen hermo sisällä tunnelin, vähentää liikkuvuutta hermo sisällä tunnelin. Ulnar-hermojen mittaus suoritetaan poikittaisella skannauksella.

Laskelmat suoritetaan ellipsin alueen kaavan mukaan: kahden keskenään kohtisuoran halkaisijan tuote jaettuna nelinkertaisella määrällä n. Tutkimukset ovat osoittaneet, että keskimääräinen pinta-ala kyynärhermo on yhtä suuri kuin 7,5 mm ² on sivunasta tasolla. Ulnarihermon poikittainen halkaisija miehillä on keskimäärin 3,1 mm ja naisilla 2,7 mm. Anteroposterior mitat: 1,9 mm ja 1,8 mm, vastaavasti.

Ulnarihermon sijoiltaan. Siirtymät voidaan helposti diagnosoida ultraäänitutkimuksella, kun hermo ilmenee haudasta, kun varsi taivutetaan kyynärliitoksessa ja palaa paikalleen, kun se on epämuodostunut. Tämä patologia liittyy kuolevan tunnelin sisäisten puuttuvien nippujen puuttumiseen. Tämä patologia esiintyy 16-20 prosentissa tapauksista. Yleensä se on oireeton, mutta se voi ilmetä kipu, tunne pistely, väsymys tai tunne menetyksestä. Alisulkemisella ulnar-hermo on alttiimpi loukkaantumiselle.

Ultraäänitutkimuksella hermo suurenee kooltaan keskimäärin 7,2 mm x 3,7 mm. Skannaaminen hermojen sijoiltaan olisi tehtävä ilman paineita tutkittavalle alueelle. Tutkimus suoritetaan dynaamisella näytteellä, jossa kädensija on jatkettu ja taivutettu kyynärliitoksessa. Kun hermo jättää haavan, havaitaan offset. Tämä ilmiö havaitaan myös distaalisen olkalun vammoissa, tricepessin painonnostureiden poikkeavuuksissa. Kuitenkin näissä tapauksissa ulnar-hermon syrjäyttämiseen liittyy liikkumavaraa tricepien keskiaikainen pää. Ulnar-hermon syrjäytymiseen voi myös johtaa bursiitin, tricepsien repeämiä, aneurysmia.