Vatsan aortta normissa ja patologiassa

Normaali vatsan aortta

Normaalin aikuisen ihmisen aortan poikkileikkauksessa mitataan suurin sisähalkaisija, joka vaihtelee 3 cm tasolla xiphoid prosessin 1 cm tasolla haaroittumiskohdan. Poikittaisten ja pystysuuntaisten leikkausten halkaisijoiden on oltava samat.

Mittaukset tulisi suorittaa eri tasoilla aortan koko pituudelta. Mikä tahansa halkaisijan huomattava halkaisija sijoitetun laitoksen alapuolella on patologia.

Aortan siirtymä 

Aortta voidaan syrjäyttää skolioosissa, retroperitoneaalisissa tuumoreissa tai para-aortan imusolmukkeiden vaurioissa; joissakin tapauksissa se voi simuloida aneurysma. Perusteellinen poikittaissuuntaus tarvitaan sykkivän aortan tunnistamiseen: imusolmukkeet tai muut ekstraasauriset vauriot näkyvät aortan takana tai sen ympärillä.

Jos aortan läpimitta on yli 5 cm läpimitaltaan, kliinikoille on kiinnitettävä kiireellistä huomiota. Tämän halkaisijan aortan repeämä on suuri.

Aortan aneurysma

Aortan halkaisijan huomattava lisääntyminen alemmilla alueilla (kohti lantiota) on patologinen; aortan halkaisijan lisääntymisen havaitseminen normaaliarvojen yläpuolella on myös erittäin epäilyttävä aneurysmaalisen suurennuksen suhteen. Kuitenkin on välttämätöntä erottaa aneurysma aortan dissectionista ja iäkkäillä potilailla merkittävä aortan mutkikkuus voi peittää aneurysma. Aneurysma voi olla diffuusi tai paikallinen, symmetrinen ja epäsymmetrinen. Sisäiset heijastuneet kaikuudet ilmestyvät hyytymän (trombi) läsnäollessa, mikä voi aiheuttaa lumen kaventumista. Jos lumenissa havaitaan trombi, aluksen mittauksessa on oltava aluksen trombi ja zhonegativny lumen. On myös tärkeää mitata patologisesti muutetun alueen pituus.

Myös sykkivä aneurysma, on kliinisesti mahdollista ottaa "hevosenkengän muotoinen munuaisten", kasvain retroperitoneaalinen tila, muuttunut imusolmukkeet. Hevosenkengän munuaiset saattavat näyttää pyöreältä ja sykkivältä, koska kantta on aortta. Poikkileikkaukset ja tarvittaessa viipaleet kulmassa auttavat erottamaan aortan ja munuaisten rakenteen.

Poikkileikkaus aortta millä tahansa tasolla tulisi olla enintään 3 cm. Jos halkaisija on suurempi kuin 5 cm, tai jos aneurysma on voimakkaasti lisääntynyt koko (kasvoi yli 1 cm vuodessa pidetään nopea), on olemassa merkittävä todennäköisyys, että niiden nippu.

Kun tunnistetaan nestemäiset turvotukset aortan aneurysma-alueella ja potilaan kipua, tilannetta pidetään hyvin vakavana. Tämä voi tarkoittaa kerrostumista verenvuodolla.

Aortan dissection

Stratifikaatio voi tapahtua missä tahansa aortan tasosta lyhyellä tai pitkällä venytyksellä. Useimmiten nipu voi tapahtua rintakehässä, mikä on vaikea visualisoida ultraäänellä. Aortan dissection voi luoda illuusion kaksinkertaistaa aortan tai kaksinkertaistaa lumen. Trombin läsnäolo lumenissa voi suuresti peittää nipun, koska aortan lumenia kavennetaan.

Joka tapauksessa, jos aortan läpimitan muutos, sekä väheneminen että sen kasvaminen, epäillään kerrostumista. Pitkittäiset ja poikittaiset osat ovat erittäin tärkeitä laastarin koko pituuden määrittämiseksi; On myös tarpeen tehdä vinot viipaleet selkeyttämään prosessin esiintyvyyttä.

Tunnistamisessa aortan aneurysma tai aortan on ensin visualisoida munuaisvaltimoiden ja määrittää ennen leikkausta, niihin vaikuttaa prosessiin tai ei. Jos mahdollista, myös on välttämätöntä selvittää leukakirurgian tilanne.

Aortan supistuminen

Jokainen paikallinen aortan supistuminen on merkittävää, ja se tulisi visualisoida ja mitata kahdessa tasossa käyttäen pitkittäisiä ja poikittaisia leikkeitä prosessin esiintyvyyden määrittämiseksi.

Atheromatoista kalkkeutumista voidaan havaita koko aortan alueella. Jos mahdollista, on seurattava aortta bifruktoinnin jälkeen oikean ja vasemman laihtuneen verisuonien kohdalla, mitä tulee myös tutkia stenoosin tai laajentumisen suhteen.

Iäkkäämpinä potilaille aortta voi olla kouristunut ja kaventunut ateroskleroosin seurauksena, joka voi olla keskittynyt tai diffuusi. Aortan seinämän kalsifiointi luo hypurechoomaisia alueita akustisella varjolla. Tromboosi voi kehittyä, erityisesti aortan bifurkaation tasolla, minkä jälkeen alus sulkeutuu. Joissain tapauksissa Doppler-tutkimus tai aortografia (kontrastiradiografia) on tarpeen. Ennen stenoosin tai laajentumisen diagnoosia on tutkittava kaikki aortan yksiköt.

Aortan proteesi

Jos potilas suoritettiin leikkaus aorttaproteesille, on tärkeää määrittää echographisesti proteesin sijainti ja koko käyttämällä poikittaisia leikkeitä delaminoitumisen tai veren vuodon poistamiseksi. Neste lähellä elinsiirtoa voi olla seurausta verenvuodosta, mutta se voi myös olla seurausta rajoitetusta turvotuksesta tai tulehduksesta leikkauksen jälkeen. Kliinisten tietojen ja ultraäänitulosten välinen yhteys on välttämätöntä. Kaikissa tapauksissa on välttämätöntä määrittää proteesin kokonaispituus sekä aortan tila sen ylä- ja alapuolella.

Epäspesifinen aortti

Aneurysmit, joilla on epäspesifinen aortit, ovat yleisempiä alle 35-vuotiailla naisilla, mutta joskus ne havaitaan lapsilla. Aortti voi vaikuttaa minkä tahansa osan laskevaan aorttaan ja aiheuttaa putkimaista laajentumista, epäsymmetristä suurenemista tai stenoosia. Vaurioiden havaitsemiseksi on tarpeen tutkia perusteellisesti munuaisvaltimoiden projektiota. Aortitilääkkeillä on tehtävä ultrasuhde kuuden kuukauden välein, koska stenoosin kohta voidaan laajentaa ja tulla aneurysmaksi. Koska ultraääni ei salli visualisoinnin rintakehän aortta on tarpeen suorittaa aortografia tilan määrittämiseksi aortan koko matkan aorttaläpän aortan haarautumiskohdan ja määrittää tilan päähaaraa.

[1], [2], [3], [4], [5]