Prostasyövän seulonta

Kaikissa maissa eturauhasen syöpäseulonta pysyy tärkeänä. Tiedot kuolleisuuden vähentämisestä johtuen seulonnan käytöstä ovat ristiriitaisia. Koska seulontatutkimusten järjestäminen edellyttää merkittäviä rahoituskustannuksia, on välttämätöntä ratkaista alustavasti kysymykset siitä, miten seulontatutkimukset alkavat ja lopettavat, sekä seurantatutkimusten ajoitus.

Eturauhasen syövän seulonnan tavoitteena on vähentää syöpäkuolleisuutta kasvainten varhaisen havaitsemisen avulla. Varhainen diagnoosi suoritetaan käyttäen massaa tai yksittäisiä tutkimuksia. Seulonnan tehokkuuden indikaattori on eturauhassyövän kuolleisuuden vähentäminen ja korkean elämänlaadun tarjoaminen. Kasvainten havaitseminen ja eloonjäämisnopeuden kasvu eivät voi toimia sellaisina indikaattorina, koska hyvin varhaisessa diagnoosissa edistetään eloonjäämisen lisääntymistä (etenemisen vaikutus). 

Eturauhassyövän kuolleisuuden dynamiikka kehittyneissä maissa on erilainen. Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa, Ranskassa ja Itävallassa sen lasku on suunnilleen sama. Viime vuosina Yhdysvalloissa havaittu kuolleisuuden väheneminen selittyy usein massatutkimuksilla (eturauhasen spesifisen antigeenin määritelmän perusteella), mutta tätä ei ole vielä lopullisesti vahvistettu.

Eturauhasen syövän seulonnan arvo vahvistuu Tyrolin (Itävalta) tutkimuksessa. Varhaisen havaitsemisohjelman ja vapaan eturauhassyövän hoidon jälkeen sen kuolemantapaus väheni 33% nopeammin kuin muualla Itävallassa. Satunnaistettu koe Quebecissä (Kanadassa) osoitti myös kuolleisuuden vähenemistä varhaisen diagnoosin seurauksena. Vertailu kuolleisuus eturauhassyövän Seattlessa, jossa massa-kyselyjä on tehty, ja Connecticut, missä ne eivät ole, eivät osoittaneet merkittäviä eroja, vaikka taso asukkaiden Seattlen määräämässä säännöllisesti eturauhasen-antigeeni (PSA), ja ne ovat paljon todennäköisemmin saada parantavaa hoitoa. Seulon tehokkuuden määrittämiseksi olisi suoritettava suuria satunnaistettuja kokeita. Kaksi tällaista testiä tapahtuu Yhdysvalloissa ja Euroopassa; ensimmäiset tulokset odotetaan vuonna 2008.

Siten eturauhasen syövän seulontaa varten tehtävän massasuhdemäärän suosittelemiseksi tiedot eivät riitä. Urologien amerikkalaiset ja eurooppalaiset yhdistykset suosittelevat, että kaikilla yli 50-vuotiailla miehillä on PSA-taso ja digitaalinen rektaalinen tutkimus. Vain 8% 40-50-vuotiaista afrikkalaisista amerikkalaisista, joilla on perinnöllinen alttius, havaitsi patologian tutkimuksessa, mutta 55 prosentissa eturauhassyövän diagnoosi vahvistettiin. Siksi kaikki potilaat, jotka ovat vaarassa 40 vuoden jälkeen, joutuvat urologiseen tutkimukseen vuosittain.

Taloudellisesti kehittyneissä maissa tietoisuus väestöstä eturauhasen syöpä on nostettu korkealle tasolle ja useimmat miehet itsenäisesti kuulla lääkärin tahansa erikoisuus määrittää PSA taso. Venäjällä onkostorozhennost erittäin alhainen, joten on olemassa objektiivinen tarve luoda järjestelmä potilaiden tiedottamiseksi ja eturauhasen syövän seulonnan edistämiseksi (paikallinen lehdistö, televisio).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],