Rasvakudossormonien rooli insuliiniresistenssin genesiossa potilailla, joilla on oleellinen verenpainetauti ja tyypin 2 diabetes mellitus

Rasvakudos on merkittävä energialähde ja sillä on tärkeä rooli energiatasapainon säätelyä. Tällä hetkellä tutkimus endokrinologian rasvakudoksen - alue lähellä tutkimuksen ja uusia löytöjä, saa nähdä adiposyyttejä erittäin aktiivinen endokriiniset solut erittävät useita kemokiinien, sytokiinien ja peptidien, jotka suoraan tai epäsuorasti vaikuttavat insuliiniresistenssiin (IR), määrä ateroskleroosin etenemistä ja diabeteksen verisuonikomplikaatioita (DM) potilailla, joilla verenpainetaudin (EH).

Lipotsitokiny osallistua modulaatio insuliinin jaetaan perinteisesti insuliiniherkistäjät (leptiini, adiponektiini, insuliinin kaltainen kasvutekijä-1) ja insuliini-antagonistit (tuumorinekroositekijä - a, interleukiini-6 ja resistiinin).

Adiponektiini on spesifinen adipokiini. Lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että adiponektiinin ekspressio, eritys ja plasmataso vähenevät rasvakudoksen, diabeteksen ja GB: n liikalihavuuden ja vatsanjakautumisen myötä.

Rezinin osallistuminen stimuloimaan tulehduksen mekanismeja, endoteelin aktivaatiota ja alusten sileiden lihasolujen proliferaatiota mahdollistaa sen ymmärtämisen merkkiaineena tai jopa etiologisena tekijänä sairauksien kehittymiselle. Se vaikuttaa rasvan aineenvaihduntaan palautteen periaatteella: toisaalta sen pitoisuus kasvaa adiposyyttien erilaistumisella, toisaalta - resistini estää adipogenesiä. Resistin IR-syynä voi olla yhteys liikalihavuuden ja diabeteksen ja verenpainetaudin kehittymiseen. Nykyisessä vaiheessa resistinin biologisia ja patofysiologisia vaikutuksia ihmiskehoon ei ole täysin ymmärretty ja tämä aihe on edelleen keskustelunaihe.

Siten, rasvakudos on aktiivinen metabolinen ja endokriinisten elinten, jolla on keskeinen rooli lihavuuden kehittymiseen, metabolinen oireyhtymä, tyypin 2 diabetes. Kasvu lihavuuden miehillä, kasvava määrä potilaita, joilla monimutkaisia tautimuodoille (häiriöt hiilihydraattiaineenvaihdunta MI, dyslipidemia, GB) selittää huomattavaa kiinnostusta lääkäreiden fysiologian ymmärtämiseksi rasvakudoksen ja erityisesti roolia adipokines kehittämisessä ja etenemistä aineenvaihdunnan häiriöt. Parempi käsitys endokrinologian rasvakudoksen avaa etsiä mahdollisia uusia iskukohtien ehkäisyssä ja hoidossa diabetes, verenpainetauti ja sen komplikaatioita käytännön lääketieteessä. Lopullinen standardi mekanismien energian homeostaasin häiriöt mahdollistaa tehokkaan yksilöllistä hoitoa perustuu fysiologisiin ominaisuuksiin rasvakudoksen aineenvaihduntaa.

Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia rasva-kudosten hormonien roolia insuliiniresistenssin synnyssä potilailla, joilla oli oleellinen hypertensi ja tyypin 2 diabetes mellitus.

Tutkimukseen osallistui 105 potilasta (41 miestä ja 64 naista), joiden keski-ikä oli 65,16 ± 1,53 vuotta. Kaikki hypertensiivisillä potilailla, jaettiin 2 ryhmään: 1. GB tehty potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes (n = 75), 2. - GB potilailla, joilla ei tyypin 2 diabetekselle (n = 30). Tyypin 2 diabetes mellituksen hypertensiivisten potilaiden keski-ikä oli 65,45 ± 1,08 vuotta ja toisessa ryhmässä 64,87 ± 1,98 vuotta. Kontrolliryhmä koostui 25 käytännöllisesti terveellisestä henkilöstä. Verenpaineen ja diabeteksen diagnoosi todettiin nykyisten kriteerien mukaan.

Tutkimukseen ei sisältynyt potilaita, joilla oli hypertensiivinen sairaus akuutilla tai kroonisilla tulehduksellisilla, onkologisilla sairauksilla, munuaisten vajaatoiminnalla ja insuliinista riippuvaisella diabeteksella.

Verenpainetaso (BP) arvioitiin keskimääräisellä BP: llä, joka saatiin kolmen mittauksen tuloksena kahden minuutin välein istuma-asennossa.

Kehon painoindeksi (BMI) määritettiin kaavalla:

BMI = paino (kg) / korkeus (m2).

Normaaliset BMI-arvot - enintään 27 kg / m2.

IR: n määrittämiseksi käytettiin HOMA-IR-indeksiä (normaaliarvot jopa 2,7), joka laskettiin kaavalla:

IR = (paastoglukoosi x insuliini tyhjässä mahassa) / 22.5.

Glykosyloituneen hemoglobiinin määrittämiseen (HbAlc) kokoveressä suoritettiin fotometrisesti reaktiolla tiobarbituurihapon kanssa käyttäen kaupallista testijärjestelmä yritys "Reagenssi" (Ukraina) mukaisesti liitteenä ohjeet.

Glukoosipitoisuus määritettiin glukoosin hapettumismenetelmällä kapillaariveressä, joka otettiin tyhjälle vatsaan. Normaalia pidettiin glukoosipitoisuuden ollessa 3,3-5,5 mmol / l. Tämän indikaattorin arvolla yli 5,6 mmol / l, joka havaittiin kaksinkertaisen mittauksen jälkeen 2-3 päivää, kuultiin endokrinologia.

Seerumin insuliinitaso määritettiin entsyymi-immunomäärityksellä käyttäen ELISA-pakkausta (USA). Odotettu insuliiniarvojen vaihteluväli on normaali - 2,0-25,0 μED / ml.

Tason määrittämiseksi kokonaiskolesterolin (TC), triglyseridit (TG), kolesteroli, suuritiheyksinen lipoproteiini (HDL) kolesteroli alhaisen tiheyden lipoproteiini (LDL), kolesterolin, hyvin alhaisen tiheyden lipoproteiinien (VLDL) ja aterogeenisen tekijän (KA) suoritetaan seerumin photocolorimetry entsyymimenetelmä rekrytointi yritys «Human» (Saksa).

Resistiinin ja adiponektiinin pitoisuus potilaiden seerumissa määritettiin entsyymin immunomäärityksellä entsyymin immunoanalyysi-analysaattorilla "Labline-90" (Itävalta). Resistenssitasotutkimukset suoritettiin käyttäen kaupallista testijärjestelmää, jonka BioVendor (Saksa) oli tuottanut adiponektiinitasolla käyttäen ELISA: n (USA) valmistamaa kaupallista testausjärjestelmää.

Tulokset esitetään keskiarvona ± standardipoikkeama keskiarvosta (M ± SD). Tilastollinen tietojen käsittely suoritettiin paketti Statistica, versio 8.0. Arviointieroja ryhmiin, joiden jakautuminen oli lähellä normaalia, tehtiin opiskelijan testiä käyttäen. Korrelaatioanalyysille laskettiin Pearsonin korrelaatiokerroin. Tilastollisesti merkittäviä eroja pidettiin p <0,05.

Verrattaessa antrometricheskih indikaattoreita ei paljastettu huomattavia eroja iän, painon, pituuden, syke (HR), syke, systolinen (SBP) ja diastolinen verenpaine (DBP) välillä molemmissa potilasryhmissä.

Resistiinin nousivat ryhmässä korkeasta verenpaineesta kärsivillä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes verrattuna ilman diabetesta ja kontrolliryhmä, mikä viittaa siihen, että resistiinin voi olla laukaista tekijä esiintymisen liittyvien metabolisten häiriöiden hoitamiseksi diabetes mellitus.

Adiponectin muutoksilla on vastakkaiseen suuntaan, sen taso oli alentunut merkittävästi ryhmässä verenpainetaudin diabetes tyypin 2 diabetes, joka on sama kuin havaintojen muiden tutkijoiden, jotka myöntävät, että kehitys insuliinista riippuvainen diabetes voi liittyä heikentynyt säätelyyn eritystä adiponektiini, joka normaalisti estää maksan glukoosin synteesi.

Ei havaittu tilastollisesti merkitseviä eroja rasva-aineenvaihdunnan potilailla, joilla on 1 ja 2. Ryhmään, nimittäin, kuten kokonaiskolesterolin, HDL-kolesteroli, LDL-kolesteroli, VLDL, SC, joka osoittaa, että rasva-arvot häiriöt verenpainetautia sairastavilla potilailla, riippumatta läsnä diabetes mellitus tyyppi 2. Kuitenkin diabetes mellituksessa nämä indikaattorit ovat korkeammat kuin ilman sitä, mutta nämä arvot eivät ole luotettavia (p> 0,05). On huomattava, että tasot TG pitoisuudet erosivat merkittävästi potilaiden välillä, joilla on diabetes ja ilman sitä, ja kontrolliryhmässä (p <0,05).

Potilaiden jakautumisessa tyypin 2 diabetes mellituksen läsnäolosta riippuen hiilihydraattien metabolia heikensi veren glukoosipitoisuuden kohoamista verenpainetautia sairastavilla potilailla.

HOMA-indeksin tutkimuksessa saatiin merkittäviä lisäyksiä (9,34 ± 0,54 verrattuna vastaavasti 3,80 ± 0,24 ja 1,94 + 0,12) ensimmäisen ryhmän potilaisiin verrattuna toiseen ja vertailuryhmään ( p <0,05).

Ranking tekijät tutkinut tehostumisasteen häiriöiden hormonitasot rasvakudoksen hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan kautta t-testi osoitti, että kaikkein tärkein tehostaja TS on tyypin 2 diabetes. Sitten seuraa hierarkian, resistinin, AH: n, adiponektiinin ja OXC: n järjestyksessä.

Nämä tekijät yhdistettiin eri tavoin kussakin potilaassa ja aiheuttivat hiilihydraatin ja lipidien metabolian rikkomisen, mikä johti RI: een ja sen jälkeen sydän- ja verisuoniriskin lisääntymiseen.

Tutkia suhdetta hormonit rasvakudos kliinisen ja metabolisten parametrien ryhmissä korkeasta verenpaineesta kärsivillä potilailla, joilla samanaikaisesti tyypin 2 diabetes mellitus ja ilman häntä oli korrelaatio analyysin laskettaessa Spearmanin korrelaatiota kertoimia.

Määrittelee positiivinen korrelaatio adiponektiini ja BMI (r = 0,48, p <0,05), joka on sama kuin data, joka adiponektiini pienenee verenpainetauti ja liikalihavuus, mikä johtaa diabeteksen ja ateroskleroottisten vaikutuksia ja lisäävät ei-toivottujen verenpainetaudin, diabeteksen ja lihavuuden yhdistelmä.

Merkittävä positiivinen korrelaatio on myös välille muodostuu kontakti ja resistiinin NA1s (r = 0,57, p <0,05), HDL-kolesteroli (r = 0,29, p <0,05) ja HOMA-indeksin (r = 0,34, p <0,05), ja myös negatiivinen adiponektiini- ja HOMA-indeksi (r = -0,34, p <0,05). Havainnot viittaavat siihen, että kun giperrezistinemii ja gipoadiponektinemii syntyneen taustaa vasten tyypin 2 diabetes ja verenpainetauti, kohonnut insuliinitaso ja kasvava ilmiö IR.

Tutkimustulosten perusteella voidaan tehdä seuraavat päätelmät.

Hypertensiivisissä tyypin 2 diabetes mellituspotilailla todettiin resistenssin, insuliinin, glukoosin, TG: n, HOMA-indeksin ja adiponektiinipitoisuuden vähenemisen merkittävä nousu.

IR: n muodostumisessa johtava rooli kuuluu diabetes mellitukseen ja rasvakudossormoneihin, kuten resistiniin ja adiponektiiniin.

Vakiintuneet korrelaatiolinkit vahvistavat yksittäisten riskitekijöiden raskauttavan vaikutuksen koko sydän- ja verisuoniriskin ilmaisuun.

Saadut tulokset olisi otettava huomioon potilailla, joilla on oleellinen verenpainetauti ja tyypin 2 diabetes mellitus.
 
OI Kadykova. Rasvakudossormonien rooli insuliiniresistenssin genesiossa potilailla, joilla on oleellinen verenpainetauti ja tyypin 2 diabetes mellitus // International Medical Journal No. 4 2012