Gangrene Furnier

Sukupuolielinten nekrotisoiva faskiitti (Fournier gangrene) - idiopaattinen scrotal-gangreeni, streptokokkikartan gangreeni, perineaalinen flegmoni ja salamalaista gangreeni, kermamyrkkyjä, anaerobinen scrotal-flegmoni.

[1], [2]

Syyt fouriers Gangrän

Sukupuolielinten nekrotisoivan fasiksin etiologiasta ja patogeneesistä ei ole yksimielisyyttä.

Tutkimuksessa haavan havaitsemisesta löydettiin Staphylococcus aureus, hemolyyttinen streptokokki yhdistyksissä, E. Coli enterococcus, Proteus. Haavasta saadun viljelmän tutkimukset, kolmasosa havainnoista vahvistaa anaerobisia-aerobisia yhdistyksiä.

Sekoitetut viljelmät, jotka sisältävät valinnaisia organismeja (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus), anaerobien (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus) kanssa.

[3], [4], [5], [6],

Synnyssä

Fournier-gangreenitaudin patogeneesissä kivespussin ja peniksen alusten tromboosin kehittyminen on ensiarvoisen tärkeää. Tämä edistää moninkertaisen tromboflebiitin ja sen seurauksena selluloosan turvotuksen, kudoksen iskemian, tromboosin ja bakteeriembolian kehittymistä. Taudin tulos on sukuelinten nekroosi.

Suurta huomiota kiinnitetään taudin esiintymiseen vaikuttaviin tekijöihin. Näitä ovat perineumin äskettäinen trauma, yhdynnän jälkeinen dysuria, virtsan fistuli, kipu, peräsuolen verenvuoto, anaaliset halkeamat historiassa. Ihotulehduksen mahdollisuus ilmaistaan kivespuskun akuutilla kroonisella tulehduksella, balanoposthitis. Lisääntynyt riski sairauden kehittymisestä septikopyemialla, diabeteksella, myrkytyksellä, kortikosteroidihoidolla, alkoholismilla.

Ilmoita diagnoosin yhteydessä vaurion aste, mahdolliset komplikaatiot (sepsis, peritoniitti).

[7]

Oireet fouriers Gangrän

Fournierin gangreenin oireet ovat tyypillisiä ja tyypillisiä, tauti kehittyy nopeasti, mikä ei aiheuta erityisiä vaikeuksia diagnoosin muodostamisessa. Infektio alkaa, kun selluliitti (ihonalaisen kudoksen tulehdus), turvotus ja hyperemia esiintyvät ensin, sitten infektio leviää taustalla oleville alueille. On kipua, hypertermiaa, myrkytystä, yleistä myrkytystä. Kivespussin turvotus ja krepitus kasvavat nopeasti, hyperemia kulkeutuu tumman purppuranvärisen iskemian konfluentteihin polveihin, joissa kehittyy laaja gangreeni. Edessä olevan vatsan seinän mahdollinen osallistuminen (diabeteksen ja liikalihavuuden kanssa).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Hoito fouriers Gangrän

Bakteriologinen tutkimus auttaa korjaamaan antibakteerista hoitoa, erityisesti komplikaatioiden kehittymisen myötä.

[15], [16], [17], [18], [19]

Fournierin gangreenin lääkehoito

Sairaalahoidossa on tarpeen määrätä laaja-alaisia antibakteerisia lääkkeitä diagnoosin alusta alkaen.

[20]

Fournierin gangreenin kirurginen hoito

Fournierin gangreeni - nekrotomian, ihon lannerangan leikkausten ja taustalla olevien kudosten varhainen kirurginen hoito gangrenousprosessin alueella, paiseiden ja flegmonien leikkaaminen ja valuminen.

Hepariinin käyttö ja ekstrakorporaaliset vieroitusmenetelmät, hyperbarinen hapetus voivat nopeuttaa elpymistä.

Toistuva leikkaus, joka suoritettiin 6-8 kuukauden kuluttua, haavojen paranemisen jälkeen muodostuneiden kosmeettisten vikojen korjaamiseksi toissijaisella tarkoituksella, karkeiden arpien muodostuessa.

[21], [22]

Ennuste

Fournierin gangreeni riippuu suoraan hoidon ajasta, samanaikaisista sairauksista ja klinikan laitteista. Taudin kuolleisuus vaihtelee eri tekijöiden mukaan 7 - 42%.

[23], [24]