Akuutti etmoidlabyrintin tulehdus (akuutti rinoetmoidiitti): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Edessä solu läheiseen kosketukseen ja ovat yhteisiä viestejä kanssa otsaontelossa ja poskiontelon, ja taka-solun - kanssa sphenoid sinus, siis, tulehdus edessä solujen liittyy usein tulehdus otsaontelossa ja poskiontelon, ja tulehdus posterior solujen - kanssa sphenoid sinus. Näissä yhdistysten näyttävät usein nimiä kuten gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Vaikka nämä nimet eivät näy virallisissa nimikkeistön sairauksia, ne ovat itse asiassa heijastavat lokalisoinnin patologisen prosessin ja määrittää hoidon strategia.

Akuutti rinoetmoidit on toinen nimi - akuutti anteriorinen etmoidaali rinosinuiitin, mikä anatominen lokalisoinnin tulehduksellinen prosessi rhinogenous luonne, silmiinpistävää edessä seulaluu soluja. Etiologia, patogeneesi ja patogeeniset muutokset tässä taudissa ovat samat kuin akuutissa maksasairaus sinuiitti.

Akuutin rhinotetoidiitin oireet jakautuvat paikallisiin ja yleisiin.

Paikallisille oireille on ominaista seuraavat oireet:

• tunne täydellisyyden ja kylläisyyden syvyys nenäontelon ja orbitofrontal turvotuksesta johtuvat ja tunkeutumisen limakalvon etuosan ethmoid soluja, tulehdusnestettä täyttämällä ne, ja kehittyvien osteoperiostitom seinät; tyypillisesti huomauttaa potilaalle, että ihon ja pehmytkudoksen sisemmässä commissure vuotiaana yhdessä tai molemmissa silmissä ja pohjan nenän pyramidin paksuuntunut pasteija hieman hypereemisen ja herkkä kosketus;
• spontaani kipu, jolla on hermosolmu etualalla-orbitaali-nenän alueella ja johon liittyy diffuusi cephalgia, joka muuttuu sykkiväksi paroksiksi; nämä kivut ovat huonompia yöllä, mukana valonarkuus, lisääntynyt visuaalisen toiminnan väsyminen, lisääntynyt visuaalinen kiristys;
• nenän kauttakulun tukkeutuminen johtaa vaikeaan nenän hengityksen tukkeutumiseen;
• purkautuu nenältä, ensimmäiseksi samentuu, sitten limakalvoilla verisuonilla, runsas, mikä luo täyteyden tunnetta nenän syvissä osissa jopa puhkeamisen jälkeen; potilaalla on jatkuvasti tuntematon vieras keho nenän syvyyteen, kutinaan ja polttamiseen, mikä aiheuttaa hänen siveltyään hillitöntä aivastelua;
• hyposmiasta ja anosmiasta aiheutuu paitsi olfactory-aukon tukkeutuminen myös hajuelimen reseptoreihin kohdistuva vaurio.

Kun edessä rinoskopii paljasti selvä turvotus haju- rako, johon se täysin sulkee ja jyrkästi vastakkaisella puolella edessä yksipuolinen vaurion ethmoid soluja. Keskimääräinen nenäsuihke on usein suurennettu, ja sen limakalvo on edemaattinen, hypereminen ja tuskallinen, kun se koskettaa. Usein keskimääräinen pesuallas on muodoltaan kahden koulutuksen johtuu siitä, että ylä- ja infundibulae ethmoidale hiipii edematous limakalvon muodossa tyynyt, on nimetty kirjailija, joka kuvaili tätä muodostumista - tyynyt Kaufmann.

Ylemmissä ja keskimmäisissä nenäkäytävässä määritetään limakalvonpurkaus. Määrittääkseen paremmin tarkkuudella niiden tuotoksen tarvittaessa toteuttaa tehokkaita edessä rinoskopii anemisation Sslizistoy ylempi kuori nenäontelon ja keskellä nenän meatus. Samalla puolella määritelty silmäluomen turvotus, ihon commissure sisempi silmien alueella slm, kovakalvon hyperemia, erityisen vakavissa tapauksissa kemosis, vaikea arkuus kyynelten nenän tyven (kivulias kohta Grunwald). Tunnustelu Silmän kautta suljettu silmäluomet ipsilateraalisesti määritetyn silmän kipu, säteilevän ylempään nenäonteloon.

Akuutin rinomiemoideitin kliiniseen kulkuun on ominaista seuraavat kriteerit:

• etiologiset ja patogeneettiset - rinoplaaniset, maxillo-odontopaattiset, barotraumaattiset, me- chano-traumaattiset jne.;
• patomorfologinen - katarhainen, sekretorinen seros, märkivä, infektoiva-tulehduksellinen, allerginen, haavainen-nekroottinen, osteettinen jne.;
• mikrobiologiset - pyogeeniset mikrobiot, virukset, erityiset mikrobiot;
• oireeton - vallitsevan merkin (gynekologinen muoto, hyperterminen, anosminen, neuralginen jne.) mukaan;
• vakavuutena - erittäin jyrkkä ja voimakas yleinen oire ja osallistuminen lähialueiden kudosten ja elinten tulehdusprosessiin (useammin havaittu lapsilla), akuutti, subakuutti (useammin esiintyneet vanhuksilla);
• komplikaatioista - intraortoaalinen, kallonsisäinen, optohyazmalnye, jne .;
• lasten, aikuisten ja vanhusten ikäryhmän mukaan.

Monet näistä kriteereistä liittyvät toisiinsa asteittain tai toisiinsa, mikä määrittelee yleisen kuvan akuutista rinomi-etidoidiitista, joka voi kehittyä seuraavissa suunnissa:

• spontaani toipuminen on Omaleimaisin siirapit rinoetmoiditam, jotka kulkevat yhdessä aloittamista niiden lattea nuha; spontaani palautuminen voi tapahtua sopivissa olosuhteissa ja märkivä rinoetmoidite, sillä tämä on tarpeen, että syyt tulehdusta seulaluu, on eliminoitu, ja yleinen vastustuskykyä infektioita oli riittävä voittamaan se, Kuitenkin useimmiten välttämättömän hoidon puuttuessa rinoetyhmoidiitti siirtyy krooniseen vaiheeseen, jolla on pitkittynyt kliininen riski;
• elpyminen asianmukaisen hoidon seurauksena;
• muuttuu krooniseksi ethmoiditis, apunaan monet tekijät geteropatogennyh (rinoetmoidity toistuvat, krooninen infektiopesäkkeitä, usein vilustuminen, immuunijärjestelmän, useita riskitekijöitä, ja niin edelleen. D.).

Rinoetmoidita suotuisa ennuste, jossa monimutkaisten muotojen - varovainen, koska kiertoradalla komplikaatioita voi esiintyä liittyvät häiriöt kehon ja kallonsisäinen (aivokalvontulehdus, kovakalvon paise ja osa- ym.) Voivat olla henkeä uhkaava. Hajuherkkyyden suhteen banal mikrobiotin aiheuttama rhinotomidiitti on suotuisa. Viruksen etiologiassa esiintyy yleensä pysyvää anosemiaa.

Diagnoosi tehdään anamneesin, tyypillisten potilaiden valitusten ja objektiivisten tutkimustietojen perusteella, mukaan lukien paranasal-sinusien radiografia. Läsnä rinoetmoidita osoittavat kaksi kaikkein tyypillisintä oire: rähmäisyys lokalisoitu pääasiassa ylemmän nenäontelossa ja ominaisuus lokalisointi ja säteilytys kipua. Röntgenkuvissa, valmistettu yleensä nosopodborodochnoy ja sivusuunnassa, määritetään yleensä varjostus solujen seulaluu, usein yhdistettynä lasku avoimuuden poskiontelon.

Differentiaalinen diagnoosi tehdään kroonisen etmoidiitin pahenemisen ja muiden paranasalusioiden oireiden akuutin tulehduksen osalta, joiden kliiniset ja diagnostiset ominaisuudet ovat ominaisia. Älä unohda mahdollisuutta ottaa spontaania prosopalgiaa johtuen olennaisesta trigeminaalista neuralgiaa.

Rhinoetmoidiitin hoito on pääasiassa ei-operatiivista ja perustuu samoihin periaatteisiin ja menetelmiin kuin akuutti sinuiitti. Ensinnäkin kaikki työkalut on pyrittävä vähentämään turvotusta nenän limakalvon, erityisesti keskellä meatus ja yläosat nenäontelon palauttaa vedenpoistotoimintoa ethmoid soluja. Tämän käyttävät samoja lääkkeitä ja käsittelyä varten, kuten edellä on kuvattu terävässä sinuiitti, poistaa punktio poskiontelon. Kuitenkin, kun yhdistetään rinogaymoroetmoidite ja mukana patologisia sisältöä poskiontelon, joka osoittaa vaiheita palauttamiseksi tuuletus- ja salaojitus kärsivän sinus, ei kuitenkaan sen reikä. Ristikon solujen kuivatuksen parantamiseksi keskimmäisen nenän kartion mediaalinen lux on sallittu.

Rhinoetmoidiittia koskeva kirurginen hoito on osoitettu ainoastaan tämän taudin monimutkaisten osteonekroottisten muotojen, aivokalvontulehdusten, sinus tromboosin ja aivojen pahenemisen oireiden ilmaantuessa. Rhinoemoidiittia varten ristikon solujen avautuminen tehdään aina ulkopuolelta. Leikkaus rinoetmoidite suoritetaan yleisanestesiassa, voimakas antibiootti kansi säätö laaja kuivatus postoperatiivisten ontelon ja kulkeutumisen vastaavaan reikään germisidinen ratkaisuja.