Ulkokorvan epämuodostumat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Muodonmuutoksen ulkokorvan sisältää muuttamalla muoto ja koko korvalehden ja ulkoisen korvakäytävän, joka voi olla sekä synnynnäiset ja hankitut seurauksena vamma tai tulehduksellisten-tuhoava sairauksia. Vaurioiden ulkokorvan ovat pääasiassa epämuodostumia ja ne yhdistetään usein sekä poikkeavuudet kuulo- ja vestibulaarinen laitteet, ja muita poikkeavuuksia kallon, kuten alaleuan dysostoosi Nazhera ja Regnier, kallon ja kasvojen dysostoosi Crouzon, synnynnäinen halvaus kasvojen lihasten ja muut. Nämä muutokset mukaan Zh.Portmana tapahtuu alkion kehityksen aikana ja Gill kaaria.

On myös sitä mieltä, että nämä häiriöt voivat ilmetä kohdunsisäisen infektion (ruplaa äidissä) tai trauman seurauksena.

Häiriöt kehitystyössä. Lähellä Ranskan asiantuntija alalla sikiövaurioita pään ja leuan J.Robin (1923, 1929) jakaa kaikki viat korvan synnynnäisten ja hankittujen - osittainen ja täysi sekä poikkeavuuksia muoto, asema ja määrä. Arykkeen hankitut epämuodostumat määräytyvät tapaturman tai taudin tyypin mukaan ja ne on kuvattu edellä.

Suoliston synnynnäiset epämuodostumat jaetaan seuraaviin lajeihin.

• Suorat anorikola (yksi tai molemmat) normaalikokoisina tai yhdistettynä makroon. Korvan ulkonema voi olla kahdentyyppinen: kokonais- ja osittainen. Ensimmäisessä tapauksessa sovelletaan muodonmuutoksen syöttää korvakäytävään, joka voidaan sulkea pohjan kanssa ontelon korvalehden, toisen taivutuksen etuosan pinna voi vain koskettaa aluetta käyristymän, joka on aiheuttanut pelkistämällä veneluun fossa.
• Makrotonialle on tunnusomaista, että jompikumpi tai molemmat kalvot kohoavat jyrkästi normaalissa asennossaan.
• Mikrotaalle on tunnusomaista huomattava pieneneminen aakiksen koossa, sen atrofia ja yhdistelmä muodon vikoilla.
• Polyotiaan on tunnusomaista se, että läsnäolo on useiden ihonmuodostusten preco-naudan alueella, joka sisältää rustokudoksen alkeita.
• Okson jakautuminen (coloboma) voi olla synnynnäinen tai hankittu (naisilla) johtuen reiän rei'ityksestä, raskaiden korvakorujen käytöllä.
• Leijonan jättimäisyys on edustettuna jyrkästi kasvaneempana lohkona yhdelle tai molemmille puolille.
• Aakiksen agenesis on luontaisen korvan korvakkeen täydellinen puuttuminen.
• Auriksen Dystopia, jota usein yhdistetään Robinin oireyhtymään; on ominaista virtsan siirtyminen alaspäin ja posteriorisesti yhdistettynä alemman leuan aplasiaan.

Vaurioita ulkoisen kuulonsuunnan kehityksessä.

Patologinen anatomia. P.Robin jakaa kaikki viat ulkoisen korvakäytävän synnynnäinen ahtauma, ja luinen kalvo atresia, sekä muotovirheitä. Kalvomainen atresia on lokalisoitu välisellä rajalla kalvomainen-rusto- ja luun osan ulkoisen korvakäytävän, jolloin alkuperäinen asiakirja on tallennettu täydellinen tai osittainen kalvo, joka on päällystetty molemmin puolin ihon levyt, joiden väliin on säilyttänyt ohut kerros mesenkymaalisten kudosten.

Luinen synnynnäinen atresia on myös täydellinen ja osittainen, ja ne yhdistetään usein tympanumin rakenteen kehityshäiriöihin.

Oireita. Ulkopuolisen kuulonsuunnan epätäydellinen atresia ei ilmene subjektiivisin merkinnöin, mutta dermis-elintoiminnan tuotteilla on kapea reikä, mutta äänen laadun mukaan on kuulovaurio. Täydellinen atresia ilmaistaan voimakkaalla kuulonmenetyksellä yhdellä tai molemmilla korville.

Diagnoosi. Kirurgisen hoidon indikaatioiden määrittämisessä on tärkeää diagnosoida atresian muoto, jolle tämän kehityshäiriön luusto on jätettävä pois. Nykyaikaisissa olosuhteissa tehokkain diagnoosimenetelmä on tietokonetomografia, jolla poistetaan ulkoisen kuulonsuunnan ja tympanumin rakenteet.

Hoito. Hoitojen tavoitteena on palauttaa ulkoinen kuulonsuoja-kanava lumen avulla varmistaakseen auditointitoiminnan hyvän tuoton ja normalisoinnin. Hoito koostuu kirurgisesta muovista ulkoisesta kuulonsuunnasta.

Membraalisen atresian läsnäollessa kohdistetaan ulkoisen kuulonsuo- ralon tilkkutäkki, jossa ihonalaisen kudoksen poisto ja ulkoisen kuulonsuo- run kanavan muodostuminen suoritetaan.

Leikkauksen jälkeen juuri muodostettu ulompi putki on työnnetty korvakäytävän, laajennin reagoimattomuus synteettisestä materiaalista, joka on poistettu vain muutaman minuutin aikana WC ulkoisen korvakäytävän. Äskettäin muodostettu ulkokorvan on selvä taipumus arpia ja ahtauma, koska sidekudoksen säilynyt, mutta laajennin korvakäytävään säilyttää pitkä (kuukausi tai enemmän).

Kun luu atresia leikkaus on osoitettu vain, kun läsnä on normaali rakenteiden tympanum ja sisäkorvan (eheyden kuuloluuketjun, normaalia kehitystä simpukan ja tasapainohäiriöitä elin), pitäisi näin ollen olla normaalin kuulon äänen johtuminen kudosta. Muutoin kirurginen hoito ei ole merkitystä.

[1], [2], [3], [4]