Kipu Guillain-Barre -yhtymässä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kipu Guillain-Barren oireyhtymä (akuutti tulehduksellinen demyelinoiva neuropatia-polyradiculitis) kehittyi 89%: lla potilaista. Kliinisesti tämän taudin kanssa on kahdenlaisia kipuja. Ensimmäinen tyyppi - kipeä selkä ja jalat, joka korreloi vaikeusasteen lihasheikkous. Kipu voidaan paikallistaa pehmustelualueella, lantion etu- ja takapintoja pitkin kahdelta puolelta. Passiiviset liikkeet vaikuttavissa lihaksissa lisäävät kipua. Toinen tyyppi on jatkuva polttava kipu, johon liittyy parestesiat ja hyperestesia. Ensimmäisen tyypin kipua on todennäköisesti liittyy tulehdukseen ja puristus hermojuuret, toinen - kanssa toimintahäiriö demyelinisoituneiden tuntohermojen ja ulkonäön näissä spontaani päästöjä. Kuitenkin, patofysiologisia mekanismeja liittyvän kivun Guillain-Barren oireyhtymä on tutkittu riittävästi. On ehdotettu, että koska demyelinaation paksu (hyvä myelinated) ja ohuita (huonosti myelinated) aistisäikeiden on häiriintynyt fysiologinen tasapaino saapuvan taakse sarvi nosiseptiivisen (ohut kuidut) ja antinosiseptiivinen (paksut kuidut) pulsseja. Nämä mekanismit ovat osittain selittää alhainen tehokkuus NSAID ja opioidien potilailla, Guillain-Barren oireyhtymä. Siksi hoidossa kivun Guillain-Barrén oireyhtymää alkoi käyttää antikonvulsantit. Lyhyesti 2 satunnaistetuissa kokeissa tutkittiin tehokkuus gabapentiinin akuutissa vaiheessa tauti verrattuna lumelääkkeellä ja karbamatsepiini, ja opioidien kysyntään. Eräässä tutkimuksessa gabapentiini oli lumelääkettä tehokkaampi ja opioidien käytön yleisyys väheni. Toisessa tutkimuksessa todettiin gabapentiinin teho suurempi kuin karbamatsepiini.
Perustuen järjestelmälliseen analyysiin Guillain-Barre-oireyhtymän kivunhallintatiedoista, ehdotettiin, että karbamatsepiinia tai gabapentiinia on käytettävä taudin akuutissa vaiheessa kivun lievittämiseksi. Opioidien käyttöä on rajoitettava niiden sivuvaikutusten vuoksi, jotka ovat erityisen yleisiä Guillain-Barre -yhtymää sairastavilla potilailla (todennäköisesti tämän taudin tyypillisen autonomisen innervaation rikkomisen vuoksi).
[