Aivoselkäydinnesteiden analysointi

Aivoverenkierron nesteen (CSF) tutkimus on tärkein diagnoosimenetelmä, differentiaalinen diagnoosi ja keskushermoston (CNS) tartuntatautien hoidon tehokkuuden arviointi. Tutkimuksen aivo-selkäydinneste saadaan aikaan puhkaisemalla selkäydin (selkäydin) subarachnoiditila.

Selitykset aivo-selkäydinnesteelle

• Epäilys keskushermoston tartuntataudista.
• Arviointi hoidon tehokkuudesta.
• Antibioottien ja muiden lääkevalmisteiden endobumbaalinen antaminen.

Vasta-aiheet aivoverenkierron nesteen analysointiin

Vasta-aiheet selkäydinvammalle: elintoimintojen rikkominen, kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Näissä tapauksissa selkärangan hana suoritetaan talteenoton jälkeen hemodynaamisten, hengityksen tai potilaan kääntäminen keinotekoinen keuhkojen tuuletus (AV) cupping kohtauksia. Kun otetaan huomioon kriittinen merkitys tutkimuksen aivo-selkäydinnesteen tarjota tehokasta apua potilaalle, jolla on suhteellinen vasta-(epäillään tilavuuden prosessi, sijoiltaan aivojen), tapauksissa epäillä, aivo-selkäydinnesteen olisi peräisin harhailla pisaroiden ilman kara poistetaan ontelon neulan, volyymin enintään 2,0 ml: n .

Tutkimuksen valmistelu

Suunniteltu tutkimus suoritetaan aamulla tyhjälle vatsalle hätämerkityksille - milloin tahansa päivällä.

Tutkimuksen metodologia

Selkäydinpunktion tuottaa erityisiä punktioneulan (neula Vir), jonka halkaisija on 1,0 ja 1,2 mm ja pituus 120 mm ja 60,90, joiden kulma on viiste 45 ° ja kanavan pää neulan kartion muoto, joka on helppo ottaa käyttöön ja vetäytyä karan onteloon neula. Spinaalipunktio suoritetaan potilaan asennossa tiukasti sen puolella, jalkojen tarttuminen vatsalle ja taivutettu pää. Pistoskohtaan on suunniteltu pituussuuntainen linja, kärsi jodi ratkaisun okahaarakkeisiin nikamien ylhäältä alas, ja poikittainen juovan suoliluun harjusta. Asema leikkauspiste vastaa välinen etäisyys nikamien L ₃ ja L ₄ - mukavin lumbaalipunktio (tilalla punktio välillä sallitaan L ₄ ja L ₅ ja välillä L ₂ ja L ₃ ). Sitten, ympäröivää ihoa ehdotettu pistokohta huolellisesti käsiteltiin jodilla säteellä 5 cm, ja alkoholi säteellä 4 cm. Potilaat, joilla on akuutteja neurologisia oireita, jotka kehittämä punktio suoritetaan ilman anestesiaa. Tarvittaessa ihon ja subkutaanisen kudoksen anestesia tuotti 1-2% novokaiinin liuosta. Lisäohjeita selventää pistokohta - ulkonevat okahaarakkeesta L ₄, joka on kiinnitetty peukalolla vasemmalta. Neula työnnetään lähelle sormea, hieman takaraajan (30 °) kallistuskulmaa, tiukasti keskilinjaa pitkin, kunnes "dip" tunne on kovaa materiaalia. Tämän jälkeen tuurna hitaasti poistetaan kii neulan ontelon (vuotamisen estämiseksi aivo nestesuihkun!), Tuota aivo-selkäydinnesteen paineen mittaus ja näytteenotto sen tutkimuksen. Punkun jälkeen potilaan on oltava vaakasuorassa takana 2 tuntia ilman tyynyä.

Virheet selkärangan puhkaisemisessa

Potilaan väärästä asennosta (rintalastan, lantionkierron) vuoksi neula kulkee selkärangan läpi eikä pääse selkäydintä kanavaan. Tällöin on tarpeen tarkistaa potilaan aseman oikeellisuus.

Väärän kallistuksen vuoksi neula lepää nikamakuvion rungosta vasten. On tarpeen tarkistaa neulan suuntaa ja kaltevuutta oikein, ja neulan vetämisen jälkeen 2-3 cm ulospäin, toista pistos.

Jos ei ole tunne "vika" neulan ja se koskettaa etuseinää vasten selkäydinkanavan, vetää neula 1 cm: n ja vetäytyä karan neulan ontelon.

Harvinaisissa tapauksissa, teknisesti oikealla punktiolla, selkäydinnesteestä ei voida saada nesteen tai voimakkaan aivo-selkäydinnesteen korkean viskositeetin vuoksi. Tässä tapauksessa voit yrittää saada nestettä varovasti imulla ruiskulla.

Selkäydinvammojen komplikaatiot

• Spinaalikanavan etuseinän vaskulaarisen plexuksen traumatisaatio. Ensimmäisissä pisaroissa aivo-selkäydinnesteessä on veren sekoitus ("polun veren").
• Kosketa selkärangan juurta (cauda equina), roikkuu kanavan lumessa. Tässä tapauksessa alaraajan lihaksissa on reflex-supistuminen, potilas tuntee sähköiskun tunteen.
• Aivojen hajoamisen aiheuttamat kouristukset ja hengityselinten sairaudet ovat erittäin harvinaisia.

Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa ei tarvita erityistoimenpiteitä. Jälkimmäisessä tapauksessa on välttämätöntä pistää 5-15 ml steriiliä isotonista natriumkloridiliuosta selkäydinkanavaan, vetää neula paikalleen ja aseta potilas selälle alaslasketun pään päähän. Ei vaikutuksia - Hätäterapia (IVL, kouristuslääkkeet).

Suoritettuaan selkäydin

• Likvoreya.
• Postpunktio-oireyhtymä (päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu).

Sikiön tapauksessa riittää, että käytetään painejohtoa. Punkkeuman jälkeisessä oireyhtymässä olisi annettava lepoa, runsaasti juomaa, 0,5 litran polyionihartsiliuosta, pidättäytyä mihinkään diureettien nimittämisestä.

Aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen

Tutkimuksen aivo-selkäydinneste kerätään kolmessa putkessa: 2 ml yleisanalyysiä varten, 2 ml biokemiallisessa analyysissä, 1 ml bakteriologisessa tutkimuksessa steriilissä putkessa. Kaksi tai kolme pisaraa nestettä bakteriologista tutkimusta varten pannaan petrimaljaan ravintoalustalla (suklaa-agar polyvayxilla) ja kaksi tai kolme tippaa koeputkeen, jossa on puolisensuuntaista 0,01% agaria.

On myös suositeltavaa ottaa 1 - 2 ml aivo-selkäydinnesteitä vararentillisessä putkessa. Ennen kuljettamista laboratoriossa selkäydinneste yleiseen ja biokemialliseen tutkimukseen säilytetään kotitalousjääkaapissa ja mikrobiologisissa tutkimuksissa - termostaatissa 37 ° C: n lämpötilassa. Aivojen sikiönesteen kuljetus näihin tarkoituksiin on suoritettava samassa lämpötilassa tarvittaessa lämpöparien avulla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]