Kasvolihasten kahdenvälinen heikkous: syyt, oireet, diagnoosi

Kahdenkeskinen tai peräkkäin kehittynyt kasvojen lihasten kahdenvälinen heikkous ei ole yleinen, mutta lähes aina toimii diagnostisen epäilyksen syynä yritettäessä selvittää sen syy.

I. Kasvohermon (diplegia facialis) rungon kahdenvälinen vaurio

1. Guillain-Barre -oireyhtymä (nouseva virtaus) ja muut polyneuropatiat
2. Sarkoidoosi (Heerfordtin oireyhtymä oireyhtymä)
3. Basal aivokalvontulehdus (karnomaalinen, leukemia, jne.)
4. Kullatut ja muut yhteiset infektiot
5. Lyme-tauti
6. Botulismi (harvoin)
7. Stolbnяk
8. HIV-infektio
9. kuppa
10. Rossolimo-Melkerson-Rosentalin oireyhtymä
11. Craniocerebral-vamma
12. Pagetin tauti
13. Hyperostosis cranialis interna
14. Bellin idioopaattinen halvaus
15. Myrkylliset kasvojen hermoston neuropatiat.

II. Kasvohermon ytimien kahdenvälinen vaurio

1. Poliomyeliitti (harvinainen)
2. Mobius-oireyhtymän synnynnäinen halvaus
3. Bulbospinalin neuronopatia
4. Kasvaimet ja verenvuodot Varolievin sillan alueella

III. Lihaksitaso

1. myopatia
2. Myotomaattinen dystrofia

I. Kasvohermon rungon kahdenvälinen vaurio

Halvaus hermottamiin lihaksiin naamahermo voi olla kahdenvälisiä, mutta se harvoin tapahtuu vasemmalla ja oikealla puolella edessä samaan aikaan. Viimeinen vaihtoehto (diplegia facialiksen) on useimmiten havaittu ylös aikana polyneuropatia Guillain-Barren syndrooma (Landry halvaus) ja näkyy taustalla yleisen tetrapareesi tai tetraplegia heikentynyt herkkyys polineyropaticheskomu tyyppi. Dipledia facialiksen kuvattu Miller Fisher oireyhtymä, idiopaattinen polyneuropatia kallon, amloidoze, diabetes, multippeliskleroosi, valeaivokasvaimen, porfyria, Wernicken enkefalopatia, idiopaattinen Bellin halvaus, hyperostoosi cranialis kan (perinnöllinen sairaus, jolle on paksuuntuminen sisemmän kallon luun levy). Joskus molemminpuolisia vaurion naamahermo löytyy sarkoidoosi (Heerfordt oireyhtymä) ja liittyy muita fyysisiä oireita sarkoidoosi ( "uveoparotidnaya kuume"): imusolmuke, ihon, silmien, hengityselimiä, maksasta, sylkirauhasten, luun ja (harvemmin) muihin elimiin . Vuodesta hermoston mahdollista osallistumista muiden aivohermoihin ja kalvoja. Diagnoosi on tärkeä histologisessa tutkimuksessa biopsia vaurioituneen kudoksen.

Muita mahdollisia syitä kahden- leesioiden naamahermo: valtimoiden kyhmytulehdus, jättisoluarteriitti, Wegenerin granulomatoosi, systeeminen lupus erythematosus, Sjögrenin syndrooma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä (Stevens-Johnsonin), joka perustuu kuumeinen tulehduksellinen sairaus ihon ja limakalvojen ärsytystä.

Syntyhistoria kahdenvälinen vaurion naamahermo ovat perus aivokalvontulehdusta ja muita tärkeitä etiologiaa (syöpäsairauksien, leukemia, tuberkuloosi, cryptococcal), on tunnustettu, että sen lisäksi, kliinistä kuvaa, tärkeä rooli Osteri ja aivo-selkäydinnesteen; aivotulehdus (mukaan lukien rungon enkefaliitti); otitis media. Kuten tiedetään kasvojen hermojen, malarian ja tarttuvan mononukleoosin kahdenvälisen vaurion tunnetuiksi syiksi; herpes zoster ja herpes simplex, sappi, parotitis, lepra, tetanus, mykoplasma-infektio ja viime aikoina - HIV-infektio.

Lyme-tauti (borrelioosi), joka aiheuttaa kasvojen hermojen kahdenvälistä vaurioitumista, tutkitaan hyvin. Se on tunnettu siitä, että alussa iho-oireita (ominaisuus eryteema), artropatia, polyneuropatia, lymfosyyttisen aivokalvontulehdus ja tappion aivohermoihin, erityisesti tyypillinen osallistumista naamahermo. Epidemiologisen tilanteen ulkopuolella diagnoosi voi olla vaikeaa.

Rossolimo oireyhtymä, Melkersson-Rosenthal, jolle on tunnusomaista kolmikko oireiden muodossa toistuvia kasvojen halvaantuminen, kasvojen turvotus suun alueen (huulitulehdus), ja Uurrekieli (viimeinen oire ei ole aina läsnä), joskus myös ilmenee bilateraalisesti kasvojen hermo.

Craniocerebral trauma (luiden luustojen syntyminen, syntymä trauma) kasvojen hermojen kahdenvälisen halvauksen syynä ilmeisistä syistä on harvoin syy diagnostisiin epäilyksiin.

Diagnosoinnissa Pagetin taudin aiheuttaja kahdenvälisen vaurion naamahermo, ratkaiseva kuuluu radiologisen tutkimuksen luuranko luut, kallon ja kliiniset oireet (epäsymmetrinen kaareutuvan muodonmuutos luut, liikuntarajoitteisten nivelissä, kipu, patologiset murtumat). Kasvohermon lisäksi trigeminaalihermo, kuulo- ja optiset hermot ovat usein mukana; mahdollisesti verenpaineen oireyhtymän kehittymistä.

Etyleeniglykolin (jäänestoaineen komponentti) käyttö itsemurha-ainekseen tai alkoholismiin voi myös johtaa kasvojen lihasten kahdenväliseen heikkouteen (pysyvä tai ohimenevä).

II. Kasvohermon ytimien kahdenvälinen vaurio

Poliomyeliitti aiheuttaa harvoin kasvojen lihasten diplegiaa. Jos aikuisten bulbossa poliomyeliitti lähes täydentyy aina ääripäiden (bulbospinal poliomyeliitti) lamaannusten kanssa, lapsilla voi olla eristettyjä lepovirta-auto-neuronien leesioita. Kallon hermot kärsivät useimmiten kasvojen, glossopharyngeaalisten ja vagus hermojen, joka ilmenee paitsi heikkous kasvojen lihakset, mutta myös nielemisvaikeus ja phonation. Serologinen testi vahvistaa diagnoosin.

On myös synnynnäinen diplegia facialis, johon liittyy lähentynyt strabismus (halvaantuminen paitsi kasvojen lisäksi myös houkuttelevista hermoista). Perusta on moottorisolujen alikehittyminen aivorungossa (Mobius-oireyhtymä). Joitakin muotoja progressiivinen selkäytimen amyotrofiakompleksia lapset (Fazio Londe tauti) tulos halvaus kasvojen lihasten dvustronnemu muita tunnuspiirteitä taudin (myastenia neyronopatiya).

Muita syitä: variola-sillan gliooma, neurofibromatoosi, metastaattiset ja primääriset kasvaimet, mukaan lukien kuoren kasvaimet, verenvuoto variolion sillan alueella.

III. Kaksipuolinen heikkous kasvojen lihasten aiheuttama ensisijainen vaurio lihasten tasolla

Joitakin myopatiaa (fazio-skapulo-humeralnaya) liittyy kasvojen lihasten heikkouden kehittyminen kahdelta puolelta tavallisempaan atrofiseen paresiin (olkapään alueella). Myotisen dystrofian avulla kasvojen lihakset ovat mukana patologisessa prosessissa yhdessä muiden (ei jäljittelevien) lihasten tappion kanssa: silmäluomien nostaminen, purenta, nyökkäys ja raajojen lihasten toiminta. Tarvittaessa diagnostisia tarkoituksia varten käytetään EMG: tä ja koepalojen lihasten biopsiaa.

Diagnostiikkatutkimukset kahden lihaksen kahdenvälisen heikkouden kanssa

1. Veren kliininen ja biokemiallinen analyysi.
2. Urinalyysi.
3. CT tai MRI.
4. Kallon röntgenkuvat, mastoidiprosessi ja ajallisen luun pyramidi.
5. Audiogrammi ja kalorien määritykset.
6. Aivoverenkierron nesteen tutkiminen.
7. Seerumin proteiinien elektroforeesi.
8. Terveysosasto.

Saatat tarvita: rinta röntgen; HIV-infektion serologiset testit, kuppa; lihaskudoksen biopsiat, otiatristin ja terapeutin kuuleminen.