Aivojen ja selkäytimen angiografia

Angiografia on menetelmä aivojen ja selkäytimen verisuonijärjestelmän tutkimista varten ruiskuttamalla kontrastiagentti verisuonia aivoihin kuljettaviin valtimoihin. Monican ensimmäinen ehdotus vuonna 1927, mutta kliinisen käytännön laajamittainen käyttö alkoi vasta 1940-luvulla.

Parantaminen X-ray laitteet, luominen suonensisäisen katetrin järjestelmien syntyminen rentgenooperatsionnyh ja uusien varjoaineiden saa mennä eristettyä erottuvan altaat ensimmäinen runko, ja sitten kallonsisäinen valtimoissa. On tullut mahdolliseksi suorittaa selektiivinen angiografia - menetelmä, jossa katetri jälkeen punktio ja suuresta valtimosta katetri (tyypillisesti reisiluun) suoritetaan röntgenläpivalaisussa röntgensäteiden tietyissä verisuonten aivoissa allas (selektiivinen angiografia) tai erilliseen astiaan (superselektiivi- angiografia), minkä jälkeen valtimonsisäisesti antaa kontrastin aine, jossa on yhden purskeen kallon vastaavaa projektio. Moderni Angiografisen asennus - television järjestelmää, jossa röntgensädesuihkua rekisteröinti suoritetaan kuvavahvistin ja televisiokameran tai asemaan verovelvollisuus. Rekisteröity digitoituja videosignaaleja korkea resoluutio, ja tietokone suorittaa matemaattisen käsittelyn koko digitaalisen kuvasarjan koostuu vähentämällä kustakin erästä ns maski kuva - ensimmäisen kuvan sarja valmistetaan ennen antamista varjoaineiden. Vähentämisen jälkeen "maski" vaskulaarinen ääriviivat säilyvät kuvat, jotka ovat täynnä varjoainetta, kun se kulkee verisuonistoon. Luinen rakenne samalla oleellisesti ei ole näkyvissä. Tätä menetelmää kutsutaan "digitaalinen vähennys angiografia."

Tällä hetkellä aivojen angiografia käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa epäillään valtimon aneurysma tai valtimo-alusten aivojen, koska menetelmä preoperatiivisen diagnoosin ja leikkauksen jälkeisen seurannan, sekä määritelmät tromboosin tai ainoan suurten verisuonten niskaan. On edelleen tärkeä sovellus aivojen angiografia määritettäessä lähteistä verenkierron ja suhde päävaltimoita erilaisten aivokasvainten sijaitsevat pääosin basaalisesti juuressa kallo, joka mahdollistaa pääsyn ja toimintasuunnitelma poisto tilavuus (meningeooman, aivolisäkeadenooma jne). Useissa indikaatioissa digitaaliseen subtraa- tioangiografiaan sädehoidon suunnittelussa on edelleen pieniä arteriovenous-epämuodostumia.

Uusia mahdollisuuksia keskushermoston verisuonipatologian visualisoinnissa avattiin ottamalla käyttöön ZD-rekonstruktion kliiniset menetelmät. Se oli mahdollista yhdistää korkean resoluution angiografia ja rakentaminen kolmiulotteisia malleja aivoja.

Menetelmän Digitaaliseen vähennykseen angiografia on perusta endovasal interventionaalisen vaskulaaristen aivojen ja selkäytimen, joka neurokirurgian kutsutaan minimaalisesti invasiivisia. Tämä suunta on tällä hetkellä kohdistettu erilliseen erikoisalaan - interventionaaliseen neuroendologiaan.

Spinaaliangiografiaa käytetään verisuonten tutkimiseen, joka antaa veren selkäydintä. Tutkimusmenetelmä on samanlainen kuin aivoverenkierto. Katetrin kautta reisivaltimon catheterization suoritetaan valtimo altaassa, joihin liittyy verisuonten patologia (korkki on tyypillisesti kylkiluiden valtimoissa). Selektiivinen angiografia selkärangan - ensisijainen diagnostinen menetelmä valtimo epämuodostumia selkäydin mahdollistaa havaita sekä tuovissa ja vievissä alusten epämuodostumia. Vähemmän todennäköisesti käyttää sitä määrittää verenkiertoa joidenkin kasvainten selkärangan ja selkäytimen, kuten hemangioomat ja hemangioblastoomat. Katetrisointia verisuonten että tarjonnan selkäydintä ja selkärangan, paitsi tunnistamaan verisuonten patologian, mutta samalla tehdä veritulpan sekä valtimo epämuodostumia ja suuria aluksia mukana verenkiertoa kasvain.

Nykyaikaisessa neuroendegeenisessä käytännössä menetelmät, joilla on positiivinen kontrasti subarachnoidisten tilojen ja aivojen kammion välillä, jatkuvat edelleen. Tällä hetkellä aivo-selkäydinnesteiden vastakohdetta käytetään jodiin perustuvien säteilyannosten kanssa. Ensimmäisen kontrastivalmisteen ilmetessä vuonna 1925 työ on edelleen vähentänyt tällaisten aineiden toksisuutta.

Ventrululografiografia ei-ionisilla sädehoidon aineilla on invasiivinen diagnoosimenetelmä, sitä käytetään nyt hyvin harvoin ja tiukkojen kliinisten oireiden mukaan. Menetelmä sisältää kontrastimateriaalin viemisen lateraalisten kammioiden onteloon punkturoimalla pääsääntöisesti yhden etukorvista. Merkintöjen tutkimuksessa ovat määrittämiseksi avoimuuden interventricular reikiä todeta selkäydinnesteviemäriin, III ja IV kammiot, lähinnä monimutkainen synnynnäisiä epämuodostumia ja aivo-selkäydinneste tilat aivoissa. Muunnoksena eristetyn kistografiyu (varjoainetta ruiskutetaan onteloon kallonsisäisesti sijaitsee kystat, kysta vähemmän kraniofaryngiooma määrittää sen suhde aivo-selkäydinnesteeseen tilat aivojen). Nykypäivän neurokirurgisten sairaalassa, joissa CT, käytetään usein yhdistelmä sivuaivokammioon punktio käyttöönotettuja varjoaine siihen ja ominaisuuksia CT - CT ventrikulografiassa.

Myelografian - tutkimuksena selkäytimen CSF järjestelmään. Kuljettaa punktio selkäytimen subaraknoidaalitilaan ja se viedään vesiliukoista varjoainetta. Menetelmää kuuluu ryhmään invasiivisen äläkä käytä avohoidossa. Jakaa alaspäin Myelografian, kun punktio podobolochechnyh tilat toimivat suurilla takaraivon säiliö (nyt käytännössä käytetty), ja nouseva Myelografian - punktio suoritetaan matalan ristiselän kortti. Tätä menetelmää on yleisesti käytetty aiemmin, mutta kynnyksellä MRI, hän käytännössä eliminoitu päivittäiseen harjoitteluun. Sitä käytetään pääasiassa nykyisissä olosuhteissa, jotta voidaan määrittää pakkauksen asteen selkäytimen subaraknoidaalinen tilat vaikeissa tyrä välilevyjen diagnosoinnissa tulehduksellisten muutosten selkäytimen kalvot (araknoidiitti) leikkauksen jälkeen ongelman ratkaisemiseksi rajat lukinkalvonalainen tiloja toistuvia herniation levy tai kasvaimen, leikkauksen jälkeinen arpi-kiinnikkeistä. Indikaatio Myelografian edelleen epäillään epämuodostuma selkäytimen aivo-tilat (meningocele). Kun läsnä on CT myelografiassa, yleensä vain ensisijainen vaiheessa on edelleen suorittaa CT Myelografian tai sen varianttien - CT cisternography (aivo-selkäydinnesteessä fisteli visualisoinnin, että kallon sisään).

[1], [2]