Prolaktiini veressä

Prolaktiini syntetisoidaan erikoistuneissa laktogeenisissa soluissa aivolisäkkeen etupäässä; sen synteesi ja vapautuminen ovat hypotalamuksen stimuloivaa estävää vaikutusta. Hormoni erittyy satunnaisesti. Lisäksi aivolisäkkeen prolaktiini syntetisoidaan decidua (mikä selittää läsnäolo prolaktiinin lapsiveden) ja kohdun limakalvon. Toisin kuin gonadotropiinia, prolaktiini koostuu yhden peptidin ketju, joka koostuu 198 aminohappotähteestä ja sen molekyylipaino on noin 000 22 000-23 kohde-elimet prolaktiini on rinta-, kehitys ja erilaistuminen, joka stimuloi tätä hormonia. Raskauden aikana prolaktiinin pitoisuus nousee johtuen estrogeenin ja progesteronin lisääntyneestä muodostumisesta. Prolaktiinin stimuloiva vaikutus nisäkäsliuokseen johtaa synnytyksen jälkeiseen imetykseen.

Korkeilla prolaktiinipitoisuuksilla on estävä vaikutus munasarjojen steroidogeneesiin, gonadotropiinien muodostuminen ja erittyminen aivolisäkkeellä. Miehillä sen toimintaa ei tiedetä.

Prolaktiini esiintyy seerumissa kolmessa eri muodossa. Enimmäkseen biologisesti ja immunologisesti aktiivinen monomeerinen (pieni), muodossa (noin 80%), 5-20% on läsnä muodossa dimeerisen biologisesti inaktiivinen ( "suuri") muodossa, ja 0,5-5% - tetrameerinen muoto ( "erittäin korkea") muodossa , jolla on alhainen biologinen aktiivisuus.

Aivolisäkkeen etukannen laktotrofisten a-solujen prolaktiinin tuotanto ja erittyminen on hypotalamuksen useiden säätelökeskusten hallitsemana. Dopamiinilla on voimakkaasti painava vaikutus prolaktiinin erittymiseen. Dopamiinin vapautumista hypotalamuksella hallitsee dorsomedialis- ydin . Dopamiinin, norepinefriinin, asetyylikoliinin ja y-aminovoihapon lisäksi inhibitorinen vaikutus prolaktiinin erittymiseen. TRH: n ja tryptofaanin johdannaiset, kuten serotoniini ja melatoniini, suorittavat PRG: n funktion ja stimuloivat vaikutusta prolaktiinin erittymiseen. Prolaktiinin pitoisuus veressä lisääntyy unen, liikunnan, hypoglykemian, laktaation, raskauden, stressin aikana (leikkaus).

Veren seerumin prolaktiinipitoisuuden vertailuarvot (normi)

Ikä	Prolaktiini, MME / L
Alle 10-vuotiaat lapset	91-526
Naiset	61-512
Raskaus 12 viikkoa	500-2000
Raskaus 12-28 viikkoa	2000-6000
Raskaus 29-40 viikkoa	4000-10000
Miehet	58-475

Hyperprolaktinemia (miehillä ja naisilla) on yksi hedelmällisyyden heikkenemisen suurimmista syistä. Prolaktiinia käytetään kliinisessä käytännössä anovulaatiokertoimissa, hyperprolactinemisessa amenorreassa ja galaktoreassa, gynecomastia ja azoospermia. Prolaktiini määräytyy myös epäillyn rintasyövän ja aivolisäkkeen kasvainten osalta.

Kun määrität prolaktiinia, muista, että pitoisuus riippuu veren ottamiseen kuluvasta ajasta, koska prolaktiinin erittyminen tapahtuu satunnaisesti ja se riippuu 24 tunnin aikajaksosta. Prolaktiinin vapautumista stimuloidaan imetyksellä ja stressillä. Lisäksi lisääntynyt prolaktiinin pitoisuus seerumissa aiheuttaa useita lääkkeitä (esim. Bentsodiatsepiineja, fenotiapiineja), TRH: ta ja estrogeeneja. Prolaktiinin eritystä estävät dopamiinin (levodopa) ja ergotamiinin johdokset.

Äskettäin monet tekijät ovat ilmoittaneet makroprola- tiinin läsnäolosta naisten erilaisissa hormonaalisiin sairauksiin tai raskauden aikana. On myös kuvattu, että seerumin makro-prolaktiinin ("erittäin suuri" - molekyylipaino on yli 160 000) ja monomeerisen prolaktiinin erilaista suhdetta eri testijärjestelmissä analysoitaessa. Useat testijärjestelmät kollektiivisesti määrittelevät prolaktiinimolekyylin kaikki variantit laajalla alueella. Tämä seikka voi johtaa erilaisiin tuloksiin käytetyn testijärjestelmän mukaan.

Verinäytteet, joilla on korotetut prolaktiinitasot, voivat sisältää makro-prolaktiinia (prolaktiini-IgG-kompleksi) ja hormonin oligomeeriset muodot. Potilailla, joilla on prolaktiinipitoisuuksia vertailuarvojen yläpuolella, tulisi erotella eri hormonimuodot. Makro-prolaktiinin tai prolaktiinin oligomeerit määritetään esikäsittelemällä seeruminäyte 25-prosenttisella polyetyleeniglykoliliuoksella (PEG-6000) ja analysoimalla sen jälkeen supernatantti prolaktiinille. Prolaktiiniarvojen välinen ero hoidetuissa ja natiiveissa näytteissä osoittaa proli- tiinin makroliprolaktin ja / tai oligomeerien läsnäolon.

Numero makroprolaktina ja sen oligomeerien määritetään laskemalla suhde pitoisuuden prolaktiini alkuperäisessä näytteessä ja jälkeen PEG-saostus - [(prolaktiini pitoisuus jälkeen PEG-saostus x laimennus) / prolaktiini pitoisuus alkuperäisessä näytteessä (ennen PEG-saostus)] x 100%. Tutkimuksen tulos arvioidaan seuraavasti.

• Jos suhde ylittää 60% - näyte sisältää pääasiassa monomeeristä prolaktiinia.
• Arvot 40-60% ("harmaa alue") - näyte sisältää sekä monomeerisen prolaktiinin että prolaktiinin makroprola- tiinia ja / tai oligomeerejä. Kerro lääkärille, että sinun on tutkittava uudelleen potilaan verta (esimerkiksi suodatuskromatografialla geelillä tai muulla testijärjestelmällä).
• Suhteessa alle 40% osoittaa, että näyte sisältää makroprola- tiini- ja / tai prolaktiinioligomeerejä. Tulos on verrattava kliinisiin tietoihin.

Tähän mennessä prolaktiinin eri muodon kliininen merkitys on edelleen epäselvä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]