Brucellosis: luomistautia aiheuttavan aineen vasta-aineita veressä

Normaalisti luomistaudin aiheuttavan aineen vasta-aineita veressä ei ole. Diagnostiikkatitteri agglutinaatioreaktion aikana on 1: 160 ja sitä korkeampi.

Luomistaudin aiheuttavat aineet ovat brucellaa, pieniä kiinteitä gram-negatiivisia bakteereja. Kun luomistauti todetaan, kliiniset ja epidemiologiset tiedot on vahvistettava laboratoriossa. Tätä tarkoitusta varten käytetään bakteriologisia ja serologisia tutkimusmenetelmiä. Akuutti luomistauti positiivinen veriviljelynäytteestä tutkimuksista on 10-30%: ssa tapauksista (62-90%, jos patogeeni - Brucella melitensis, 5-15%, jos - Brucella abortus ). CSF: n viljelmä on positiivinen 45 prosentilla aivokalvontulehdusta sairastavista potilaista. Kun veren, luuytimen ja virtsan viljelmät kylvetään, brucellan viljelmää voidaan saada 5-10 päivää ja joissakin tapauksissa - 20-30 päivää. Tässä yhteydessä serologisia menetelmiä on laajalti käytetty luomistaudin diagnosointiin.

Luotettavin testi serologinen vasta-aineiden havaitsemiseksi on standardi koeputki agglutinaatiotesti patogeenin seerumissa luomistaudin Croi (Wright reaktio), se määritetään käyttämällä sisältöä vasta-aineiden, jotka reagoivat ensisijaisesti Brucella lipopolysakkaridia antigeenejä. Lisääntynyt vasta-ainetiitterit 4-kertaisesti tai enemmän seeruminäytteet saatiin välein 1-4 viikkoa, voidaan tunnistaa aiheuttava tekijä taudin. Useimmilla potilailla tiettyjen vasta-aineiden tiitterit lisääntyvät 3-5 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta. Uskotaan, että vasta-ainetiitteri on vähintään 1: 160, mitä seuraa sen kasvu. Korkean vasta-ainetitterin havaittiin 97%: lla potilaista taudin ensimmäisten kolmen viikon aikana. Korkeimmat vasta-ainetiitterit yleensä on havaittu 1-2 kuukauden sairauden puhkeamista tulevaisuudessa, hän alkaa heiketä nopeasti. Standardi koeputki agglutinaatio havaitsee vasta- Bed ja. abortus, Bed. suis, Bed. melitensis, mutta ei Bed and. canis. Kohonneita vasta-ainetiitterejä voi esiintyä 5-7%: lla potilaista 2 vuoden kuluessa infektiosta. Sen vuoksi on mahdotonta käyttää Wright reaktiossa ero diagnoosin luomistautita- muiden tartuntatautien, joilla on ollut luomistautia viimeisen 2 vuosi. Syy vääriä positiivisia tuloksia voidaan suorittaa ihotesti luomistautitartunnalle rokotus koleraa vastaan, sekä aiheuttamien infektioiden Vibrio cholerae, Yersinia, Francisella tularensis. Joissakin tapauksissa mahdollisia väärien negatiivisten tulosten agglutinaation reaktioita potilaille luomistaudin, koska protsoni vaikutus, tai ns estävien vasta-aineiden. Kruunuissa paikallistetuissa luomistaudissa titterit voivat olla negatiivisia tai pienempiä kuin 1: 160. Terapia IgG- luokan vasta laskevat nopeasti, ja vuoden sisällä lähellä nollaa. Uudelleenkäynnistämisen jälkeen IgG-vasta-aineiden taso kasvaa jälleen. Kun läsnä on yksittäinen lisäys IgG-vasta-ainetiitterit on suurempi kuin 1: 160 - luotettava objektiivista näyttöä nykyisistä tai äskettäin siirretty infektio. Käsittelyn jälkeen vastuuvapauden potilaan sairaalasta hyvä tehdä serologisia tutkimuksia ensimmäisen vuoden kuluttua 1, 2, 3, 6, 9 ja 12 kuukauden ja toisen vuoden aikana - neljännesvuosittain.

RPHA on herkempi ja spesifinen luomistaudin vasta-aineiden havaitsemiseksi veriseerumissa. Usein hemagglutiniineja havaitaan, kun agglutinaatioreaktio antaa negatiivisen tai epäilyttävän tuloksen.

RSK mahdollistaa komplementtia sitovien vasta-aineiden havaitsemisen brucellaa vastaan, joka esiintyy veressä agglutiniinien jälkeen. DSC: n suurin vasta-ainetiitterit kirjataan taudin neljänä kuukautena, myöhemmin niiden titteri pienenee, mutta pienessä määrin ne havaitaan yhden vuoden kuluessa. RSK: lla ei ole merkittäviä etuja agglutinaatioreaktioon verrattuna.

[1], [2], [3], [4], [5]