Trooppinen kuppa (yaws): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Yaws on trooppinen tarttuva tauti, jolle on ominaista korkea tarttuvuus, ihon, limakalvojen ja myös luiden ja nivelten vaurioituminen. Tyypilliset ihon papillomatoiset elementit muistuttavat vadelmahedelmiä (Fr. Framboise).

Syyt yaws

Aiheuttavan organismin - Treponema pertenue - morfologiset ja biologiset ominaisuudet ovat samanlaiset aiheuttava aine sukupuolitautien kupan (T. Pallidum), mutta ei aiheuttaa synnynnäisiä vaurioita, koska se ei läpäise istukan. T. Pertenue tapetaan nopeasti hapella, kuivaamalla ja lämmittämällä; ravinneaineita ei kasva, näkyy mikroskoopin pimeässä kentässä.

Infektiosäiliö on 2-15-vuotiaita lapsia.

Epidemiologia

Haavat lähetetään suoraa ei-seksuaalista yhteyttä henkilökohtaisesti (eksudatilla tai tarttuvien vaurioiden seerumilla). Potilaat piilevä ja tertiaryjakson aikana käytännössä

Yawsin jakautumista helpottaa sorvaaminen ja vähäiset terveys- ja hygieniaolosuhteet.

Taudin kulku

Inkubaatioaika on 3-4 viikkoa.

Pääkausi on jopa 0,5 vuotta.

Toissijainen kausi on 1,5-2 vuotta.

Toissijaiselle jaksolle on tunnusomaista syklinen muutos aktiivisissa ilmenemismuodoissa ja tautien piilevä (latentti) ajanjaksot. Koko toissijaisen ajanjakson (1,5-2 vuotta) aikana saattaa esiintyä 2-3 kliinistä relapsia, jotka ilmenevät latenttien ajanjaksojen jälkeen. Monissa potilailla sairaus päättyy sinne.

Tertiäärinen ajanjakso - esiintyy 10-30%: lla hoitamattomista potilaista 7-25 vuoden kuluttua taudin pitkästä latenssijaksosta, joka tapahtui taudin toissijaisen vaiheen päättymisen jälkeen.

Oireet yaws

Ensisijainen aika on ainoa papuli, pehmeä, kutiseva, vaaleanpunainen, papillomatoisilla kasvoilla (eräänlainen vadelma). Papulan pinnalle muodostuu usein matala haava, joka on peitetty kuorella ja paranee arven kanssa. Kehykset sijaitsevat yleensä lapsilla kehon avoimilla alueilla, erityisesti kasvojen (huulet, korvat, suu, nenän alue), harjat; imettäville äideille, ne ovat usein paikallisia nisäkkäiden alueella ja aikuisilla miehillä - jaloilla, jaloilla, harvemmin sukupuolielimissä.

On olemassa toissijaisia klamydia-chancres-satelliitteja.

Toisessa jaksossa on tunnettu siitä, että ulkonäkö on runko, raajojen useita kutiava näppylät - frambezidov ottaa muodossa vadelma, sekä squamous ja punoittava-levy- paikkoja, harvoin - näppylät, tubercles, rakkulat, märkärakkulat ja niiden haavaumia. Usein tämä aika on havaittu hyperkeratoosin kämmenten ja jalkapohjien, joka voi olla rajoitettu tai diffuusi.

Tertiäärinen - tunnettu siitä, että muodostumisen Gunma haavaumat, arvet, gangozy (mutiliruyuschy nenänielutulehdus) osteoperiostitov, säilä säärissä, hyperostoosi anterior nenäluusta (Hund, Gond), nivelen ympärille nodosum.

Haavojen diagnosointi

Haavojen diagnoosi perustuu:

• taudin epidemiologisen tutkimuksen tulokset;
• tyypillinen kliininen kuva taudista;
• patogeeni-mikroskoopin tummalla kentällä tapahtuva detektointi primaarisessa frambeesiomassa, primaarisen vaurion eksudaatti sekundaarisessa efflorenteissa;

Jauheiden käsittely

WHO: n suositusten mukaisesti pidennetyn penisilliini-bentsatiini-bentsyylipenisilliinin (BBP) nimittäminen on suositeltavaa. Avohoidon aikana yksi hänen injektioista annetaan lihaksensisäisesti pakaroiden ylimmälle ulkosegrantille 2,400,000 yksikköannoksella, mikä aiheuttaa lääkkeen treponemocidal-tasoa yli 3 viikon ajan. BNP: n yksittäinen anto antaa parannuksen treponemalisairauksiin ja suojaa infektiolta tältä ajanjaksolta.

BNP: n suositellut ennaltaehkäisevät annokset potilaille, joilla on endemisten treponematosis-potilaiden kanssa:

• 10 vuoden iässä - 600 000 yksikköä bentsatiinibentsyylispenisilliiniä;
• yli 10-vuotiaille - 1 200 000 yksikköä bentsatiini-bentsyylipenisilliiniä.

Riippuen siitä, kuinka paljon haavaumia esiintyy endemisissä alueissa, käytetään tarkoituksenmukaisia hoitokäytäntöjä. Penisilliinihoidon allergiassa potilaita, joilla on haavoja, endemisiä kuppa, pintti, määrätään muita antibiootteja:

• tetrasykliini tai erytromysiini 500 mg oraalisesti ennen aterioita 4 kertaa päivässä, hoitokurssi vähintään 15 päivää;
• 8-15-vuotiailla lapsilla on määrätty puoli annos tetrasykliiniä tai erytromysiiniä;
• Vähintään 8-vuotiaille lapsille annetaan vain erytromysiini annoksina, jotka vastaavat niiden painoa.

Lääke annetaan pieninä annoksina 4-6 tunnin välein vähintään 15 vuorokauden ajan.

Ei ole suositeltavaa antaa tetrasykliiniä raskaana oleville naisille, koska se aiheuttaa munuaisten komplikaatioita ja vaikuttaa sikiön luuston muodostumiseen.

Ennaltaehkäisy

• Endemisten alueiden väestön taloudellisten, sosiaalisten ja elinolojen parantaminen.
• Ajankohtainen havaitseminen potilaista, joilla on aktiivinen haavojen muoto ja kaikki, jotka ovat ottaneet yhteyttä heihin.
• Niiden potilaiden tunnistaminen, joilla on latentti taudin muodot, joissa tarttuvien shrambesidien relapsit ovat todennäköisiä.
• Hoidetaan asianmukaisia hoitoja näille kontingenteille tämän treponematosis-esiintymisen vähentämiseksi ja poistamiseksi;
• Maaseutualueiden asukkaiden määräaikaistutkimukset, joissa aiemmin havaitut potilaat tunnistettiin.