Synnynnäinen kyphosis

Lääkärin kyfoosin erityispiirteet pakottavat tämän tyypin selkärangan epämuodostumat erikseen. Perinteisesti synnynnäinen kyphosis-ryhmä sisältää paitsi yksitasoiset sagittaalin epämuodostumat tai niin sanotut sagittaalin epämuodostumat. "Pure" (englannin "rigue") kipoosi, mutta myös kyphoscoliotic muodonmuutokset johtavalla kyphotic komponentilla. Samalla lähes kaikki kirjoittajat osoittavat merkittäviä eroja netissä ja Kyfoosi yhdistettiin kyphoscoliosis ja kieroselkäinen uskovat läsnäolo komponentin osa kauneusvirhe korvauksen, "pelastaa" ruumiin Nikama- kehittäminen, konfliktien ja kehityksen selkärangan myelopathy. "Puhtaan" synnynnäisen kyfosofin havaintojen määrä harvinaisissa, käytännöllisesti katsoen yhtenäisissä teoksissa ylittää 30 tapausta.

Tällä hetkellä "pohja" pidetään luokittelua synnynnäinen kyfoosi R. B. Winter (1973), ilman viittausta johon se on osa julkaisemisesta tämän ongelman. Tällä hetkellä aikaisempia luokittelujärjestelmiä ei käytetä yksinään. R. B. Winter tunnistettu kolme synnynnäinen kyfoosi: kyfoosi I: nnen tyypin muodostumisen poikkeavuuksia nikamarunkojen, kyfoosi II-th tyyppi on poikkeavuuksia segmentointi nikaman ja Kyfoosi III-th tyyppi, kun sekoitettu poikkeamia.

Samassa 1973 Ya.L. Tsivyan myös tunnistaneet kolme vaihtoehtoa synnynnäinen kyfoosi: kyfoosi kun kiila (kokonaan tai täydentävä) nikama, kyfoosi kun aplasiaa (rungot) nikamat (selkäranka) ja Kyfoosi kun konkrestsentsii nikaman.

Perinnöllisen kyphosin yksityiskohtainen järjestelmä, joka perustuu Novosibirskin spinaalipatologian keskuksen kokemukseen, on esittänyt M.V. Mikhailovsky (1995). Kirjoittaja ei kuitenkaan analysoi niin paljon "puhdasta" synnynnäistä kyfosia, vaan selkärangan synnynnäisiä epämuodostumia, johon liittyy kypotinen komponentti. Siksi luokiteltuun ryhmään kuuluu kyphoscoliosis, joka muodostaa jopa 75% kaikista tekijän katsomista muodonmuutoksista.

Selkärangan synnynnäisten epämuodostumien luokittelu, johon liittyy kypotinen komponentti.

Luokitteluominaisuus	Arvioidut parametrit
I. Epämuodostumien tyyppi, jonka perusteella muodonmuutos kehittyi	Posteriorinen (posterolateralinen) nikamien (semi-selkäranka); Selkärangan puuttuminen (asomia); Mikrospon Delia; Selkärankaisten osien osittainen tai täydellinen; Moninkertaiset poikkeavuudet; Sekamuotoiset poikkeamat.
II. Epämuodostustyyppi	Kyfoosi; Kyphoscoliosis.
III. Muodonmuutoksen kärjen lokalisointi	Kohdunkaulan-rintakehä; Rintakehän yläosaan; Puolivälissä rinnassa; Alempi-rinnassa; Thoracolumbar; Lanne.
IV. Kypotisen muodonmuutoksen arvo (muodonmuutosaste)	I astetta - jopa 20 astetta; II s. - enintään 55 °; III vuosisadalla. - enintään 90 "; IVct. - yli 90 °
V. Edistyksellisen muodonmuutoksen tyyppi	Hitaasti etenevä (enintään 7 ° vuodessa); Nopeasti (yli 7 prosenttia vuodessa).
VI. Muodonmuutoksen ikä	Infantile kyphosis; Pienten lasten kyphosis; Nuorten kyphosis ja nuoret miehet; Aikuisten kyphosis.
VII. Sikiönkanavan sisällön osallistuminen läsnäoloon	Kyfosio, jolla on neurologinen vaje; Kyfosio ilman neurologista vajetta
VIII. Spinaalisen kanavan liittyneet epämuodostumat	Diastematomieliya; Tutkintotodistukset; Dermoidikystit; Neuro enteroivat kystat; ihon kautta; Kuitumaiset supistukset; Poikkeavat selkäydinjuurit
IX. Samanaikaiset poikkeavuudet ulkoisesta lokalisoinnista	Sydämen vajaatoiminnan häiriöt; Rintakehän ja vatsan seinämän epämuodostumat; Virtsajärjestelmän poikkeavuudet; Raajojen poikkeavuudet
X. Toissijaiset degeneratiiviset muutokset selkärangassa	Ei ole olemassa Ilmoitetaan muodossa: Rappeuttava levy tauti; Spondileza; Spondyloarthrosis.

Nykyisessä tutkimuksessa olemme onnistuneet yhdistämään asiantuntemusta useiden maailman klinikat - Twin Cities Spine Center, MN, Yhdysvallat, State Pediatric Medical Academy ja tutkimuslaitos Phthisiopulmonology, Pietari, Venäjä, jossa potilaiden kokonaismäärään puhtaalla synnynnäinen kyfoosi ylitti 80 henkilöä. Tämä mahdollisti RBWinterin anatomisen ja radiologisen luokittelun. Tutkimuksessa otettiin huomioon paitsi Röntgensädetiedot, mutta myös tulokset nykyaikaisten säteilyn diagnoosi, ennen kaikkea - magneettikuvaus. Tiedämme, että edellä mainittua luokittelua ei tässä muodossa voida pitää täydellisenä. RB Winter kuvattu vaikutus "spontaani fuusio" on nikaman aikana luonnollisen muodonmuutoksen, joka käsittää konkrestsentsii nikamarunkojen, jotka on ensin näkyväksi röntgenkuvat kuin segmentoitu. Kokemuksemme on osoittanut, että MRI tutkimuksessa todettiin spontaani sulautumisen jo mekaanisen käsittelyn paljastui hypoplasia välilevyjen muodossa puutteesta luminesenssin pulpose ytimeksi. Tässä prosessissa kasvua tasolla hypoplasian levyjä joillakin potilailla kehittyi sekundaarisen degeneraation kanssa segmentaalinen epävakaus selkärangan, kun taas toiset - totta luu lohko.

Muodostettu luokittelu puhdasta synnynnäistä kyphosis

Kyfosin tyyppi

Muodonmuutokset

Kirjoitan - synnynnäinen kyphosis, jonka aiheuttaa selkärangan muodostumisen rikkominen. II tyypin - synnynnäinen kyphosis, jonka aiheuttaa selkärangan segmentoitumisen häiriö III tyyppi - synnynnäinen kyphosis, joka johtuu sekoitetuista tai eriytymättömistä kehityshäiriöistä

A-agenesis kehosta, B - kehon hypogenesis, ruumiin säilytetty osa on alle puolet sen normaalista koosta, C - ruumiin hypoplasia, ruumiin varastoitu osa on yli puolet sen normaalista koosta. A - selkärangan todellinen fuusio, vahvistettu roentgenologisilla ja MRI-tiedoilla; B - levyn hypogenesis: nikamien rungon fuusioon liittyvien röntgenmerkkien läsnäolo säilyttäen samalla levyn kuvan MRI: n mukaan; selluydin on hypoplastinen; C - Levyn hypoplasia: levyä säteilytetään sädehoidossa, mutta pienempi korkeus; MRI: ssä levyllä ei ole massaa.

Taulukossa on tietoja selkäydinkanavan ominaisuuksista erilaisten synnynnäisten kyfoosin varianttien ja toissijaisten neurologisten komplikaatioiden (myelopatian) esiintymistiheyden kanssa.

Selkäydinkanavan sääriluun ahtauma ja neurologisten häiriöiden esiintymistiheys puhtaassa synnynnäisessä kyfoosissa

Kyfosin tyyppi	Selkäydaskanavan supistumisen keskiarvo (%)	Neurologisten häiriöiden (%) taajuus
1tip:
IA	53	64
ONE	36	30
1C	13	17
Tyyppi II	10	-
III tyyppi	25	36

Jos suhde yleisyys ja vakavuus vika myelopatiaa kanssa kyfoosi tyypin I näytti meille ennusti, ettei neurologisten sairauksien tyypin II Kyfoosi oli odottamaton, varsinkin kun tässä ryhmässä oli potilaita, joilla muodonmuutoksia IV määrin. Tämä kieltää kypoksisen muodonmuutoksen suuruuden johtavan arvon ilmaisun synnynnäisen kyfoosin neurologisten komplikaatioiden esiintymisessä.

Tutkimusten tulokset osoittavat, että niiden kehityksessä on tärkein rooli selkäydinkanavan ahtauma.

On myös huomattava, että melkein 20%: lla potilaista, joilla oli synnynnäinen kyphosis, havaitsimme erilaisia myelodysplasia-variantteja, ja lähes puolessa tapauksista sen kesto oli oireeton.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]