Kivun mittaus ja hallinta

Yksinkertaisin ja tavallisin tapa on tallentaa kipu intensiteetti käyttämällä asteikkoa. On numeerinen sijoitus asteikko (CHRSH), joka muodostuu peräkkäisiä sarja numeroita 1-5 tai 10. Potilaan pitäisi valita numero heijastaa kivun voimakkuutta kokenut. Sanallinen sijoitus asteikko (CPP), joka käsittää joukon sanan kuvaajien kipua, mikä kasvun aste kipu, peräkkäin numeroitu alhainen vakavuus korkeaan: ei (0), lievä kipu (1), kohtalaista kipua (2), vakava kipu (3), erittäin voimakas kipu (4), sietämätön (sietämätön) kipu (5). Visuaalinen analoginen asteikko (VASH) on suora viiva, jonka pituus on 100 mm, milloin tai millimetrejä ei ole. Linjan lähtöpaikka ei merkitse kipua, lopullinen viiva on sietämätöntä kipua. Potilaasta on ilmoitettava pisteen tuskataso ehdotetulla suoralla linjalla. Potilaille, joilla on vaikeuksia abstraktio, joka kuvaa kipua numeroiden muodossa tai pisteitä linjalla, voit edessä (matkivat kipuasteikko).

Rank-pohjaisen skaalauksen menetelmien yksinkertaisuus ja herkkyys tekevät niistä erittäin hyödyllisiä ja toisinaan välttämätöntä kliinisessä käytännössä, mutta niillä on myös useita haittoja. Tulosten matemaattinen analyysi perustuu epätodennäköiseen oletukseen, että jokainen sijoitus on sama kuin psykologinen mittayksikkö. Kipu arvioidaan yksiselitteisesti - voimakkuudelta, yksinkertaisena tunneena, joka eroaa vain määrällisesti, kun taas sillä on laadullisia eroja. Analogiset, numeeriset ja verbaaliset mittakaavat antavat yhden, yleisen arvioinnin, joka heijastaa melkein täysin tutkimatonta prosessia moniulotteisen kivun kokemuksen integroimiseksi.

Kivun moniulotteisen arvioinnin osalta R.Melzack ja WSTorgerson (1971) ehdottivat kyselylomaketta nimeltä McGill Pain-kyselylomake. Tiedetään myös menetelmä moniulotteisesta semanttisesta kuvailevasta kipusta, joka perustuu laajennettuun McGillian-kyselyyn (Melzack R ... 1975). Kehittynyt kyselylomake käsittää 78 sanoen kivunkuvaajat tuodaan 20 alaluokkiin (-testeissä) perusteella semanttisen merkityksen ja kolme pääluokkaa (asteikko): sensoriset, affektiivisia, ja evalyuativny. Tutkimuksen tulokset voivat olla potilaan mielenterveyteen liittyvä kriteeri. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet kipun, anestesian ja diagnoosin arviointimenetelmän riittävyyden, nyt se on tullut tavanomainen tutkimusmenetelmä ulkomaille.

Vastaava työ on tehty maassamme. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis et ai (1986), joka perustuu Mac Gillovsky kyselyyn, joka on kehitetty alkuperäinen kyselyn NA venäjän kielellä ja ehdotettu menetelmä sen tulosten analyysi. Tässä kyselylomake, kukin alaluokka sanoja, jotka ovat samankaltaisia niiden semanttista arvoa, mutta eroavat kivun intensiteetti ne välittävät. Alaluokat muodostavat kolme pääluokkaa (asteikot): aistinvaraiset, vaikuttavat ja arvioivat (arviointi). Kuvaajat aistien asteikolla (1-13 alaluokat) tunnettu siitä, että kipu suhteen mekaanisia tai termisiä vaikutuksia, jotka muutokset spatiaalisen tai temporaalisen parametreja. Affektiivinen asteikko (14-19 alaluokassa) heijastaa kipua tunnepuolelta jännityksen, pelon, vihan tai kasvullisten ilmenemismuotojen suhteen. Evalyuativnaya asteikko (20 alaluokka) koostuu viidestä ilmaisevat sanat subjektiivinen arviointi kivun voimakkuuden potilaan, ja on suoritusmuoto sanallinen listalla mittakaavassa. Kun täytät kyselylomakkeen potilas valitsee sanat vastaavat tunteitaan tällä hetkellä, missä tahansa 20 alaluokkaan (ei välttämättä kussakin, mutta vain yksi sana alaluokka). Jokaisella valitulla sanalla on numeerinen arvo, joka vastaa alaluokan sanan järjestysnumeroa. Count vähentää määrittämiseen kahden parametrin: indeksiluku valitun kuvaajat (ICHVD), joka edustaa numero (summa) on valittuja sanoja, ja sijoitus kipu indeksi (RIB), joka on summa järjestysluvut alaluokkiin kuvaajia. Molemmat indikaattorit lasketaan aistinvaraisille ja tehokkaille asteille erikseen ja yhdessä (kokonaisindeksi).

McGillin kipu kyselylomake

Mitä sanoja voit kuvailla kipuasi? (Sensory asteikko)
1. sykkivä käsitys nykiminen peite Kolotyashtaya nokkimisjärjestys	2. Vastaava: Sähkövaraus, Nykyisen, laukaus	3. ompelemalla kaivaa Buravyashtaya Sverlyashtaya booli
4. akuutti Rezhushtaya raidat	5. painamalla puristamalla Shtemyashtaya puristaa squash	6. vetämällä twist Katkera
7. kuuma grillaaminen kaltata paahteisessa	8. kutiava nipping syödä Jalyasçaya	9. tylsä kipeä Mozzhaschaya halkeaman halkaisu
10. Raspiraûŝaâ venyttely Razdirayushtaya repiminen	11. vuotanut leviäminen tunkeutuminen läpitunkeva	12. naarmu kipeä Repeytyminen Pilyashtaya pureva
	13. mykkä joka vähentää Pakastaminen

Mitä tunteita aiheuttaa kipua, mitä vaikutusta psyyke on? (affektiivinen asteikko)  

14. renkaat On uupumatonta	15. Syyt: Tunne pahoinvointi, tukehtuminen	16. Tuntuu: ahdistuneisuus, Pelkoa. kauhu
17. inhiboi ärsyttävä angers raivostuttaa Tuo epätoivoon	18. hermostuttaa kaihtimet	19. Kipu on este Kipu on haittaa Kipu - kärsimys Kipu - kidutus Kipu on kidutusta

Miten arvioit kipusi? (pisteytysasteikko)

20. kehno kohtalainen voimakas vahvin The Unbearable

Kipu-tutkimuksen kansainvälisen yhdistyksen määritelmän mukaan "kivun kynnysarvo (PB) on vähäinen kipuuntumus, joka voidaan toteuttaa." Informatiivinen ominaisuus on myös kiputoleranssin taso (kiputoleranssikynnys - PPB), joka määritellään "kipu korkeimmalle tasolle, jota voidaan ylläpitää". Kipuherkkyyden kvantitatiivisen tutkimusmenetelmän nimi muodostuu siinä käytetyn algogeenisen ärsykkeen nimestä: mekaaninen algometri, termoalgometria, sähköalgometria.

Useimmissa tapauksissa, kuten mekaaninen vaikutus on käytetty paine ja sitten menetelmä on nimeltään tenzoalgometriey (kipumittarilla) tenzoalgometrii Kun PB ilmaistaan paineyksiköt pinta-alayksikköä kohti (kg / cm ² ). Paikannuksesta riippuen irrotettavia liitetiedostoja käytetään mittauksiin: pään alueelle ja distaalisille puolille, joiden halkaisija on 1,5 mm ja massiivisten luuston lihasten alueella - 5 mm. Tenzoalgometria suoritetaan asteittaisella tai vaiheittaisella paineen lisäyksellä kehon testipinnalla. Tuskallinen tunne esiintyy silloin, kun paine-voima saavuttaa arvot, jotka ovat riittäviä herättämään Ab-mekanoreceptoreja ja C-polymodal nosefektoreita.

PB: n ja PPB: n määritelmä voi tarjota tärkeitä kliinisiä tietoja. PB: n väheneminen osoittaa allodynian läsnäolon ja PPB: n väheneminen on merkki hyperestesiaa (hyperalgesia). Nosiseptoreiden ääreisherkkyyttä seuraa sekä allodynia että hyperalgesia, ja keskeinen herkistyminen ilmenee ensisijaisesti hyperalgesialla ilman samanaikaista allodyniaa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]