Doriprex

Doriprex (tunnetaan myös nimellä doripeneem) on karbapeneemiluokkaan kuuluva antibiootti. Sitä käytetään erilaisten bakteerien aiheuttamien vakavien infektioiden hoitoon. Doriprexia käytetään yleisesti sairaaloissa maha-suolikanavan, virtsateiden, ihon, keuhkojen ja muiden elinten infektioiden hoitoon. Tätä lääkettä käytetään usein tapauksissa, joissa muut antibiootit eivät toimi bakteerien vastustuskyvyn vuoksi. Kuten muidenkin antibioottien, Doriprexin käytön tulee määrätä lääkärin valvonnassa.

Viitteitä Doriprexa

1. Komplisoituneet maha-suolikanavan infektiot, kuten peritoniitti (vatsaontelon tulehdus).
2. Vitsatieinfektiot, mukaan lukien pyelonefriitti (munuaistulehdus), akuutti kystiitti (virtsarakon tulehdus) ja muut.
3. Ihon ja pehmytkudosten infektiot, kuten selluliitti (ihonalaisen kudoksen tulehdus) ja tulehtuneet haavat.
4. Vakavat keuhkoinfektiot, kuten keuhkokuume.
5. Muut Doriprexille herkkien mikro-organismien aiheuttamat vakavat infektiot.

Julkaisumuoto

Doripeneemi, jonka kaupallinen nimi on Doriprex, on yleensä saatavana jauheena injektioliuoksen valmistamiseksi. Tämä jauhe liuotetaan yleensä pakkauksessa olevaan erityiseen liuottimeen liuoksen muodostamiseksi, joka injektoidaan sitten potilaan kehoon suonensisäisesti.

Farmakodynamiikka

1. Vaikutusmekanismi: Doripeneemi on beetalaktaamiantibiootti, kuten penisilliinit ja kefalosporiinit. Se toimii estämällä bakteerien soluseinän synteesiä, mikä johtaa niiden kuolemaan. Sillä on laaja vaikutus grampositiivisia, gramnegatiivisia ja anaerobisia bakteereja vastaan.
2. Vuorovaikutus bakteerientsyymien kanssa: Doripeneemi on resistentti beetalaktamaaseille, mikä tekee siitä tehokkaamman monia bakteereja vastaan, jotka ovat vastustuskykyisiä muille antibiooteille tämän entsyymin tuotannon vuoksi.
3. Farmakokinetiikka: Suonensisäisen annon jälkeen doripeneemi imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Sen huippupitoisuus veressä saavutetaan 0,5-1 tunnin kuluttua annosta. Se jakautuu hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin.
4. Resistenssimekanismit: Vaikka doripeneemillä on laaja vaikutuskirjo, jotkut bakteerit voivat kehittää sille vastustuskykyä. Tämä voi johtua beetalaktamaasien tuotannosta, muutoksista penisilliiniä sitovien proteiinien rakenteessa jne.
5. Vaikutus mikro-organismeihin: Doripeneem tuhoaa tehokkaasti monia bakteereja ja auttaa eliminoimaan sille herkkien kantojen aiheuttamia infektioita.

Doripeneemillä on toimintaa monenlaisia bakteereja vastaan, mukaan lukien monia grampositiivisia, gramnegatiivisia ja anaerobisia organismeja. Jotkut niistä sisältävät:

Gram-positiiviset bakteerit:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat)
5. Staphylococcus aureus (mukaan lukien metisilliinille herkät kannat)

Gram-negatiiviset bakteerit:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterobakteerilajit
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaerobiset bakteerit:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptococcus-lajit

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Doripeneemi annetaan yleensä suonensisäisesti, koska se imeytyy huonosti ruoansulatuskanavasta suun kautta otetun annon jälkeen.
2. Jakautuminen: Suonensisäisen annon jälkeen doripeneemi jakautuu nopeasti ja tasaisesti kudoksiin ja kehon nesteisiin. Sillä on korkea tunkeutumisnopeus moniin elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien keuhkoihin, ihoon, pehmytkudokseen, sappeen, luuhun ja nivelnesteeseen.
3. Metabolia: Doripeneemi metaboloituu elimistössä pääasiassa dehydrogenaasien vaikutuksesta, jolloin muodostuu inaktiivisia metaboliitteja. Doripeneemin metabolialla ei ole merkittävää roolia sen kliinisessä aktiivisuudessa.
4. Elimiaatio: Doripeneemi eliminoituu ensisijaisesti elimistöstä munuaisten kautta sekä muuttumattomana että inaktiivisina metaboliitteina. Sen puoliintumisaika elimistössä on noin 1 tunti.
5. Puoliintumisaika: Doripeneemin puoliintumisaika elimistössä on yleensä noin 1 tunti.
6. Dialyysi: Doripeneemi voidaan poistaa verestä hemodialyysillä. Siksi annoksen muuttaminen voi olla tarpeen hemodialyysipotilaiden pitkäaikaishoidossa.

Annostus ja antotapa

Doriprex (Doripenem) annetaan yleensä suonensisäisenä injektiona. Annostus voi riippua potilaan erityisestä lääketieteellisestä tilasta, infektion vakavuudesta sekä yksittäisistä tekijöistä. Tyypillisesti suositeltu annos on 500 mg–1 g päivässä jaettuna kahteen tai kolmeen injektioon.

Doriprexin tarkan annoksen ja hoito-ohjelman tulee kuitenkin aina määrittää lääkärin, joka ottaa huomioon kaikki tietyn tapauksen piirteet ja infektioiden hoitokäytännöt.

Käyttö Doriprexa raskauden aikana

Doripeneemin (Doriprex) käyttöä raskauden aikana ei suositella, koska sen turvallisuudesta tänä aikana on vain vähän tietoa. Tässä on joitain tietoja tutkimuksista:

1. Tutkimus doripeneemin turvallisuudesta ja tehosta gynekologisissa infektioissa: Tutkimukseen osallistui naisia, joilla oli gynekologisia infektioita, mukaan lukien raskaana olevat naiset. Doripeneemiä käytettiin laskimonsisäisinä tippoina 0,25 g kahdesti päivässä 3-8 päivän ajan. Havaittu kliininen teho oli 91,7 % ja lääke oli hyvin siedetty. Tutkimusta rajoitti kuitenkin raskaana olevien potilaiden pieni määrä, ja siksi tiedot sen käytön turvallisuudesta raskauden aikana eivät riitä lopullisten johtopäätösten tekemiseen (Chimura et al., 2008).

Koska doripeneemin turvallisuudesta raskauden aikana on vain vähän tietoja, on tärkeää käyttää tätä lääkettä vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti ja lääkärin valvonnassa. Keskustele aina lääkärin kanssa ennen minkään lääkkeen käyttöä raskauden aikana.

Vasta

1. Allergia karbapeneemiantibiooteille: ihmisten, jotka ovat allergisia karbapeneemiantibiooteille, kuten imipeneemille, meropeneemille tai muille, tulee välttää Doriprexin käyttöä allergisten reaktioiden riskin vuoksi.
2. Allergia lääkkeen aineosille: Potilaiden, joiden tiedetään olevan allerginen jollekin Doriprexin aineosalle, mukaan lukien itse doripeneemille tai muille lisäaineille, tulee myös välttää sen käyttöä.
3. Muuaisongelmat: Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, erityisesti hemodialyysihoitoa saavat, saattavat tarvita doriprex-annoksen muuttamista tai ylimääräistä lääketieteellistä seurantaa.
4. Raskaus ja imetys: Doriprexin turvallisuutta raskauden tai imetyksen aikana ei ole varmistettu, ja sitä tulee käyttää tällaisissa tapauksissa vain, kun se on selvästi tarpeen ja lääkärin valvonnassa.
5. Ruoansulatuskanavan ongelmat: Joillakin potilailla voi olla maha-suolikanavan ongelmia, kuten paksusuolentulehdus tai ripuli, mikä saattaa olla vasta-aiheinen Doriprexin käyttämiselle.
6. Epilepsia: Doripeneemi voi aiheuttaa kouristuskohtauksia joillekin potilaille, joten sen käyttö saattaa vaatia varovaisuutta ihmisiltä, joilla on ollut kouristuskohtauksia.

Sivuvaikutukset Doriprexa

1. Kohonneet maksaentsyymiarvot: Aspartaattiaminotransferaasin (AST), alaniiniaminotransferaasin (ALT) ja alkalisen fosfataasin määrä voi nousta ohimenevästi. Tämä voi viitata maksatoksisuuteen.
2. Ripuli: Yksi antibioottien yleisimmistä sivuvaikutuksista. Ripuli voi olla lievää tai vaikeaa.
3. Kandidiaasi (fissure dermatitis): Candida-sienten kasvu erityisesti suussa, iholla tai emättimessä.
4. Matsan ja suoliston häiriöt: mukaan lukien pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu.
5. Allergiset reaktiot: hengenahdistus, ihottuma, kutina, angioödeema (ihon ja limakalvojen turvotus).
6. Systeeemiset reaktiot: Angioödeemareaktiot, anaplaksia (vakava allerginen reaktio) sekä anemia ja muut hematopoieettiset häiriöt ovat mahdollisia.
7. Mahdollinen munuaisvaurio: mukaan lukien munuaisten toiminnan heikkeneminen tai kristalluria (kiteiden muodostuminen virtsassa).
8. Neurologiset sivuvaikutukset: mukaan lukien päänsärky, huimaus, unettomuus ja muut.

Yliannos

Tieto doripeneemin (kauppanimi Doriprex) yliannostuksesta on yleensä rajallinen, koska yliannostustapaukset ovat harvinaisia, koska lääke annetaan yleensä lääkärin valvonnassa. Yliannostustapauksissa voi kuitenkin esiintyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Jos epäilet doripeneemin yliannostusta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Yliannostuksen hoito koostuu yleensä tukihoidosta, johon kuuluu elinten ja kehon järjestelmien toiminnan seuranta sekä oireenmukainen hoito.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Probenesidi ja muut veren tasoa lisäävät lääkkeet: Probenesidi ja muut lääkkeet, jotka lisäävät antibioottien pitoisuutta veressä vähentämällä niiden eliminaatiota munuaisten kautta, voivat lisätä doripeneemin pitoisuutta kehossa, mikä voi lisätä sen myrkyllisyyttä.
2. Epilepsialääkkeet: Jotkut epilepsialääkkeet, kuten karbamatsepiini ja fenytoiini, voivat kiihdyttää doripeneemin metaboliaa ja alentaa sen pitoisuutta veressä, mikä voi heikentää sen tehoa.
3. Neutropeniaa aiheuttavat lääkkeet: Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa neutropeniaa (veren neutrofiilipitoisuuden lasku), kuten sytotoksiset lääkkeet ja jotkin antibiootit, voivat lisätä neutropenian riskiä, kun niitä käytetään yhdessä doripeneemin kanssa.
4. Lääkkeet, jotka vaikuttavat haitallisesti munuaisten toimintaan: Lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti munuaisten toimintaan, voivat lisätä doripeneemin toksisuuden riskiä, koska doripeneemi poistuu elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta.
5. Suolistosta imeytymistä heikentävät lääkkeet: Lääkkeet, jotka voivat vähentää muiden lääkkeiden imeytymistä suolistosta, voivat heikentää doripeneemin tehoa suun kautta otettuna.
6. Keskushermostoon haitallisesti vaikuttavat lääkkeet: Jotkut keskushermostoon haitallisesti vaikuttavat lääkkeet voivat lisätä joitakin doripeneemin sivuvaikutuksia, kuten huimausta tai uneliaisuutta.