Hypotiatsidi

Hypotiatsidi, joka tunnetaan myös kemiallisesti hydroklooritiatsidina, on diureetti, joka kuuluu tiatsididiureettien luokkaan. Tätä lääkettä käytetään laajalti korkean verenpaineen (hypertension) ja sydämen vajaatoimintaan, maksakirroosiin tai munuaissairauteen liittyvän turvotuksen hoitoon.

Hydroklooritiatsidi lisää virtsan eritystä, mikä auttaa kehoa pääsemään eroon ylimääräisestä suolasta ja vedestä. Se tekee tämän estämällä natriumin ja kloridin uudelleenabsorption munuaisten distaalisissa tubuluksissa, mikä johtaa virtsan määrän kasvuun ja vastaavasti suonissa olevan nesteen määrän vähenemiseen.

Viitteitä Hypotiatsidi

1. Hypertensio (korkea verenpaine): Hydroklooritiatsidia määrätään usein yksinään tai yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa verenpaineen alentamiseksi.
2. Sydämen vajaatoimintaan liittyvä turvotus: Lääke auttaa vähentämään nesteen kertymistä elimistöön lisäämällä natriumin ja veden erittymistä munuaisten kautta, mikä voi lievittää sydämen vajaatoimintaan liittyvää turvotusta.
3. Maksasairauden tai munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama turvotus: Hydroklooritiatsidia voidaan määrätä vähentämään turvotusta, joka ilmenee, kun maksa tai munuaiset eivät toimi kunnolla.
4. Nefrogeeninen diabeettinen nefropatia: Joissakin tapauksissa hydroklooritiatsidia voidaan käyttää diabeettisen nefropatian (diabeteksen aiheuttaman munuaisvaurion) hoitoon.

Julkaisumuoto

Hypotiatsidi (hydroklooritiatsidi) on yleensä saatavana tabletteina suun kautta otettavaksi.

Farmakodynamiikka

Hydroklooritiatsidin vaikutusmekanismi on sen kyky lisätä natriumin ja kloorin erittymistä elimistöstä estämällä näiden ionien uudelleenabsorptiota munuaisissa. Tämä johtaa kiertävän veren tilavuuden vähenemiseen ja verisuonikerroksen nesteen määrän vähenemiseen. Kiertävän veren määrän väheneminen johtaa veren tilavuuden laskuun, mikä puolestaan alentaa verenpainetta.

Lisäksi hydroklooritiatsidi voi myös lisätä verisuonten herkkyyttä verisuonia supistaville aineille, kuten adrenaliinille, joka myös auttaa alentamaan verenpainetta.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Hydroklooritiatsidi imeytyy yleensä nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavasta suun kautta annetun annon jälkeen.
2. Metabolia: Hydroklooritiatsidi metaboloituu maksassa, pääasiassa konjugoimalla glukuronihapon kanssa.
3. Eminaation: Hydroklooritiatsidi ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Suurin osa annoksesta erittyy muuttumattomana ensimmäisten 24 tunnin aikana annon jälkeen.
4. Puoliintumisaika: Hydroklooritiatsidin puoliintumisaika on noin 5-15 tuntia. Tämä tarkoittaa, että suunnilleen tänä aikana lääkkeen taso elimistössä laskee puoleen.
5. Jatkuva altistuminen: Kun hydroklooritiatsidia otetaan säännöllisesti, sen diureettinen vaikutus voi säilyä pitkään jopa yhden annoksen jälkeen, koska se kerääntyy kudoksiin.
6. Sivuvaikutukset: Kuten kaikilla lääkkeillä, hydroklooritiatsidilla on sivuvaikutuksia, kuten elektrolyyttihäiriöitä (kuten hypokalemiaa), hyperurikemiaa, hyperglykemiaa, hyponatremiaa ja nesteen epätasapainoa.
7. Yksilöllinen vaihtelu: Farmakokinetiikka saattaa muuttua potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Annostus ja antotapa

1. Annostus:

   • Tavallinen aloitusannos aikuisille on yleensä 12,5 mg päivässä.
   • Annosta voidaan tarvittaessa nostaa 25-50 mg:aan päivässä.
   • Lapsille annostus määräytyy painon mukaan, ja se on yleensä 0,5-2 mg painokiloa kohti päivässä jaettuna useisiin annoksiin.

2. Käyttötapa:

   • Hydroklooritiatsidi otetaan yleensä suun kautta, niellään tabletti kokonaisena veden kera.
   • Se voidaan ottaa aterian yhteydessä tai tyhjään vatsaan.
   • Ota samaan aikaan joka päivä ylläpitääksesi lääkkeen vakaan tason kehossa.

3. Huomioitavaa:

   • On tärkeää noudattaa lääkkeen suositeltua annostusta ja ohjeita.
   • Neuvottele lääkärisi kanssa ennen hydroklooritiatsidin annoksen tai hoito-ohjelman muuttamista.
   • Älä ylitä suositeltua annosta neuvottelematta lääkärisi kanssa.

Käyttö Hypotiatsidi raskauden aikana

1. Vaikutus sikiöön:

   • Hydroklooritiatsidi on FDA:n B-luokan lääke, joka on turvallista raskauden aikana. Tämä tarkoittaa, että eläintutkimukset eivät ole osoittaneet riskiä sikiölle, mutta raskaana olevilla naisilla ei ole tehty kontrolloituja tutkimuksia.
   • On olemassa teoreettinen riski, että tiatsidit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voivat vaikuttaa neste- ja elektrolyyttitasapainoon, mikä voi vaikuttaa sikiöön.

2. Vaikutukset raskauteen:

   • Tiatsidit voivat vähentää plasman tilavuutta, mikä voi johtaa istukan perfuusion heikkenemiseen ja sitä seuraavaan sikiön kasvun rajoittumiseen ja muihin komplikaatioihin.

3. Suositukset:

   • Hydroklooritiatsidin käyttöä raskauden aikana suositellaan yleisesti välttämään, erityisesti toisella ja kolmannella kolmanneksella mahdollisten riskien ja rajallisten turvallisuustietojen vuoksi.
   • Jos korkean verenpaineen hoito raskauden aikana on välttämätöntä, on parempi käyttää vaihtoehtoisia lääkkeitä, joiden tiedetään olevan turvallisia raskaana oleville naisille, kuten metyylidopaa tai nifedipiiniä.

Vasta

1. Tunnettu allergia tai intoleranssi: ihmisten, jotka ovat allergisia hydroklooritiatsidille tai muille tiatsididiureetteille, tulee välttää sen käyttöä.
2. Hyperkalemia: Hydroklooritiatsidi voi nostaa veren kaliumpitoisuutta, joten sen käyttö saattaa olla vasta-aiheista potilailla, joilla on hyperkalemia.
3. Hyponatremia: hydroklooritiatsidihoito voi johtaa veren natriumpitoisuuden laskuun, joten sitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on hyponatremia.
4. Muuaisten vajaatoiminta: Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, erityisesti vaikea munuaisten vajaatoiminta, hydroklooritiatsidi voi heikentää munuaisten toimintaa, ja se on vasta-aiheinen.
5. Hyperkalsemia: Hydroklooritiatsidi saattaa olla vasta-aiheinen hyperkalsemian (veren kohonneen kalsiumpitoisuuden) yhteydessä.
6. Dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta: Hydroklooritiatsidi voi pahentaa sydämen vajaatoimintaa, jos se dekompensoituu.
7. Raskaus ja imetys: Hydroklooritiatsidin käyttö raskauden ja imetyksen aikana saattaa olla vasta-aiheista. Käyttö tulee suorittaa vain tiukoista lääketieteellisistä syistä ja lääkärin valvonnassa.

Sivuvaikutukset Hypotiatsidi

1. Dehydraatio: Hydroklooritiatsidi voi aiheuttaa merkittävää nesteen ja elektrolyyttien menetystä munuaisten kautta, mikä voi aiheuttaa kuivumista.
2. Hypokalemia: Tämä lääke voi alentaa veren kaliumtasoja, mikä voi aiheuttaa lihasheikkoutta, väsymystä, epäsäännöllistä sydämen rytmiä ja muita oireita.
3. Hyponatremia: Hydroklooritiatsidi voi aiheuttaa veren alhaisia natriumpitoisuuksia, mikä voi johtaa päänsärkyyn, uneliaisuuteen, lihaskramppeihin ja muihin oireisiin.
4. Hyperurikemia: lisääntynyt virtsahappotaso veressä, mikä voi pahentaa kihtiä tai johtaa virtsakivien muodostumiseen.
5. Hyperglykemia: Hydroklooritiatsidi voi nostaa verensokeria, mikä voi olla ongelmallista diabeetikoille.
6. Hyperkalsemia: Veren kohonnut kalsiumpitoisuus, joka voi johtaa väsymykseen, pahoinvointiin, oksenteluun, ummetukseen ja muihin oireisiin.
7. Hyperlipidemia: veren lipidien, mukaan lukien kolesterolin ja triglyseridien, kohonnut taso.
8. Hyperurinemia: kohonneet ureapitoisuudet veressä, mikä voi olla merkki munuaisten vajaatoiminnasta.

Yliannos

1. Vakava nestehukka: Koska hydroklooritiatsidi lisää nesteen poistumista elimistöstä, lääkkeen ylimäärä voi johtaa merkittävään nestehukkaan ja kuivumiseen. Tämä voi ilmetä ihon ja limakalvojen kuivumisena, alhaisena virtsamääränä, heikkoutena, kohtauksena ja jopa alhaisena verenpaineena.
2. Elektrolyyttihäiriöt: Yliannostus voi aiheuttaa veren kalium- (hypokalemia), natrium- (hyponatremia), magnesium- (hypomagnesemia) ja muiden elektrolyyttien pitoisuuksien laskua, mikä voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin, lihaskramppeihin, väsymykseen ja jopa sisäelimiin. li>
3. Korkea verenpaine: Hydroklooritiatsidin voimakas diureettinen vaikutus voi aiheuttaa jyrkkää verenpaineen laskua (hypotensio), mikä puolestaan voi johtaa huimaukseen, ortostaattisiin reaktioihin ja harvoissa tapauksissa pyörtymiseen.
4. Muuaisten vajaatoiminta: Hydroklooritiatsidin yliannostus voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan sen diureettisen vaikutuksen vuoksi, mikä voi vaatia kiireellistä lääkärinhoitoa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Kaliumtasoja lisäävät lääkkeet: Hydroklooritiatsidi voi lisätä kaliumin menetystä, joten samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat myös alentaa veren kaliumpitoisuutta (esim. Digoksiini, litium, jotkin diureetit, amfoterisiini B), voi johtaa hypokalemiaan.
2. Verenpainelääkkeet: Hydroklooritiatsidin yhdistäminen muihin verenpainetta alentaviin lääkkeisiin, kuten kalsiumkanavasalpaajiin, angiotensiinikonvertaasin estäjiin (ACEI) tai aldosteroniantagonistiin, voi johtaa verenpaineen lisäalenemiseen.
3. Sydämen vajaatoimintalääkkeet: Hydroklooritiatsidin käyttö sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettävien lääkkeiden, kuten digoksiinin tai angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjien (ACE-estäjien) kanssa, voi lisätä niiden vaikutusta.
4. Nefrotoksiset lääkkeet: Hydroklooritiatsidi voi lisätä lääkkeiden, kuten joidenkin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tai aminoglykosidiantibioottien, munuaistoksisuutta.
5. Veren ureapitoisuutta lisäävät lääkkeet: Hydroklooritiatsidi voi nostaa veren ureapitoisuutta, kun sitä yhdistetään lääkkeisiin, jotka voivat myös lisätä veren ureapitoisuutta, kuten joihinkin ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID).