Rifabutiini

Rifabutiini on rifampisiiniryhmän antibiootti. Sitä käytetään erilaisten bakteeri-infektioiden hoitoon, mukaan lukien tuberkuloosi ja Mycobacterium avium -kompleksin (MAC) aiheuttamat infektiot, joita voi esiintyä HIV-infektiopotilailla.

Rifabutiini toimii estämällä bakteerien kasvua ja lisääntymistä, mukaan lukien Mycobacterium tuberculosis, tuberkuloosia aiheuttava bakteeri ja MAC. Tämä lääke otetaan yleensä suun kautta kapselina tai tablettina.

Tuberkuloosin ja MAC:n aiheuttamien infektioiden hoidon lisäksi rifabutiinia voidaan joskus käyttää myös muiden bakteeri-infektioiden ehkäisyyn tai hoitoon lääkärisi suosittelemalla tavalla.

On tärkeää ottaa rifabutiinia vain lääkärisi määräämällä tavalla ja noudattaa annostusta ja hoidon kestoa koskevia suosituksia. Kuten minkä tahansa antibiootin kohdalla, haittavaikutuksia voi esiintyä, ja on tärkeää seurata niitä ja keskustella niistä lääkärisi kanssa.

Viitteitä Rifabutiini

1. Tuberkuloosi: Rifabutiinia käytetään usein yhdessä muiden antibioottien kanssa Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttaman tuberkuloosin hoitoon. Sitä voidaan käyttää sekä perushoidossa että monilääkeresistenssin hoidossa.
2. Mycobacterium avium -kompleksin (MAC) aiheuttamat infektiot: Rifabutiinia voidaan käyttää Mycobacterium avium -kompleksin aiheuttamien infektioiden hoitoon, erityisesti potilailla, joilla on HIV-infektio ja joille kehittyy bakteeri-infektio immunosuppression seurauksena.
3. HIV-potilaiden infektioiden ehkäisy infektio: Rifabutiinia voidaan joskus määrätä estämään infektioita, erityisesti potilaille, joilla on HIV-infektio ja heikentynyt immuniteetti.
4. Tuberkuloosi profylaksi: Harvoissa tapauksissa rifabutiinia voidaan käyttää tuberkuloosin ehkäisyyn ihmisillä, joilla on lisääntynyt riski sairastua tautiin, kuten potilailla, joilla on HIV-infektio tai potilailla, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa.

Farmakodynamiikka

Rifabutiinin farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn estää bakteerien DNA-synteesiä estämällä bakteerien RNA-polymeraasin toimintaa. Tämä johtaa bakteerien kasvun ja lisääntymisen häiriintymiseen, mikä tekee niistä alttiimpia kehon immuunijärjestelmän ja antibioottien toiminnalle.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Rifabutiinilla on hyvä ja nopea imeytyminen ruuansulatuskanavasta suun kautta annetun annon jälkeen. Se otetaan yleensä suun kautta.
2. Aineenvaihdunta: Rifabutiini metaboloituu laajalti maksassa sytokromi P450:n vaikutuksesta. Päämetaboliitit ovat 25-O-desmetyylirifabutiini ja 31-hydroksirifabutiini.
3. Eliminointi: Rifabutiinin metaboliitit eliminoituvat pääasiassa sapen mukana, ja pieni määrä erittyy virtsan mukana.
4. Puolikas elämä: Rifabutiinin puoliintumisaika on noin 45 tuntia, mikä tarkoittaa, että sen eliminaatioaika elimistöstä on pitkä.
5. Proteiinin sitominen: Rifabutiini sitoo voimakkaasti plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin.
6. Vuorovaikutuksia: Rifabutiini voi vaikuttaa muiden lääkkeiden metaboliaan indusoimalla sytokromi P450 -entsyymejä, mikä voi johtaa niiden tehon heikkenemiseen. On myös otettava huomioon, että jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa rifabutiinin aineenvaihduntaan ja lisätä sen pitoisuutta veressä.

Käyttö Rifabutiini raskauden aikana

Rifabutiinin käyttöä raskauden aikana tulee määrätä vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä ja lääkärin valvonnassa. Raskauden aikana on noudatettava tarkasti lääkärin ohjeita ja keskusteltava lääkkeen mahdollisista riskeistä ja hyödyistä.

Rifabutiini voi kulkeutua istukan läpi ja vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Naisille, jotka käyttävät rifabutiinia ja suunnittelevat raskautta tai ovat jo raskaana, huolellinen lääkärin valvonta ja säännölliset lääkärin kuulemiset ovat tarpeen hoidon mahdollisten riskien ja hyötyjen arvioimiseksi.

Vasta

1. Yliherkkyys: Ihmisten, joiden tiedetään olevan yliherkkiä rifabutiinille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, ei tule käyttää sitä.
2. Maksasairaus: Rifabutiinin käyttö voi olla ei-toivottua potilailla, joilla on vaikea maksasairaus, kuten kirroosi tai hepatiitti.
3. Leukopenia: Rifabutiini voi aiheuttaa leukopeniaa (valkosolujen määrän laskua), joten sitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on tämä sairaus.
4. Hyperbilirubinemia: Rifabutiinin käyttö voi nostaa veren bilirubiinipitoisuutta, ja siksi sitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on tämä sairaus.
5. Raskaus ja imettäminen: Rifabutiinin käyttöä raskauden tai imetyksen aikana tulee käyttää vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä ja lääkärin valvonnassa.
6. Lasten ikä: Tietoja rifabutiinin turvallisuudesta ja tehosta lapsilla on rajoitetusti, joten sen käyttöä lapsille tulee valvoa lääkärin valvonnassa.
7. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa: Rifabutiinilla voi olla yhteisvaikutuksia eri lääkkeiden kanssa, mukaan lukien antiretroviraaliset lääkkeet ja antibiootit, mikä voi lisätä tai vähentää niiden tehokkuutta.

Sivuvaikutukset Rifabutiini

Rifabutiinin sivuvaikutuksia voivat olla:

• Ripuli.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Muutokset maksassa.
• Kohonneet maksaentsyymitasot.
• Hyperpigmentaatio (ihon värimuutos).
• Ihoreaktiot, kuten nokkosihottuma tai kutina.
• Neutropenia (neutrofiilien määrän väheneminen veressä).

Yliannos

Kirjallisuudessa on vain vähän tietoa rifabutiinin yliannostuksesta; kuitenkin, annoksesta riippuvaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten ihon ja silmälasien hyperpigmentaatiota, on havaittu rifabutiinin oraalisen antamisen yhteydessä.

Jos rifabutiinin yliannostus tapahtuu, on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Voi olla tarpeen oireenmukaista hoitoa ja kehon elinten ja järjestelmien toimintojen ylläpitoa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Maksan estäjät tai indusoijat entsyymit: Rifabutiini metaboloituu maksassa sytokromi P450 -entsyymien osallistuessa. Siksi lääkkeet, jotka ovat voimakkaita näiden entsyymien estäjiä tai indusoijia, voivat muuttaa sen pitoisuutta veressä. Esimerkiksi protonipumpun estäjät (esim. omepratsoli) tai atsoliantimykootit voivat lisätä rifabutiinipitoisuuksia veressä, kun taas entsyymi-induktorit (esim. rifampiini) voivat vähentää sen pitoisuutta.
2. Tuberkuloosilääkkeet: Rifabutiinia käytetään usein yhdessä muiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa. Rifabutiinin ja muiden tuberkuloosilääkkeiden (esim. isoniatsidin, rifampiinin) väliset yhteisvaikutukset voivat muuttaa hoidon tehoa ja vaatia huolellista seurantaa.
3. Antiretroviraaliset lääkkeet: Rifabutiini saattaa olla vuorovaikutuksessa joidenkin HIV:n hoitoon käytettyjen viruslääkkeiden, kuten ritonaviirin ja muiden proteaasinestäjien kanssa. Tämä voi johtaa muutoksiin sekä rifabutiinin että viruslääkkeiden pitoisuuksissa.
4. Flunssa- ja vilustumislääkkeet: Fenyyliefriiniä, kofeiinia tai pseudoefedriiniä sisältävät lääkkeet voivat lisätä rifabutiinin vaikutuksia ja nostaa verenpainetta.
5. Huumeet varten psykiatristen häiriöiden hoitoon: Lääkkeet, kuten fenotiatsiinit (esim. klooripromatsiini), voivat lisätä rifabutiinipitoisuuksia veressä.