Disulfiraami

Disulfirami (joskus kutsutaan myös tetrabentsyyliauramin disulfidiksi) on lääke, jota käytetään kroonisen alkoholiriippuvuuden hoitoon. Se toimii estämällä asetaldehydidehydrogenaasin entsyymi, joka aiheuttaa asetaldehydin kertymisen kehossa, mikä puolestaan aiheuttaa epämiellyttäviä fyysisiä reaktioita, kun jopa pieniä määriä alkoholia kulutetaan. Se aiheuttaa vastenmielisyyttä alkoholiin ja voi auttaa alkoholiriippuvuuden ihmisiä lopettamaan juomisen.

Disulfiramin käyttö tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa, koska se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja sillä on useita vasta-aiheita. Tämä on välttämätöntä mahdollisten komplikaatioiden ja ei-toivottujen vuorovaikutusten estämiseksi muiden lääkkeiden kanssa.

On tärkeää huomata, että disulfirami ei hoita itse alkoholiriippuvuutta, vaan auttaa vain hallitsemaan alkoholin kulutusta luomalla vastenmielisyyttä siihen. Lääkkeen ohella psykologinen ja lääkityshoito tarjotaan yleensä myös täydelliselle toipumiselle.

Viitteitä Disulfiraami

1. Hoito krooninen alkoholiriippuvuus: Disulfiramia voidaan määrätä auttamaan alkoholiriippuvuuden ihmisiä lopettamaan alkoholin juominen. Se aiheuttaa vastenmielisyyttä alkoholiin aiheuttamalla epämiellyttäviä fyysisiä reaktioita juomattaessa.
2. Relapsin ehkäisy: Alkoholin kulutuksen onnistuneen lopettamisen jälkeen disulfiramia voidaan käyttää uusiutumisen estämiseen ja alkoholin pidättäytymisen ylläpitämiseen.

On tärkeää huomata, että disulfiramia tulisi käyttää vain osana alkoholiriippuvuuden kattavaa käsittelyä, joka voi sisältää psykologista tukea, lääkitystä ja muita menetelmiä. Disulfiramin käyttö tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa, koska lääke voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja sillä on useita vasta-aiheita.

Farmakodynamiikka

Sen farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn estää asetaldehydidehydrogenaasin (ALDH) aktiivisuus, joka yleensä hajottaa asetaldehydin, etyylialkoholin (alkoholin) metabolian välituote, vaarattomiksi yhdisteiksi.

Kun henkilö kuluttaa alkoholia yhdessä disulfiramin kanssa, tuloksena oleva asetaldehydi kertyy kehoon aiheuttaen useita epämiellyttäviä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta, päänsärkyä ja jopa sydämentykytys. Nämä oireet, jotka tunnetaan nimellä disulfirami-etanolireaktio (disulfirami-etanolireaktio), toimivat negatiivisena vahvistimena, jonka pitäisi auttaa potilaan yhdistämään alkoholin juominen negatiivisiin seurauksiin ja siksi lopettamaan juominen.

Siten disulfirami toimii lisätukea alkoholiriippuvuuden hoidossa, mikä auttaa potilasta hillitsemään alkoholin juomista epämiellyttävien oireiden vuoksi.

Farmakokinetiikkaa

1. Absorptio: Disulfirami absorboituu nopeasti ja kokonaan maha-suolikanavasta suun kautta annettavan antamisen jälkeen.
2. Aineenvaihdunta: Disulfiramin tärkein metaboliitti on maksassa muodostettu dietyliditiokarbamaatti (DDC). Aineenvaihdunta tapahtuu pääasiassa hapettumisella ja hydrolyysillä.
3. Eristäminen: Disulfirami ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten läpi. Noin 20% annoksesta erittyy suolen läpi. Eliminaation puoliintumisaika on noin 60-120 tuntia.
4. Konsentraatio: Disulfiramin vakaat veripitoisuudet saavutetaan yleensä 1-4 tuntia antamisen jälkeen.
5. Farmakodynamiikka: Disulfirami toimii asetaldehydidehydrogenaasin estäjänä, entsyyminä, joka osallistuu etyylialkoholin metaboliaan. Tämä johtaa heikentyneeseen asetaldehydin aineenvaihduntaan, joka aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja nopeaa sykettä, kun henkilö kuluttaa alkoholia. Tämä luo ylimääräisen motivaation pidättäytyä alkoholin juomisesta.
6. TOIMINTAMINEN: Disulfiramin vaikutukset voivat kestää useita viikkoja lopettamisen jälkeen, koska sen metaboliitit pysyvät kehossa.
7. Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa: Disulfirami voi olla vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden, mukaan lukien alkoholi, mikä johtaa erilaisiin ei-toivottuihin vaikutuksiin tai muiden lääkkeiden vähentymiseen. Siksi on tärkeää arvioida huolellisesti vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa disulfiramin määräämisessä.

Käyttö Disulfiraami raskauden aikana

Disulfirami voi kulkea istukan läpi ja vahingoittaa kehittyvää sikiötä. Tämä voi johtaa vastasyntyneiden erilaisiin terveysongelmiin, kuten synnynnäisiin poikkeavuuksiin, alikehitön ja hermostoongelmiin.

Jos nainen ottaa disulfiramin ja huomaa sitten olevansa raskaana, on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin heti. Lääkäri voi ehdottaa toimintasuunnitelmaa vauvojen riskin minimoimiseksi, mikä mahdollisesti korvaa disulfiramin alkoholihoitomenetelmällä, joka on turvallinen raskauden kannalta.

Vasta

1. Alkoholihuihku: Disulfiramia ei pidä ottaa alkoholin läsnä ollessa kehossa. Disulfiramin käyttö tässä tapauksessa voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
2. Raskaus ja imetys: Disulfirami on vasta-aiheinen raskauden aikana ja imetyksen aikana sikiön kehitykseen ja lääkkeen leviämisen riskiin rintamaiton kautta.
3. Vakava maksasairaus: Potilailla, joilla on vaikea maksasairaus, disulfirami voi olla vasta-aiheinen maksan vajaatoiminnan ja muiden komplikaatioiden vuoksi.
4. Sydän- ja verisuonisairaus: Disulfirami voi pahentaa sydän- ja verisuonitauteja, joten sen käyttö voi olla toivottavaa potilailla, joilla on vakava sydän- ja verisuonisairaus.
5. Epilepsia ja kouristukset: Potilaiden, joilla on epilepsia tai alttiita kouristuksille, tulisi välttää disulfiramia kohtausten riskin vuoksi.
6. Allerginen reaktio: Jos potilaalla on allerginen reaktio disulfiramiin tai muihin sen kaltaisiin lääkkeisiin, lääkkeen käyttö on vasta-aiheinen.
7. Yliherkkyys lääkkeelle: Ihmisten, joilla on yliherkkyys disulfiramille, tulisi välttää sen käyttöä.

Sivuvaikutukset Disulfiraami

1. Allergiareaktiot: Sisällytä nokkosihottuma, kutinaa, kasvojen turvotusta, huulia, kieltä tai kurkkua, hengitysvaikeuksia.
2. Ihon reaktiot: Mahdollinen ihottuma, punoitus, hiipumus tai muut iho muuttuu.
3. Hermosto: Huimausta, päänsärkyä, uneliaisuutta, hermostuneisuutta tai unettomuutta voi esiintyä.
4. Ruoansulatusjärjestelmä: Maken muutos voi olla vatsan järkyttynyt, pahoinvointi, oksentelu.
5. Lihas- ja nivelkipu: Joissain tapauksissa voi esiintyä lihaksia tai nivelkipuja.
6. Mielenterveysvaikutukset: Masennus, ahdistus, mielialan muutokset voivat tapahtua.
7. Alkoholin sivuvaikutukset: Kun disulfiramia käytetään yhdessä alkoholin kanssa, se voi aiheuttaa ns. "Antabuse-vaikutuksen", joka ilmenee pahoinvointina, oksenteluna, ihon punaistuksella, nopealla syke-, rytmihäiriöinä ja jopa tietoisuuden menetyksellä.

Yliannos

1. Lisääntyneet sivuvaikutukset: Yliannostus voi johtaa lisääntyneisiin ei-toivottuihin vaikutuksiin, jotka liittyvät disulfiraamin käyttöön, kuten pahoinvointiin, oksenteluun, huimaukseen, tietoisuuden menetykseen, sydämentykytyksiin ja muihin.
2. Vakavat komplikaatiot: Vakavan yliannostuksen tapauksessa vakavampia komplikaatioita, kuten sydämen rytmihäiriöitä, takavarikoinnit, kooma ja jopa kuolema, voivat kehittyä.
3. Lääketieteellinen interventio: Jos epäillään disulfiramin yliannostusta, lääkärinhoitoa tulisi hakea välittömästi. Yliannostuksen hoitoon sisältyy yleensä elintärkeiden toimintojen ylläpitäminen, lääkkeen aktiivinen eliminointi kehosta ja ei-toivottujen vaikutusten oireellisen hoidon.
4. Yliannostuksen välttäminen: Yliannostuksen estämiseksi on tarpeen noudattaa lääkärin suosituksia lääkkeen annostusta ja hoitoa koskevia suosituksia. On myös tärkeää välttää alkoholin kulutusta disulfiraamihoidon aikana, koska se voi lisätä yliannostusriskiä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Alkoholia sisältävät huumeet: Disulfiramin käyttö samanaikaisesti huumeiden tai alkoholin sisältävien tuotteiden kanssa voi aiheuttaa vakavia reaktioita, kuten matalaa verenpainetta, pahoinvointia, oksentelua, pulssia, nopeaa sykettä ja jopa vakavia komplikaatioita, kuten päihdyttämistä.
2. Sydänsairauksien hoidon lääkkeet: Jotkut sydänsairauksien hoidon lääkkeet, kuten nitroglyseriini ja nitraatteja sisältävät lääkkeet, voivat lisätä disulfiramin ei-toivottuja vaikutuksia.
3. Neurologisten sairauksien hoitamiseen käytetyt lääkkeet: Disulfiramia voi olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa, joita käytetään neurologisten sairauksien, kuten metronidatsolin, hoitamiseen, aiheuttaen vakavia ei-toivottuja vaikutuksia, mukaan lukien oksentelu, pahoinvointi, huimaus, samoin kuin lisäämällä myrkyllisten vaikutusten riskiä keskushermostoon.
4. Masennuksen ja muiden psykiatristen häiriöiden lääkkeet: Disulfiramin käyttäminen samanaikaisesti tiettyjen masennuslääkkeiden, kuten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) kanssa, voi lisätä ei-toivottuja vaikutuksia, kuten levottomuutta, unettomuutta ja ahdistusta.
5. Lääkkeet bakteeri-infektioiden hoitoon: Disulfirami voi olla vuorovaikutuksessa antibioottien, kuten keftriaksonin kanssa, mikä voi johtaa vakaviin haittavaikutuksiin, mukaan lukien hengenvaaralliset reaktiot.

Varastointiolosuhteet

Seuraavat suositukset on noudatettava disulfiramin asianmukaista varastointia varten:

1. Säilytä lääke alkuperäisessä pakkauksessa tai astiassa vaurioiden ja kosteuden kanssa kosketuksien välttämiseksi.
2. Säilytä disulfiramia kuivassa paikassa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta ja kosteutta, koska kosteus voi vaikuttaa haitallisesti lääkkeen stabiilisuuteen.
3. Disulfiramin suositeltu säilytyslämpötila on yleensä välillä 15–30 astetta. Älä anna lääkkeen jäätyä tai ylikuumentua.
4. Pidä disulfirami lasten ulottumattomissa vahingossa tapahtuvan käytön välttämiseksi.
5. On tärkeää noudattaa paketin ohjeita tai lääkärisi suosituksia tietyn lääkkeen vanhenemispäivistä ja varastointiolosuhteista.