Korjaava osteotomia

Korjaava osteotomia on osoitettu traumaan, luun muodonmuutoksiin, virheelliseen luun fuusioon. Leikkaus sisältää luun leikkaamisen yleisen anestesian alla, ja sen osien kiinnittäminen edelleen erityisvälineiden avulla. Kreikan kielen termi "osteotomia" kääntyy "luun leikkauksena". Ehdollisesti osteotomia voidaan kutsua keinotekoiseksi, tahallisiksi luun vaurioiksi sen kokoonpanon ja olosuhteiden optimoimiseksi. Tällaisen intervention seurauksena epämuodostuma katoaa, fragmentit sulautuvat kunnolla, mikä antaa potilaalle palata normaaliin elämäntapaan lähitulevaisuudessa.

Menettelyn tiedot

Korjaavat osteotomiat suoritetaan erilaisille luille ja nivelille. Erityisestä tilanteesta riippuen interventio voidaan suorittaa:

• Luun fysiologisesti oikean sijainnin uudelleen sijoittamista ja varmistamista varten;
• Kaarevuuden korjaamiseksi tarvittava luun kokoonpano;
• Korjata raajan pituus, jolla on synnynnäisiä tai posttraumaattisia muutoksia.

Korjaavaan osteotomiaan liittyy suoraan luun leikkaus aseman ja muodon seuraavan korjaamiseksi fragmenttien kiinnittämisessä erityislaitteita käyttämällä. Ensinnäkin luu leikataan keinotekoisesti (rikki), sen sijainti korjataan ja sitten sen osat kiinnitetään käyttämällä erilaisia laitteita (saranat, levyt, implantit jne.). Tällaisten manipulaatioiden seurauksena fragmentit sulatetaan oikeaan asentoon. Tarvittavan kuntoutuksen jälkeen potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaan.

Korjaavan osteotomian indikaatiot voivat sisältää:

• Vammat, joilla on vaarantunut luun eheys tai ilman sitä (täydelliset tai osittaiset murtumat, dislokaatiot tai subluksaatiot);
• Virheellinen fuusio traumaattisen vamman, itsehoito, virheellisen intervention jne. Jälkeen;
• Synnynnäiset kaarevat ja puutteet;
• Kroonisten patologioiden komplikaatiot (nivel ankyloosi, rikit, artroosi jne.).

Käytetystä tekniikasta riippuen on seuraavia tyyppejä osteotomiat:

• Suljettu korjaava osteotomia suoritetaan rikkomatta pehmytkudoksen eheyttä (asiantuntija suorittaa luunkorjauksen ilman viiltoja);
• Avoin korjaava osteotomia sisältää pakollisen pehmytkudoksen leikkauksen suoran pääsyn aikaansaamiseksi sairastuneelle luulle.

Väliaikaisista interventiotyypistä riippuen erotetaan:

• Osteotomia kaarevuuden korjaamiseksi (suoraan korjaava osteotomia).
• Raajojen pidentämisen leikkaus (sisältää pidemmän raajan luun leikkaamisen lisäosteosynteesillä - saranan liitäntä erityisellä kiinnityslaitteilla). Tämän tyyppiseen interventioon viitataan usein nivellettynä osteotomiana.

Keinotekoisen murtuman suunta on eriytetty:

• Derotational (poikittainen) osteotomia;
• Lineaarinen (luun varrella);
• Kiilamainen (monimutkaisella kolmiotyyppisellä suuntauksella);
• Siksak;
• Askel (portaiden kulutuspinta);
• Kaaren muotoinen.

Korjaavan osteotomian tiedetään myös olevan luokiteltu sen kehon alueen mukaan, jolla se suoritetaan:

• Reisiluun osteotomia on osoitettu potilaille, joilla on valguksen muodonmuutos, reisiluun kaula-murtumat, dislokaatio tai subluksaatio;
• Mandibulaarinen osteotomia (ns. Rauerin vino osteotomia jne.);
• Raajojen rekisteröintileikkaus;
• Osteotomia sääriluun, sääriluun jne. Uudelleensijoittamiseksi jne.

Valmistautuminen

Korjaava osteotomialeikkaus suoritetaan rutiininomaisesti. Valmistusvaiheessa potilaan on suoritettava asianmukainen tutkimussuunnitelma, joka sisältää:

• Yleinen veri- ja virtsatutkimus verenkierto- ja virtsajärjestelmien arvioimiseksi;
• Verensokeritasot diabeteksen sulkemiseksi;
• Biokemialliset verikokeet maksan ja munuaisten toimintahäiriöiden havaitsemiseksi;
• Koagulogrammi veren hyytymisen laadun määrittämiseksi;
• Fluoroskopia, elektrokardiografia;
• Röntgenkumion ja liikuntaelinten muutosten asteen arvioimiseksi ja kirurgisen intervention laajuuden määrittämiseksi;
• CT-skannaus tai MRI, jos ilmoitetaan.

Lisäksi tarvitaan usein neuvotteluja muiden asiantuntijoiden, kuten yleislääkärin, kirurgin, ortopedin, anestesiologin, kardiologin jne. Kanssa.

Ylipainoisia potilaita kehotetaan noudattamaan erityistä ruokavaliota vähintään muutama viikko ennen leikkausta. Välittömästi ennen korjaavaa osteotomiaa pidättäytyä syömästä ja juomasta 10–12 tuntia ennen interventiota. Potilaan tulisi käydä suihkussa aamulla. Jos on olemassa kroonisia sairauksia, jotka vaativat säännöllisiä lääkkeitä, on tarpeen kertoa lääkärille etukäteen: voi olla tarpeen kieltäytyä ottamasta näitä lääkkeitä leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen.

Vastaukset menettelyyn

Korjaavaa osteotomiaa ei ehkä aina käytetä. Potilasta hylätään, jos hänellä on seuraavat vasta-aineet:

• Luunmuodostushäiriöt, mukaan lukien ikään liittyvät häiriöt (korjaavaa osteotomia ei suoriteta yli 60–65-vuotiaille);
• Osteoporoosi;
• Liiallinen ylipaino, liikalihavuus (interventio voi viivästyä, kunnes kehon paino on normalisoitu);
• Nivelreuma;
• Verenkierto (verenkierto) häiriöt ehdotetun operaation alueella;
• Pustuli-dermatopatologia, iho-infektio ehdotetun leikkauksen alueella;
• Kaikki raskauden raskauskolmannekset, imetysjakso, kunnes vauva saavuttaa 1,5-vuotiaat;
• Erilaiset dekompensaatiotilat, yleiset vakavat patologian;
• Hyytymishäiriöt;
• Luun ja rustojen korjauspatologiat.

Kuten huomaat, jotkut vasta-aiheet ovat ehdottomia, ja jotkut ovat väliaikaisia - toisin sanoen korjaava osteotomia voidaan suorittaa niiden eliminoinnin jälkeen. Vain toimintakirurgi päättää, voidaanko operaatio suorittaa.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Ennen potilaan lähettämistä leikkaukseen lääkärin on välttämättä tiedotettava hänelle tämän intervention mahdollisista komplikaatioista ja haitallisista vaikutuksista, vaikka niiden kehitysriski olisi minimaalinen. Teoreettisesti todennäköiset komplikaatiot menettelyn jälkeen:

• Tartunta haavassa, Suppuration;
• Virheellinen fuusio luufragmenttien siirtymisestä;
• Väärän nivelen muodostuminen;
• Ihon tunne heikentyminen tai häviäminen;
• Implantin hylkääminen;
• Viivästynyt kudoksen uudistaminen, pitkäaikainen toipuminen.

Väliaikaisten väliaikaisten vajaatoimintojen joukossa:

• Sakeutumisen esiintyminen viillon alueella;
• Aistihäiriöt;
• Punoitus, kipu alueella, jolla leikkaus tehtiin.

Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin minimoimiseksi potilaalle määrätään asianmukaiset lääkkeet (mukaan lukien antibiootit), fyysiset toimenpiteet, harjoitukset LFK. Jos toteutetaan oikea-aikaisia ja riittäviä toimenpiteitä, kuntoutusjakso vähenee merkittävästi ja helpotetaan.

Hoito menettelyn jälkeen

Kuntoutusjakson kurssi ja kesto riippuvat potilaan yleisestä tilasta ja iästä sekä leikkauksen tyypistä. Esimerkiksi sääriluun korjaava osteotomia vaatii pidemmän palautumisen, jopa kolme kuukautta tai enemmän. Samanaikaisesti luufragmentit sulautuvat kokonaan 4-6 kuukauden kuluttua aikaisintaan (edellyttäen, että leikkaus oli onnistunut ja potilaan yleinen tila on normaali).

Kudoksen nopeimmalle uudistukselle on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia:

• Rajoittaa kuorman käyttöä käytetylle raajalle;
• Erityisen ruokavalion noudattaminen;
• Suorittaa LFK-harjoituksia;
• Hieronta;
• Fysioterapia;
• Kipulääkkeiden ja palautuvien lääkkeiden ottaminen;
• Osallistuvan lääkärin hyväksymien erityisten ortopedisten laitteiden käyttö.

Korjaava polven osteotomia on ominaista lyhyempi kuntoutusjakso. On tärkeää noudattaa näitä suosituksia koko kuntoutusjakson ajan:

• Päivä 1: Joustavan siteen tai sirpaleen levitys, sängyn lepo, jääkompressi. Liike wc: hen on mahdollista kainalosauvojen avulla. Suositellaan annosteltua isometristä kuormitusta reiden ja vierasosan lihaksille.
• Päivä 2: Joustavan siteen, rajoitetun taipumisen ja jalan laajennuksen levittäminen polven nivelissä lääketieteellisen valvonnan, kylmän levityksen, isometristen harjoitusten alla.
• Päivä 3: Pakkauskeskuksen soveltaminen, lääkärin valvonnassa harjoittavien liikkeiden harjoittaminen, kylmän soveltaminen.
• 1,5 kuukauden ajan: siteen soveltaminen, pakkauskeskukset. Polven liikkeiden harjoittaminen tekemättä teräviä käännöksiä. Käänteisten, imusolmukkeiden hieronnan, kävellen veren hyytymien estämiseksi.
• 1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen: Kontrolli radiografia, motorinen aktiivisuus tutkimuksen tulosten mukaan. Liikeharjoittelu, harjoitukset lihasvoiman palauttamiseksi.

Urheilutoiminnot polven nivelissä ovat sallittuja aikaisemmin kuin 10 kuukautta intervention jälkeen.

Yleensä korjaaviin luun osteotomioihin liittyy myöhempi, joskus pitkittynyt, elastisten siteiden, ortoosien, puristusalusvaatteiden pukeutuminen. Moottorin aktiivisuus lisääntyy tiukasti vähitellen asiantuntijan valvonnassa. Potilas liikkuu aluksi kainalosauvoilla, sitten kuorma kasvaa vähitellen. Harjoitteluharjoitukset annetaan tiukasti, alkaen laajennuksesta ja taivutusliikkeistä asteittain aktiivisuuden lisääntyessä. Fysioterapia on pakollista: kylmä levitys, hepariinivoiteen käyttö, imusolmukkeet, tromboosin ehkäisy. Aktiivisemman koulutuksen tulisi alkaa aikaisemmin kuin 7 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Korjaava osteotomia on korkean teknologian rekonstruktiivinen interventio, jota harjoitetaan aktiivisesti luun ja nivelten kaarevien kaarevien korjaamiseksi kohdistamalla kuormitusakseli. Tämä menetelmä osoittaa hyviä tuloksia ja välttää usein endoprotetiikkaa.