Diagnoosi dermatologiassa Woodin lampun avulla
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Melkein vuosisadan ajan yksinkertainen, turvallinen ja melko tehokas menetelmä tiettyjen iho-infektioiden ja pigmenttihäiriöiden havaitsemiseksi on ollut dermatologian diagnoosi puun lampun avulla, joka projisoi pitkän aallonpituuden ultraviolettivaloa iholle.
Mikä on puun lamppu?
Amerikkalainen optinen fyysikko Robert Williams Wood (1868-1955) oli edelläkävijä infrapuna- ja ultraviolettivalokuvauksessa, ja vuonna 1903 hän kehitti UV-valokuvaus UV-suodatin, joka välittää ultraviolettisäteilyä 320-400 NM: n aallonpituusalueella ja lohkoissa näkyvimmällä. Toisin sanoen UV-A-spektrin pitkän aallonpituuden säteet ovat auringonvalossa ja tunkeutuvat syvemmälle ihoon; Ne ovat näkymättömiä, minkä vuoksi niitä kutsutaan mustaksi valoksi. UV-A-musta valo antaa paljaalle silmän tarkkailla fluoresenssia, värillinen hehku, jota monet aineet säteilevät, kun se altistetaan sille. [1]
Tämän suodattimen (Wood's Glass) perusteella tiedemies loi Blacklight-lampun, joka löysi ensimmäisen maailmansodan jälkeen levityksen joillakin aloilla, etenkin oikeuslääketieteillä. Myöhemmin Woodin lamppu löysi sovelluksen muilla tieteellisillä aloilla, mukaan lukien hätälääketiede, oftalmologia, [2] gynekologia ja eläinlääketiede. [3], [4], [5] Puuvalaisinta käytettiin dermatologiassa 1920-luvun puolivälissä useiden sieni-ihosairauksien (mykoosien), bakteeri-infektioiden ja pigmentoitumisen poikkeavuuksien diagnosoimiseksi.
Puun lampun alla oleva terveellinen normaali iho näyttää siniseltä eikä hehku, mutta orvaskeden paksuuntumisalueet antavat valkoisen hehkua, ihon lisääntyneen öljyisyyden alueet ovat nähtävissä keltaisten pisteiden muodossa ja kuivattujen alueet ovat violetteja pisteitä.
Mutta jotkut sienet (dermatofyyttit), bakteerit tai muutokset potilaan ihon pigmentoinnissa UV-A-säteille altistuessa voivat aiheuttaa vaurioituneen alueen värimuutoksia.
Miltä puun lamppu näyttää? Klassisen lampun runko sisältää puun suodattimen, tumman violetti-sinisen silikaattilasin (koostuu piidioksidi-bariumkiteisen hydraatin ja nikkelioksidin seoksesta). Suodatin kattaa kvartsiputkien tai lampun sisäpuolen, joka sisältää elohopeahöyryn kanssa sekoitettua inertikaasua. Kun lamppu kytketään päälle, sähkövirta reagoi elohopean kanssa ja pitkän aallon UV-säteily syntyy kaaripäästöllä: elohopea-ionit säteilevät ominaisten aallonpituuksien valoa, joka sisältää paljon ultraviolettivaloa. Violetti-suodattimen takia lamppu säilyttää himmeän violettivalon toiminnassa.
Lisäksi mustat valonlähteet voidaan suunnitella erityisesti loisteputket, LEDit, laserit tai hehkulamput. Tällä hetkellä on saatavana useita tyyppisiä lääketieteellisiä puuvalaisimia, joista useimmissa on suurennuslinssi.
Mitä eroa on puun lampun ja ultraviolettivalaisimen välillä? Vaikka puun lamppu tuottaa piikin aallonpituuden 365 nm, UV-lamppujen huippuaallonpituus voi olla 375, 385 tai 395 nm. Ultraviolettivalaisu koostuu yleensä kaasupäästövalaisimesta, jolla on materiaali, joka säteilee tietyn aallonpituuden UV: tä, ja mitä pidempi aallonpituus, sitä näkyvämpää valoa säteilee, ja tämä ei tarjoa haluttu fluoresenssitaso. [6]
Menettelyn tiedot
Fluoresoiva tai fluoresoiva puun lamppudiagnoosi voi havaita tietyt iho- ja hiusolosuhteet ja se suoritetaan sieni- ja bakteerien ihovaurioille, samoin kuin tapauksissa ihon pigmentaatiohäiriöt.
Tämän lampun lähettämä musta UV-A-valo auttaa seulomaan iho-infektioita ja erottamaan ne toisiinsa liittymättömistä dermatoosista ja dermatiitista (atooppinen, kosketus, allerginen), vaikka monet sieni-infektiot eivät välttämättä hehkuta puun valaisimen alla.
Puun lampun käyttö on ensimmäinen askel iho-infektioiden diagnosoinnissa dermatologit Yhdysvalloissa.
Eläinlääketieteessä puun lamppua käytetään useimmiten mikrosporum canisin aiheuttaman dermatofytoosin havaitsemiseen. Puun lamppua eläimille käytetään myös niiden hiusten tutkimiseen eläintarhaanroponoisten ektottorick-infektioiden ja hoidon seurantaan. [7]
Valmistautuminen
Puun lampun käyttöohjeiden sisältämien tietojen mukaan potilaiden erityinen valmistelu tähän diagnostiseen toimenpiteeseen ei ole tarpeen.
Ainoa ehto: tutkittava iho ei saa pestä välittömästi ennen fluoresenssidiagnostiikkaa, mutta siinä ei saa olla mitään voiteita, kosmetiikkaa, voiteita jne..
Tekniikka Woodin lampun diagnostiikka
Fluoresoivan diagnostiikan suorittamisen tekniikka on suoraviivainen:
- Lamppu on kytketty päälle yhdestä kahteen minuuttiin ennen tutkimusta;
- Huoneen tulisi olla pimeää;
- Potilaan tulisi sulkea silmänsä;
- Lamppu on pidettävä 10-20 cm: n etäisyydellä tutkittavan ihoalueen päässä;
- Suurin sallittu valotusaika UV-A-säteille on kaksi minuuttia.
Ihon sairauksien luminesenssin päävärit
Jokaisella ihotautilääkärillä on kaavio, joka osoittaa tietyn ihosairauden fluoresenssivärin.
Millaiset vyöruusimet hehkuuvat puun lampun alla? Ihon yleinen pinta-sieni-infektio on varsigoitu (paperi) jäkälä, jonka johtuu pääasiassa Basidiomycete-sienten Malassezia globosa Malasseziaceae, samoin kuin hiivamaisen sieni-pityrosporum orbicularen ja piteetin kaltaisen sienen. Typpipitoisen pigmentin pityrialaktonin läsnäolon vuoksi nämä sienet osoittavat kirkkaan keltaista tai oranssia hehkua puun lampun alla vaurioituneessa orvaskeudessa.
Rengasmato fluoresoi vihreää tai sinivihreää puun lampun alla. Tämä dermatofytoosi voi olla seurausta ihovaurioista, jotka aiheutuvat lähes neljä tusinaa eri sienilajeja, pääasiassa Trichophyton-, Microsporum- ja Epidermophyton-perheistä.
Ja Roséola Flaky tai Gibertin vaaleanpunainen jäkäläplanus ei fluoresoi; Se on tuntemattoman etiologian ihosairaus dermatoosin muodossa, joka ei liity sieni- tai bakteeri-infektioon.
Mikrosporumin suvun (M. Canis, M. ferrugineum, M. audouinii) mikrosporia silevät ihon fluoresoivat kirkkaanvihreät ja sinivihreät-johtuen niiden tuottamasta porfyriinistä pteridiiniä. Maaperän dermatofyytin mikrosporum gypseumin tartunnan tapauksessa luminesenssilla on tylsä keltainen väri. [8]
Vihreä hehku puun lampun alla on myös Trichophyton trichofytoosi. [9]
Parsha tai favus, jonka aiheuttaja on sieni trichophyton schoenleinii, antaa kevyen hopeavärisen fluoresenssin.
Hiusrakkuloiden tulehduksissa - follikuliitti -kun lipofiilinen hiiva-sieni malassetsiafollikuliitti (tunnetaan myös nimellä pityrosporum follikuliitti), monomorfinen iho-ihottuma.
In ihon rubrofytoosi, yleinen krooninen mykoosi, fungus trichophyton rubrum (trichophyton rubrum punainen), joka vaikuttaa orvaskeeseen, osoittaa korallipunaisen fluoresenssin puun lampun säteiden alla.
Seborreainen ihottuma ja päänahan seborrhea kehittyy iho-asuttavan saprofyytin sienten malassezia furfurin lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi (pityrosporum ovale), joka hehkuvihreä sininen UVA-säteilyssä. Ja hilsy voi näyttää valkoiselta puun lampun alla.
Hypertrofisessa tyypissä onykomykoosi, aiheuttavat dermotofyytin sienen trichophyton schoenleinii-leesiot, jotka ovat puun lampun alla, hehkuvat tylsää sinistä väriä. On huomattava, että sen käyttö sieni-kynsisairauksien diagnoosissa on rajoitettua, koska niiden aiheuttavat aineet ovat usein ei-dermatofyyttisiä muotteja (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium Sp., Fusarium Sp. [10]
Jotkut bakteeri-infektiot voivat myös fluoresoida puun lampun fluoresenssitestauksessa.
Erythrasmalle (pinnallinen pseudomykoosi) on ominaista koralli-punainen fluoresenssi, kun grampositiivinen bakteeri Corynebacterium-minutissimumin vaikuttaa ihoon. Ja aksillaarinen trikomikoosi, joka on pinnallinen bakteeri-infektio, joka liittyy Corynebacterium tenuisiin, osoittaa vaaleankeltaista fluoresenssia puun valaisimen alla korallipunaisen fluoresenssin sijasta eryttrasmassa. [11], [12]
Perheen propionibacteriaceae-perheen grampositiivinen Actinobacterium cutibacterium Acnes aiheuttaa progressiivisen makula (hajanainen) ihon hypomelanoosin, joka jäljittelee vesirokkoa. Tilat hehkuvat oranssi-punaiset puun lampun alla. [13]
Pseudomonad-infektio - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (sininen bacillus)-voidaan tunnistaa UV-fluoresoivalla vihreällä pigmentti-pyoverdiinillä. [14]
Autoimmuunin aiheuttamassa depigmentoinnissa - vitiligo -Puunvalaisimen pitkän aallon UV-valon alla hypopigmentaation alueilla on terävämpi rajat ja ne näyttävät kirkkaan sinivalkoiselta johtuen, koska dermaalisten kollageenien valaistujen kollageenien valaistus, joka voi käyttää pigmentin suojaa), joka voi käyttää Pyridinoline-floreita) Vitiligo muun tyyppisistä pigmentoinhäiriöistä. [15], [16]
Ei liity mihinkään infektioon, mautonta tai plakin psoriaasi on autoimmuuninen dermatologinen sairaus, jonka vuoksi ihon stratum-sarveiskerroksen rakennetta tutkitaan diagnoosin suhteen. Kuitenkin puunvalaisimella tutkitaan joillakin psoriaattisilla plakkeilla on valoisat vaaleanpunaiset pisteet ja vaaleanpunaisen punaisen fluoresenssin. Lisäksi dermatologilla on uusi diagnostinen menetelmä arsenaalisessa, UV-indusoidussa fluoresenssidermatoskopiassa (UVFD), joka kuvaa ihokromoforien (hemoglobiini dermaalisen mikrovaskulaarisen verkon ja epidermaalisten melaniinin) fluoresenssia ja näkyvissä olevia rangaistuksia.
Periaatteessa pedikuloosi diagnosoidaan, kun täitä ja niiden munat (NIT) havaitaan potilaiden fyysisen tutkimuksen aikana. Elävät nitset hehkuvat kuitenkin puun lampun alla, kun taas tyhjät NIT: t voivat olla harmaita.
Syyhy-punkki Sarcoptes Scabiein läsnäolo iholla UV-A-valolla voidaan tunnistaa valkoisilla tai vihreillä valoisoilla pisteillä, mutta sen syhytin kohdat eivät hehku puunvalaisimen alla. Niiden havaitsemiseksi käytetään fluoresoivia aineita, kuten tetrasykliinipasta tai fluoreseiiniväriaine.
Kuinka vaihtaa puun lamppu kotona?
Aiotko diagnosoida dermatologisen sairauden menemättä lääkäriin? Puun lamppu ei tietenkään ole röntgen- tai ultraäänikone (niitä on selvästi mahdotonta korvata niitä kotona), mutta siniset valovalaisimet eivät pääse UV-A-spektrin pitkäaaltosäteisiin, eivätkä siksi aiheuta fluoresenssia.
Äskettäin julkaistujen tietojen mukaan vaihtoehto puun lampulle voi palvella... älypuhelimen näytöllä olevan sinisen värin taustan, jonka kirkkauden enimmäismäärä on suurin. Ihopigmentti melaniini imee sinisen valon kaivoa, mutta korkean näkyvän valon korkeat tasot (aallonpituusalue 380-760 nm) "hukkuu" luminesenssi jopa täysin pimeässä huoneessa.
Woodin lamppu kotona omilla käsilläsi? Voit kokeilla sitä, jos sinulla on silikaatti Uviolet-lasi. Jotkut käsityöläiset yrittävät maalata mustan maalin LED- tai luminesoiva lamppu. Mutta paljon rationaalimpi on kannettava puulamppu, jota tuottavat lääketieteellisten laitteiden valmistajien, kuten kädessä pidettävän puulampun L1 tai KN-9000B (Kiina), ENLTA006MW (Ranska), käsinsäännän puulamppu Q (USA), puulamppu SP-023 (Ukraine) ja muut.