Valgus luu jalassa

Sekä valgus ossicle että jalassa oleva luun luu (jota kutsutaan myös "kuhmuksi") tarkoittavat yhtä asiaa - isovarpaan valgus-epämuodostuma tai hallux valgus (latinaksi hallux - ensimmäinen varvas, valgus - vino). Se on varpaan sivuttaispoikkeama metatarsofalangeaalisessa nivelessä, joka yhdistää sen jalkaan.

Epidemiologia

Jotkut raportit viittaavat siihen, että 23–35 %:lla aikuisista jalassa on valgusluut, jotka muodostuvat 30–50 vuoden iässä. Esiintyvyys on suurempi naisilla, ja kirjallisuudessa on raportoitu eri suhteita, jotka vaihtelevat 2:1:stä 15:1:een sairastuneiden naisten keskuudessa jokaista miestä kohden. [1]

Riskitekijät

Isovarpaan valgusepämuodostuman riskitekijöitä ovat:

• jäykät, tiukat ja kapeat teräväkärkiset kengät, korkokengät;
• naisten sukupuoli ja postmenopausaalinen ajanjakso naisilla (hormonaalisen taustan muutoksilla);
• lisääntynyt jalkojen kuormitus "seisovan" työn aikana, krooninen akillesjänteen rasitus;
• ylipainoinen;
• perinnöllinen taipumus (mukaan lukien brakymorfinen vartalotyyppi);
• Häiriötkehon statiikka ja dynamiikka, mikä johtaa ongelmiin asennossa ja jalkojen asennossa;
• nivelreuman esiintyminen;
• systeemiset sidekudossairaudet.

Syyt valgus luut jalassa

Hallux valgusn muodostuminen voi johtua seuraavista syistä: [2], [3]

• jalan epämuodostuma poikittaismuodossa litteäjalka jalkaterän (jalkajalka) luiden viuhkamaisella erolla ja sen poikittaiskoon lisääntymisellä;
• jalan poikkeama, jos kyseessä on synnynnäinen tai hankittu equinovarus-epämuodostuma, eli lampijalka;
• jalan nivelten deformoiva nivelrikko, erityisesti ensimmäinen metatarsofalangeaalinen nivel;
• Ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen hyperliikkuvuus (nivelen mediaalisen ja lateraalisen nuolenpään ja ensimmäisen jalkapöydän luut);
• jalan epämuodostumat systeemisissä sairauksissa;
• jalkamurtuma, nivelsiteiden ja jänteiden nyrjähdys.

Puristuskenkiä, kuten korkokenkiä, pidetään ulkoisena tekijänä, joka altistaa valgusepämuodostumalle ensimmäisen jalkapöydän luun lisääntyneen rasituksen ja ensimmäisen jalkapöydän nivelen valgusjännityksen vuoksi, kun jalka liukuu eteenpäin kapeaan varpaan kävellessä. [4], [5], [6]

Valguse-muodonmuutosten esiintyvyys lisääntyy iän myötä iän myötä tapahtuvien nivelmekaniikan ja jalkapohjan kuormituskuvioiden muutosten vuoksi. [7]

Hallux valguslla on myös vahva geneettinen taipumus. Laajan IV tason tutkimuksessa 90 %:lla potilaista, joilla oli valgusepämuodostuma, oli vähintään yksi perheenjäsen, jolla oli sairaus (n = 350). Vaikka perinnön tarkka luonne on edelleen epäselvä, oletetaan, että periytyminen on autosomaalista dominanttia ja epätäydellinen penetranssi. [8]

Lue myös -Miksi nivelet muodostuvat jalkoihin?

Synnyssä

Ihmisellä isovarvas ei koostu kolmesta, vaan kahdesta falangista: proksimaalisesta ja distaalisesta, jotka niveltyvät falangien välisessä nivelessä. Proksimaalinen sormi niveltyy ensimmäisen jalkapöydän luun (os metatarsale I) kanssa jalkapöydän nivelessä (a. metatarsophalangeae), ja yhdessä distaalisen sormivarren kanssa ne muodostavat isovarpaan tai ensimmäisen varpaan. [9]

Metatarsofalangeaalisen nivelen perusliike on fleksio-ekstensio minimaalisella venymisellä ja adduktiolla; nivelen mediolateraalista liikettä rajoittavat sivusiteet.

Valgus-luun muodostumisen mekanismi näkyy ensimmäisen varpaan kaarevassa asennossa kohti toista varvasta; ensimmäisen ja toisen jalkapöydän luun välisen kulman suureneminen ja ensimmäisen jalkapöydän nivelen vakauden menetys. [10]

Isovarpaa ajava jänne ei enää kulje samansuuntaisesti isovarpaan kanssa, vaan vetää sen distaalista soraa sisäänpäin aiheuttaen sen tyven siirtymistä (isovarvas on ikään kuin kääntynyt ulos jalkapöydän nivelestä). Ja osa ensimmäisen jalkapöydän luun päästä kallistuu mediaalisesti ja alkaa ulkonemaan distaalisesta päästään, eli muodostuu jalkapöydän nivelen eksostoosi. [11]

Oireet valgus luut jalassa

Tämä jalan epämuodostuma ilmenee oireina, kuten:

• ison varpaan poikkeama jalan ulkoreunaa kohti - pikkusormea ​​kohti;
• Ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen hyperemia ja turvotus;
• kipu tämän nivelen pään ulkonevan osan alueella;
• kuivien osolelloosien muodostuminen jalan plantaarisessa osassa;
• peukalon tyynyn ulkonema.

Alussa valgusluun sattuu vain erityistä jännitystä ja painetta ensimmäiseen metatarsofalangeaaliseen niveleen. Myöhemmissä vaiheissa isovarpaassa voi olla tuskallista kipua jopa levossa.

Jalkapään luun pään pullistuma kasvaa vähitellen painaen kenkää vasten ja paine voi aiheuttaa valgusluun tulehduksen. Kipua sekä turvotusta ja punoitusta voi esiintyä myös jalan sisäreunassa ensimmäisen jalkapöydän luun yläpuolella.

Proksimaalisen sormenvarren pitkän akselin ja isovarpaan ensimmäisen jalkapöydän luun välisestä kulmasta riippuen määritetään valgusepämuodostuman kulma, eli valgusluun luun vaihe. Asteen I epämuodostuma määritetään yli 15-18° kulmassa, luokka II - yli 25° kulmassa ja luokka III - yli 35° kulmassa. [12]

Valguse-muodonmuutoksen kipu ja oireet eivät välttämättä riipu muodonmuutoksen asteesta. Isovarpaan vakavat valgusepämuodostumat ovat usein edelleen kivuttomia, kun taas jotkut potilaat kokevat voimakasta jalkakipua jopa I-II-asteella.

Komplikaatiot ja seuraukset

Isovarpaan valgus epämuodostuman komplikaatioita ovat:

• Uusiutuminen on yleisin komplikaatio, ja sen esiintyvyys vaihtelee 8 %:sta 78 %:iin; [13], [14]
• Ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen nivelpussin tulehdus -isovarpaan nilkka;
• kipu metatarsofalangeaalisissa nivelissä - metatarsalgia - johtuu painon siirtymisestä isovarpaalta ylivenyttyneisiin muihin varpaisiin kävellessä;
• jalan viereisten varpaiden epämuodostuma;
• ristissä toinen varvas (joka on taipunut sivusuunnassa valon epämuodostumia kohti peukalon paineen vuoksi), peukalo voi myös mennä päällekkäin toisessa varpaassa;
• metatarsofalangeaalisen nivelen niveltulehdus.

Epäluonnollinen metatarsofalangeaalisen nivelen ja jalan etuosan muoto valgusepämuodostumissa häiritsee jalan normaalia toimintaa.

Diagnostiikka valgus luut jalassa

Diagnoosi perustuu yleensä oireisiin ja varmistetaan jalan kolmoisprojektioröntgenkuvalla.

Tietokonetomografiasta (CT) jalan kuormituksella on tulossa arvokas väline valo-epämuodostuman kolmiulotteisen analyysin tuottamiseksi epämuodostuman patogeneesin selvittämiseksi. [15], [16]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikkaan kuuluvat kihti, jalkapöydän nivelen niveltulehdus, jalan nivelreuma ja intertarsaalinen neurooma.

Hoito valgus luut jalassa

Fysioterapiaa käytetään isovarpaan vähäisen valgus-muodonmuutoksen hoitoon: Valgus-luun terapeuttinen hieronta; nivelsiteitä vahvistavia ja jalan nivelten liikkuvuutta parantavia harjoituksia jne. Lue lisää:

• Varpaan näppylät: fysioterapiamenetelmiä
• Jalkaharjoittelu jalkojen nivelille

Kuinka hoitaa valgus ossiclea kotona?

Metatarsofalangeaalista niveltä käytetään jalkapöydän nivelen korjaamiseen ja isovarpaan kiinnittämiseen oikeaan anatomiseen asentoon:

• valgus lasta;
• valgusside tai silikonivalguskorjaus isovarpaan luuluun (pehmeä pehmuste kahden ensimmäisen varpaan välissä);
• Valgusluiden kinesiologinen teippaus.
• Valgus-laastari (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - suojaa isovarpaan valgusepämuodostumaa hankautumiselta ja lievittää kipua.

Kun valgus ossicle sattuu, on suositeltavaa käyttääkipua lievittävät voiteet. Valgus luuluun voiteita, jotka korjaavat tai ainakin vähentäisivät peukalon epämuodostumaa, ei ole olemassa. Ja melkein kaikki ulkoiset lääkkeet kuuluvat ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, lisätietoja - Voiteet nivelkipuihin

Valgus-luun hoitoon käytetään myös kansanlääkkeitä, katso lisätietoja. -Kuinka pääsen eroon jaloissani olevista nivelistä?

Mutta kaikki nämä hoidot käsittelevät oireita, mutta eivät korjaa todellista epämuodostumaa.

Joissakin tapauksissa kirurgista hoitoa käytetään valon epämuodostuman korjaamiseen käyttämällä erilaisia ​​​​jalanjäljyn luun osteotomia, nivelleikkauksia, kiinnitystä (levyllä, ruuveilla tai pinnalla), valoluiden poistamista laserilla ja muita menetelmiä. [17]

Kaikki tiedot ovat julkaisuissa:

• Jalkojen luut: kirurgisen toimenpiteen erityispiirteet
• Varpaan luuleikkauksen tyypit

Kuntoutus valsusluiden poistamisen jälkeen kestää vähintään kahdesta kahteen ja puoli kuukautta (kirurgisen toimenpiteen tyypistä riippuen), jonka aikana potilaiden liikkuminen on rajoitettua ja heidän on käytettävä ortopedisia kenkiä sekä suoritettava määrätyt fysioterapiatoimenpiteet.

Ennaltaehkäisy

Valgus-luuluun riskin vähentämiseksi jalassa lääkärit suosittelevat mukavien kenkien käyttöä (ei purista jalkaa), älä käytä joka päivä korkokenkiä, jos litteässä jalassa käytetään ortopedisia pohjallisia, kävele mahdollisimman usein paljain jaloin ja jalkoja. harjoituksia, jotka vahvistavat jalan lihaksia.

Lisää tietoa:

• Jalkojen punoitusten ehkäisy
• Voimistelu jalkojen kimppuja vastaan
• Tehokkaat kansanlääkkeet jalkojen punoitusten ehkäisyyn

Ennuste

Hallux valgusn ennuste vaihtelee muodonmuutoksen vaiheesta ja potilaan iästä riippuen. Se on varmasti parempi nuorilla kuin vanhuksilla, koska nuorella iällä on hyvät mahdollisuudet korjata isovarpaan valgus-asentoa jalan fysioterapialla ja konservatiivisella hoidolla.

Vanhemmalla iällä jalan valoluun luu ei ole enää aktiivinen toipuminen, ja leikkaukset vain hidastavat epämuodostumien kehittymistä.