Hengenahdistus kävellessä

Vaikka hengenahdistusta pidetään normaalina raskaan fyysisen aktiivisuuden aikana, minimaalisen rasituksen tapauksessa hengitysvaiheessa hengityksestä, joka vaatii enemmän vaivaa - eli hengityksen lyhyys kävelemisen aikana - on yleinen oire hengitys- tai sydän- ja verisuonisairauksille.

Yksimielisessä asiakirjassa [1], amerikkalainen rintakehän yhteiskunta määrittelee hengenahdistuksen "subjektiiviseksi epämukavuuden tunteeksi hengityksessä, joka koostuu kvalitatiivisesti selkeistä tunneista, jotka vaihtelevat intensiteetin suhteen.... [Se] johtuu useiden fysiologisten, psykologisten, sosiaalisten ja ympäristötekijöiden vuorovaikutuksesta ja voi elikioida sekundaarista fysiologista ja käyttäytymisvastetta."

Syyt hengenahdistus

Hengenahdistus tai hengenahdistus voi olla akuutti (kestää muutamasta tunnista muutamaan päivään) tai krooniseen (kestää yli 4-8 viikkoa). Usein kävely voi aiheuttaa hengenahdistusta kahden pääjärjestelmän tiettyjen sairauksien: hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien läsnäollessa.

Hengityselimiin liittyviä syitä ovat:

• Johtaa vähentyneeseen hengitysteiden patenssiin b rhonkiaalisesti astma;
• Keuhkoinfektio keuhkoputkentulehduksen muodossa (useimmiten obstruktiivinen tai vino) tai keuhkokuume keuhkopussin effuusio;
• Keuhkojen keuhkoputkiin krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• Paheneminen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD); [2]
• Keuhkoembolia, joka kantaa verta sydämestä keuhkoihin; [3]
• Keuhkojen emfyseema heidän alveolinsa muuttamisella;
• Interstitiaaliset keuhkosairaudet, joilla on heidän kudoksensa vähentynyt joustavuus, mukaan lukien idiopaattinen fibroiva alveoliitti ja pneumoscleroosi; ammatilliset sairaudet - asbestoosi, silikoosi, antrakosi; autoimmuuni - keuhkoputkenarkoidoosi ja amyloidoosi; [4]
• Keuhkojen;
• Pahanlaatuiset kasvaimet tai etäpesäkkeet keuhkoissa;
• Pneumotorax;
• Keuhkokuume. [5]

Kävelyvahinkojen sydän- ja verisuonitautien joukosta havaitaan:

• Krooninen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta; [6]
• Sydänlihaksen iskemia; [7]
• Effuusio ja supistavat perikardiitti;
• Pysyvä keuhkovaltimon paineen lisääntyminen - keuhkoverenpaine;
• Sydänvauriot. [8]

Monissa tapauksissa hengenahdistus vanhuksilla kävellessä on yksi oireista sydämen vajaatoiminta vanhuksilla.

Raskauden aikana kävellessä voi olla hengenahdistusta, etenkin viimeisellä kolmanneksella. Ja raskaana olevilla naisilla, joilla ei ole ongelmia hengityselinten tai sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa, tällainen hengenahdistus johtuu fysiologisista syistä: kiertävän veren määrän lisääntyminen, kohdun paine kalvoon ja hormoniprogesteronin hormoniprogesteronin vaikutusta, mukaan lukien inspiroivat (hengittämättömät) lihakset. [9]

Katso myös - hengityshahmojen syyt

Riskitekijät

Hengitysvaaran riski kävelyn aikana kasvaa, kun:

• Anemia;
• Tupakointi;
• Hengitystieinfektiot;
• Keuhko- tai sydänongelmat;
• Kehon herkistyminen taipumuksella allergisiin reaktioihin;
• Keuhkovauriot, jotka johtuvat myrkyllisten aineiden hengittämisestä, samoin kuin teollisen pölyn (hiili, asbesti, grafiitti ja sisältäen vapaan piin dioksidin) pitkittyneen hengitystä, jotka voivat aiheuttaa pneumokonioosi;
• Lääkkeen aiheuttamat keuhkovauriot;
• Lihavuus (joka asettaa lisäjännityksen hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmään).

Synnyssä

Henkilöstö kävelyn ja liikunnan aikana kehittyy aferenssi- ja efferentti signaalien monien vuorovaikutusten seurauksena keskushermoston reseptoreiden, perifeeristen (kaulavaltimon ja aortan) kemoreseptoreiden ja mekanoreseptoreiden kanssa, jotka sijaitsevat hengitysteissä, keuhkoissa ja keuhkoaluksissa.

Kemoreseptorit hallitsevat hapen osittaista painetta valtimoveressä ja hiilidioksidin tasossa, ja mekaanireseptorit välittävät aistitietoja keuhkotilan määrästä aivojen hengityskeskuksiin.

Mahdolliset fyysiset rasitukset lisäävät hapen metabolista kysyntää. CNS: ään menevät afferenssit signaalit sisältävät tietoa veren kaasun tasosta ja kaasunvaihdon häiriöistä hiilidioksidisisällön lisääntyessä. Ja eferenttisignaalit ovat alaspäin suuntautuvia signaaleja hengityselimien hengityskeskuksesta, jotka aktivoivat hengityslihakset: kalvot, ulkoiset interkostaaliset, tikkaat ja sternoklavikulaariset papillaariset lihakset.

Ja kävelyn aikana syntyvän hengenahdistuksen patogeneesi selitetään sillä, että aivojen hengityskeskukset, jotka ovat vastuussa hengitysrytmin muodostumisesta (hengityslihasten supistuminen / rentoutuminen), saavat afferenssia ja eferenssisiä signaaleja, mikä tarkoittaa fyysisen hengityksen ja kehon happea tarvetta. [10]

Toisin sanoen hengenahdistus tapahtuu, kun hengitysnopeus ei voi tarjota tätä tarvetta.

Epidemiologia

Yleinen oire, kuten krooninen hengenahdistus, esiintyy 25%: lla avohoidosta, joiden yleinen esiintyvyys on 10% ja se kasvaa 28%: iin vanhuksilla. [11]

Joidenkin raporttien mukaan kävellen

1-4% potilaista hengenahdistus on tärkein syy lääkärin näkemiseen. [12], [13]. Erikoistuneessa käytännössä kroonisen hengenahdistuksen potilaiden osuus kardiologien lähetyksistä on 15-50% ja vajaat 60% pneumonologien viittauksista.

Oireet

Ensimmäiset hengitysvaikutukset kävellessä ovat rinnassa kireys hengitettäessä sisään ja tunne, että tarvitsee hengittää syvemmin ponnisteluilla.

Oireita esiintyy myös takypnea (nopea hengitys) ja lisääntyneessä sykessä (lisääntynyt syke).

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, sydänlihaksen iskemiassa tai kohonneessa keuhkovaltimopaineessa. Heikkous ja hengenahdistus kävely ja liikunta; Astmaatikoilla on usein hengenahdistus ja sydämentykytys kävelyssä.

Keuhkojen nopean hengityksen ja siitä johtuvan hyperventilaation vuoksi hengitystä ja huimausta on lyhyt kävellessä nopeasti.

Hengitysteollisuudesta ilmoitetaan hengitysvaikutus, kun kävelet ylös ja alas portaita ja yskää, samoin kuin vinkuminen ja meluisa hengitys. Jalkojen turvotus ja hengenahdistus kävellessä osoittavat sydämen ongelmia.

Lue lisää julkaisuista:

• Hengityshahmojen oireet
• Sydäntykytys ja muut oireet: hengenahdistus, pelko, kipu, heikkous

Diagnostiikka hengenahdistus

Erilaisia työkaluja käytetään hengenahdistuksen arvioimiseksi, yksinkertaisista intensiteettikuvauksista (visuaalinen analoginen asteikko, Borg-asteikko) moniulotteisiin kyselylomakkeisiin (esim. Moniulotteinen hengenahdistusprofiili). Nämä työkalut on validoitu ja ne ovat hyödyllisiä viestinnässä. Muita sairauskohtaisia luokituksia on olemassa, mukaan lukien New York Heart Association (NYHA) -luokitus kroonisen kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan. [15]

Diagnosoida tila, jonka oire on hengenahdistus kävellessä,

Ovat välttämättömiä potilaan anamnesis, hänen fyysinen tutkimuksensa, sydämen auskultaatio sekä verikokeet (yleinen, biokemiallinen, eosinofiileille jne.) Ja yskön bakteriologinen tutkimus.

Instrumentaalinen diagnostiikka on pakollista: keuhkojen, sydämen ja alusten röntgenkuva; bronkoskopia; Rinta CT, elektrokardiografia, eChocg, spirografia, pulssioksimetria. Lisätietoja - hengitystutkimus

Erilaiset diagnoosi on suunniteltu tunnistamaan tämän oireen syy, joka liittyy joko hengityselimen tai sydän- ja verisuonijärjestelmään. [16]

Hoito hengenahdistus

Hengenahdistuksen hoito kävelyyn ja liikuntaan riippuu sen etiologiasta.

Kuinka päästä eroon hengitysvaiheesta kävellessä, yksityiskohtaisesti julkaisussa - kuinka päästä eroon hengityksen lyhyydestä

Lääkkeitä ja pillereitä hengitysvaiheisiin kävellessä, katso: hengitysvaikutuksen hoitaminen.

Riittävän tehokkaita hengitysharjoituksia hengityksen lyhyydelle kävellessä. Asiantuntijat suosittelevat tällaisten harjoitusten toistamista:

• Hengitä ilmaa nenän läpi sujuvasti ja hengitä paineiden huulten läpi (ikään kuin puhaltaa kynttilä);
• Hengittää sisään ennen jotain tekemistä ja hengittämistä toiminnan jälkeen, esimerkiksi hengittämällä sisään ennen seisomista ja hengittämistä ulos seisoen pystyssä;
• Rytminen hengitys, kuten hengittää yhden askeleen kävellessä ja uloshengityksessä yhden tai kaksi vaihetta;
• Vaihtoehtoiset hitaat inhalaatiot ja nopea uloshengitys oikean ja vasemman sieraimien läpi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kävelyn aikana voi olla komplikaatioita ja seurauksia hengityksen lyhyydestä, kuten:

• Häiriintynyt tuuletus lisääntyneellä verellä CO2 - hyperkapnia;
• Hengityshypoksia;
• Eteneminen vakavaan hengitysvaje, mikä voi sitten johtaa hengenvaaralliseen hengitystilan pidätykseen.

Ennaltaehkäisy

On tärkeää muistaa, että ainoa tapa käsitellä hengenahdistusta on oireiden aiheuttavan taustalla olevan tilan hoitoon.

Tupakointi on myös lopetettava ja toimenpiteet kehon painon normalisoimiseksi.

Ennuste

Kävelyllä tapahtuvan hengenahdistuksen ennuste vaihtelee huomattavasti ja riippuu taustalla olevasta etiologiasta ja lisävaikutuksista.