Ammatillinen kuulovaurio

Ammatillinen kuulonmenetys - ammatillinen kuulonmenetys - kehittyy työolojen intensiivisen vaikutuksen seurauksena (yli 80 desibeliä, värähtely, päihtyminen jne.). Suurimmassa osassa tapauksia (noin 80–85%) puhumme sensorineuraalisesta kroonisesta kuulonmenetyksestä. Tämän ongelman katsotaan olevan erityisen laajalle levinnyt ja vaatii lisääntynyttä huomiota lääketieteellisiltä ja työterveys- ja turvallisuusjärjestelmiltä.

Epidemiologia

Ammatillisen kuulon menetys on kiireellinen ongelma monilla toimialoilla. Työntekijöiden lukumäärä, jotka ovat säännöllisesti alttiina korkealle melutasolle, on kymmeniä miljoonia ihmisiä vuodessa. Seurauksena on, että melun aiheuttama ammatillinen kuulovamma on johtava työhäiriö eri ammattien edustajien keskuudessa.

Viime vuosikymmeninä sairastuvuusaste on osoittanut taipumusta kasvaa - melkein kaksinkertaisesti. Fysikaalisten tekijöiden (melu, tärinä, säteily jne.) Provoituneiden suorien työpatologioiden joukossa melun aiheuttaman kuulonmenetyksen kehitysaste vaihtelee 49-59% (kahden viimeisen vuosikymmenen eri vuosien eri vuosien tilastojen mukaan).

Joidenkin raporttien mukaan yksi kolmesta ammatillisen kuulonmenetyksen potilaasta työskenteli olosuhteissa, jotka eivät täyttäneet terveys- ja hygieniastandardeja.

Tärkeimmät teollisuudenalat, joiden työntekijät todennäköisimmin kärsivät ammatillisesta kuulonmenetyksestä, ovat:

• Kaivos;
• Kaasun, sähkön, veden, veden tuotanto ja kuljetus;
• Kuljetus;
• Teollisuuskäsittely.

Ehdoimpien "meluisimpien" ammattien edustajien joukossa ovat:

• Kaivostyöläiset, poraus;
• Veturien ja tavaraliikenteen kuljettajat, uppoajat;
• Seppä, lukkoseppä;
• Vaatetyöntekijät;
• Louhoskoneet, maatalouden koneiden kuljettajat;
• Lentäjät;
• Sotilaallinen (aktiivisen taisteluoperaatioiden osallistujat).

Useimmissa tapauksissa ammatillinen kuulon menetys tapahtuu yhden tai kahden vuosikymmenen voimakkaan melun tai myrkyllisen altistumisen aikana. Useimmiten patologia ilmoittaa itsensä yli 40 vuoden ikäisenä. Kohtalaista kuulonmenetystä havaitaan noin 40–45%: lla tapauksista ja merkittävää kuulonmenetystä lähes 30%: lla tapauksista.

Yli puolet potilaista, joilla on ensisijainen diagnoosi ammatillisesta kuulonmenetyksestä, tulee työhön sopimatonta, ja heille osoitetaan vammaisryhmä kuuloelimien ammatillisten patologioiden vuoksi. Koska eläkeikasta kaukana olevat ihmiset muuttuvat vammaisiksi, tämä kysymys on tärkeä paitsi lääketieteellisessä, myös sosioekonomisessa kannalta.

Syyt ammattimainen kuulovaurio

Joka päivä ihmiset altistuvat äänisarjalle, joka vaihtelee valosta ja tuskin havaittavissa meluisalta ja korostavalle. Monet teollisuudenalat ja jopa kaupungit luokitellaan ympäristöiksi, joissa melu on liiallinen. Miljoonien ihmisten ammatillinen toiminta liittyy lisääntyneeseen melutasoon.

Melutasot 65-75 desibelistä lisäävät sydän- ja verisuonihäiriöiden riskejä. Kuulemiselimiin vaikuttaa kuitenkin ensisijaisesti melu. Kaikista tunnetuista ammatillisista patologioista kuuloongelmat muodostavat noin ⅓. Ongelma on erityisen yleinen kaivosteollisuuden, öljyn ja jalostusteollisuuden työntekijöiden sekä metallurgistien, rakennusalan työntekijöiden ja niin edelleen. Riskit kasvavat, jos kohina-altistuminen yhdistetään tärinän tai myrkyllisen altistuksen kanssa. [1]

Jos työolot ovat huonot, työterveys- ja turvallisuusstandardit eivät täyty ja melutasot ylittävät sallittua tasoa, työntekijöillä on vähitellen kuulovamma. Tätä tekijää voidaan nopeuttaa tätä prosessia:

• Sydän- ja verisuoni-, hermostuneiden, immuunijärjestelmien samanaikaiset patologiot;
• Psyko-emotionaaliset stressit;
• Päihtymys;
• Huonot tavat (tupakointi, alkoholin kulutus);
• Krooninen väsymys.

Ammatillisen kuulon menetyksellä on kielteinen vaikutus potilaan elämänlaatuun. Siellä on ahdistusta, usein mielialan vaihtelua ja vähentynyt stressiresistenssi. Masennustilat, sydän- ja verisuoni- ja hermostotaudit kehittyvät usein.

Riskitekijät

Ammatillinen kuulonmenetys ei kehitty kaikissa ihmisissä, jotka työskentelevät mahdollisesti kuulo- ympäristöissä. On tietoa, että sydän- ja verisuonitautien patologiot edistävät sensorineuraalisen kuulonmenetyksen kehittymistä: patogeneesi sisältää hemodynaamisia häiriöitä. Tältä osin asiantuntijat viittaavat edellä mainittujen häiriöiden keskinäisen suhteiden olemassaoloon sekä tarpeeseen määrittää niiden kehityksen ensisijainen ja toissijainen luonne, koska se riippuu terapeuttisten toimenpiteiden suunnasta. Hallitseva vaskulaarinen tekijä, joka myötävaikuttaa kuulonmenetyksen kehittymiseen työhön liittyvien vaarojen taustalla, on valtimoverenpaine.

Toinen paikka siihen liittyvien tekijöiden joukossa kuuluu kohdunkaulan selkärangan osteokondroosiin. Sen havaitsemisen tiheys vaihtelee alueella 12-39%, se havaitaan useimmiten tekniikan kaivostyöläisillä ja työntekijöillä.

Muut yleiset yhteisvaikutukset, jotka on diagnosoitu samanaikaisesti ammatillisen kuulonmenetyksen kanssa:

• Dyscirculatory enkefalopatia;
• Aivoastian ateroskleroosi;
• Iskeeminen sydänsairaus ja rytmihäiriöt;
• Tyypin 2 diabetes.

Ammatillinen kuulon menetys on noin 1,5-2 kertaa useampi henkilöillä, joilla on edellä mainitut somaattiset sairaudet. Lisäksi kuulonmenetyksen asteen ja sydän- ja verisuonihäiriöiden välillä on positiivinen korrelaatio. [2]

Synnyssä

On näyttöä siitä, että melu, joka on akustinen ärsyke, provosoi kuuloanalysaattorin perifeerisen osan häiriöitä, mikä johtaa sensorineuraalisen tyypin ammatillisen kuulonmenetyksen kehittämiseen. Lisäksi melu voidaan johtua tekijöistä, jotka ovat lisääntyneet bioaktiivisuutta ja johtavat epäspesifisten muutosten ketjuun eri elimissä ja järjestelmissä.

On tieteellisesti todistettu, että melun ja tärinän ärsykkeiden pitkäaikainen vaikutus aiheuttaa organismin adaptiivisten kykyjen uupumusta, johtaa kardiologisten ja aivo-verisuonikomplikaatioiden muodostumiseen, heikentävät työkyvyä ja estää ihmisen sosiaalistamista.

Kun kuuloelimet ovat pitkittyneitä meluihin, koklean hiussolut kuolevat. KOKLEA: n reseptorilaite on kuuloanalysaattorin haara, joka osallistuu äänen värähtelyjen siirtämiseen sisäkorvan hermokuituihin. Häiriön edetessä karvojen lukumäärä heikkenee, äänen lisääntymisen laatu kärsii ja kuulon menetys kehittyy.

Lääkäreillä on useita teorioita ammatillisen kuulonmenetyksen mekanismeista pitkittyneen melun altistumisen vuoksi.

Sopeutus-trofisen version mukaan liiallinen kohina johtaa uupumiseen ja rappeuttaviin muutoksiin kuuloanalysaattorin perifeerisen reseptorin osassa, joka sijaitsee Cochlean kalvossa olevassa labyrintissä. Seurauksena on, että äänisignaalin muuntaminen hermoimpulssiksi on estetty.

Vaskulaarisen version mukaan voimakas melu johtaa kehon stressivasteeseen aiheuttaen CSS: n verisuonikouristuksen. Kouristuksen aiheuttamat sisäkorvan toissijaiset häiriöt puolestaan aiheuttavat rappeuttavia muutoksia.

Asiantuntijat huomauttavat, että vakaavalotustyyppi on tärkeä patologisten ilmiöiden lisääntymisnopeuden suhteen. Esimerkiksi toistuvat voimakkaat äänet ovat vaarallisempia kuin yksitoikkoinen jatkuva melu, ja korkeataajuinen ääni on haitallisempi kuin matalataajuinen ääni.

Oireet ammattimainen kuulovaurio

Kuulon toiminnan arvioimiseksi on kehitetty erityisiä kriteerejä audiogrammin avulla, ja samaan aikaan lääkärit suorittavat muita tutkimuksia. Itse potilaiden suhteen heidän tulisi tietää, että korkeataajuisten äänien kuuleminen on ensinnäkin heikentynyt, jota seuraa keskitaajuus ja matalataajuisen kuulon heikkeneminen. Oireet kehittyvät vaiheissa:

1. Alkuperäinen ajanjakso voi kestää muutaman kuukauden tai muutaman vuoden (enintään 5 vuotta). Henkilö alkaa tuntea tinnitusta, joskus lievää kipua, ja siihen mennessä, kun työpäivä on ohi, vaikea väsymys, sekä fyysinen että henkinen, on havaittavissa. Jonkin ajan kuluttua kuuloelimet ovat mukautuneet melun mukautumisen, vaikka audiogrammin aikana on rekisteröity ylittäen herkkyyden kynnysarvo korkeille taajuuksille. Tällaiset muutokset kompensoivat vähitellen, mutta kuuloelimet itse käyvät läpi joitain peruuttamattomia prosesseja: yksittäiset hiussolut, jotka muuttavat kuulon värähtelyt hermoimpulsseiksi.
2. Ensimmäisen kliinisen tauon vaihe seuraa: se kestää 3–8 vuotta oleskelusta meluisissa olosuhteissa. Henkilö voi havaita puhutun puheen melko hyvin kaikissa olosuhteissa, kuiskaukset voidaan kuulla noin 3 metrin päässä. Korvien epämukavuus ja kipu katoavat, kuulotoiminto normalisoituu ja väsymyksen tunne työpäivän jälkeen on jonkin verran vähentynyt. Kuitenkin peruuttamattomat muutokset kuuloelimissä ovat kuitenkin luonnollisesti.
3. Kolmannessa vaiheessa ammatillinen kuulonmenetys kasvaa. Tämän ajanjakson kesto on viidestä 12 vuoteen (jollei jatketaan meluisissa olosuhteissa). Henkilö voi silti erottaa keskustelun enintään 10 metrin etäisyydeltä ja kuiskasi puheen - 2 metristä. Verenpaine ja ärtyneisyys voi lisääntyä.
4. Neljäs vaihe edustaa toista kliinistä remissiota, joka koostuu sen tilan toistuvasta huijausvakaudesta, jota seuraa aina lopullinen terminaalivaihe.
5. Viimeinen vaihe tapahtuu ammatillisen kuulonmenetyksen muodostumisprosessin loppuun saattaessa. Henkilö havaitsee äänekäs äänet vain noin 4 metrin etäisyydeltä, keskustelua - puolitoista metriä ja kuiskasi puheen - vain suoraan korvan vieressä. Puheen ymmärtäminen ja äänien tunnistaminen vaikuttaa voimakkaasti. Tinnituksesta tulee vahva ja vakio, vestibulaarinen laite on häiriintynyt.

Ensimmäiset merkit

Liian kovilla äänillä on pitkään kielteinen vaikutus paitsi kuuloelimiin, myös kokonaisuutena kehoon: jo ennen ammatillisen kuulonmenetyksen alkamista henkilö voi huomata häiriöitä hermosto- ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä. Siten vasospasmi huomautetaan, verenpaine nousee, sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus, mahahaapat ja 12 isitoneaalinen haava, joskus - aivohalvaukset voivat kehittyä. Siksi ammatillisen kuulon menetys ei ole ainoa mahdollinen komplikaatio jatkuvan korkean melun altistumisen suhteen.

Liittyvät sairaudet peittävät usein kuulonmenetyksen alkamisen, mutta kuulon menetys ei ole harvinaista, että he ovat ilmenneet asteenin autonomisilla ja neuroottisilla prosesseilla, joihin on puututtava:

• Hermosto - tarkkailematta, heikentynyt muistin suorituskyky, lisääntynyt väsymys ja ärtyneisyys;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä - verenpaineen nousu, sykkeen muutokset, perifeeriset vaskulaariset kouristukset, rytmihäiriöt;
• Hengityselimet - muutokset hengityselimien esiintymistiheydessä ja syvyydessä;
• Aistinvaraiset elimet - hämärävision, huimauksen, vestibulaaristen häiriöiden heikkeneminen;
• Ruoansulatuskanava - suoliston liikkuvuuden häviäminen, vähentynyt mahalaukun eritysaktiivisuus, verisuonten kouristukset, troofiset häiriöt;
• Kuuloelimistä - ammatillisen kuulonmenetyksen kehittäminen.

Vaiheet

Kuulovammaisuuden kansainvälinen luokittelu tarkastelee näitä ammatillisen kuulonmenetyksiä:

• Normaali: Henkilö säilyttää kyvyn havaita kaikkien taajuuksien äänet 0–25 desibelistä, viestinnässä ei ole ongelmia.
• Lievä tai luokka I: Vain yli 26–40 desibeliä on havaittu, ja on ongelmia kaukaisen ja hiljaisen puheen kuulemisessa.
• Medium tai II aste: Yli 41-55 desibeliä havaitaan, vuoropuhelusta tulee jonkin verran ongelmallista.
• Kohtalaisen vakava tai III aste: Puhe, joka ylittää 56–70 desibeliä tilavuudessa, havaitaan, kollektiivisella ja puhelinviestinnällä on vaikeuksia.
• Vakava tai IV-tutkinto: Henkilö voi kuulla puheen, joka ylittää 71-90 desibeliä, vain huutaminen on saatavana ymmärrettäväksi, puhelinviestintä on mahdotonta.
• Syvä kuulovamma, kuuroisuus: Ainakin 91 desibelin havaitut äänet.

Lomakkeet

Ammatillinen kuulonmenetys voi johtua useista syistä, ja sen seurauksena patologiaa on erityyppisiä:

• Johtava kuulonmenetys johtuu esteistä äänen tärinän polulla. Tämäntyyppinen häiriö on annetu hyvin konservatiiviseksi, harvemmin - kirurginen hoito. Esimerkkejä johtavan patologian syistä: otoskleroosi, korvavaksi, otiittia koskevat väliaineet.
• Neurosensorinen (toinen nimi - sensorineuraalinen) kuulovamma - johtuu mekaanisten aaltojen virheellisestä muuntamisesta sähköisiksi impulsseiksi. KOKLEA- TAI SISÄKORVAIDEN HÄRKEITÄ. Ammatillinen sensuurinen kuulon menetys on yleisin, koska se johtuu pitkittyneestä akustisesta traumasta. Häiriötä on vaikea hoitaa, ja se vaatii usein kuulolaitteita.
• Sekoitettu kuulonmenetys - yhdistää kaksi edellä mainittua patologian muotoa.

Patologisen prosessin akuuttisuudesta riippuen kuulonmenetykset ovat erityyppisiä:

• Äkillinen (kuulo heikkenee muutamassa tunnissa);
• Akuutti (kuulo heikkenee 1-3 päivän ajan ja kestää jopa 4 viikkoa);
• Subakuutti (paheneminen jatkuu 4-12 viikkoa);
• Krooninen (pysyvä) ammatillinen kuulovamma (kuulovaikeus on pitkäaikainen, yli 3 kuukautta).

Lisäksi kuulon menetys voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen (symmetrinen tai epäsymmetrinen).

Komplikaatiot ja seuraukset

Alkuvaiheessa ammatillinen kuulon menetys ei ole huolestunut henkilölle. Yleensä henkilöt havaitsevat ensimmäiset merkit henkilöt.

Kuulon heikentyneet potilaat alkavat havaita tietoa huonosti ja heillä on vaikeuksia tulkita sitä: tästä sopeutumisesta tulee yhä vaikeampaa iän myötä.

Tavallisen puhelun tai television katsomisesta tulee haaste. Useimmat ihmiset, joilla on ammatillinen kuulon menetys, tuntevat olonsa eristyneiksi, yksinäisiksi ja kokevat yleisen elämänlaadun heikkenemisen. Keskittymisessä, ahdistuksessa, pelossa, pahassa mielialassa ja alhaisemmassa itsetuntossa on ongelmia. Ihmiset ovat riippuvaisia rakkaitaan, he menettävät itseluottamuksen, heidän mahdollisuutensa ovat voimakkaasti rajalliset.

Yleisimpiä fyysisiä komplikaatioita ovat jatkuva väsymys, krooninen väsymys, pää- ja lihaskipu, huimaus ja korkea verenpaine jatkuvan stressin vuoksi. Uni ja ruokahalu on häiriintynyt, ja ruuansulatuskanavien häiriöt voivat tapahtua jälleen pitkittyneen stressi-altistumisen vuoksi.

Aikuiset kärsivät usein psykopatioista, neuroosista, jotka aiheutuvat rajoitetusta viestinnästä ja sosiaalistamisen puutteesta. Kaikki nämä seuraukset vaikeuttavat merkittävästi ammatillisen kuulonmenetyksen seuraavaa hoitoa tai korjaamista. Epäsuotuisin komplikaatio hoidon puuttuessa on täydellinen kuurous.

Diagnostiikka ammattimainen kuulovaurio

Aikaisempi ammatillinen kuulovamma havaitaan, sitä paremmat kuulotoiminnan onnistuneen korjaamisen ja palauttamisen mahdollisuudet.

Diagnoosi alkaa Anamnesis-kokoelmasta. Lääkäri esittää kysymyksiä työpaikasta ja olosuhteista, jotka ovat oleskelun ajan meluisassa ympäristössä. On toivottavaa, että asiantuntija perehtyy myös ammatillisten tutkimusten tai lääketieteellisten tutkimusten kortteihin, saa tietoja potilaan yleisestä tilasta.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa ENT-elinten tutkimuksen, määrää lisätestejä. Kun lääkärit havaitaan alun perin kuulovaiheen, lääkärit käyttävät perusdiagnostisia menetelmiä, joiden avulla he voivat määrittää patologian mahdollisen syyn:

• Tympanometria (äänenvaikutuksen mittaaminen kalvoon erityisellä koettimella);
• Otoskopia (ilman ja luun johtavuuden määrittäminen virityshaarukan avulla);
• Sähkökokleografia (kuulonhermon sähköinen stimulaatio kuulon menetyksen syiden tunnistamiseksi);
• Schwabach-testi (luun johtavuuden vertaileva arviointi);
• Audiogrammi (käyttämällä audiometristä nimeltä erityistä laitetta).

Käytetään tarvittaessa tarvittaessa apuvälineiden diagnostiikkaa, kuten aivojen ajallisten luiden tietokoneen tomografiaa, aivojen ja sisäkorvan magneettikuvausta.

Veren ja virtsan laboratoriokokeet ovat epäspesifisiä, lääkäri määrää yleensä ne osana yleistä kliinistä tutkimusta - erityisesti kehon tulehduksellisen prosessin havaitsemiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Ammatillinen kuulon menetys olisi erotettava ototoksisten lääkkeiden ottamisesta aiheutuvista kuulovammaisista. Useimmiten nämä ovat diureetit, salisylaatit, aminoglykosidit, kemoterapialääkkeet. Useiden ototoksisten lääkkeiden käyttö samanaikaisesti on erityisen vaarallista.

Lisäksi ongelman autoimmuuninen alkuperä on suljettava pois. Potilailla, joilla on autoimmuuninen kuulonmenetys, kahdenvälisen sensorineuraalisen kuulonmenetyksen lisääntyvän äkillinen alkaminen, heikentynyt puheen tunnistaminen, mahdollinen huimaus ja vestibulaariset häiriöt. Tällainen patologia kasvaa useiden kuukausien ajan, samaan aikaan tausta-autoimmuunisairaudet saattavat ilmoittaa itsensä. Useimmissa tällaisissa tapauksissa kliininen kuva paranee prednisolonihoidolla, ja positiivista vastetta hormonihoidoon pidetään ohjeellisimpana diagnoosimenetelmänä. Vaihtoehto pitkäaikaiselle prednisolonihoidolle on metotreksaatin hoito.

Yksipuolisessa kuulonmenetyksessä nämä olosuhteet on suljettava pois:

• Menieren tauti;
• Idiopaattinen yksipuolinen sensorineuraalinen kuulon menetys (yleensä virusinfektiosta tai verisuonen aivohalvauksesta);
• VIII-kallon hermokasvain.

Hoito ammattimainen kuulovaurio

Elektrofonoforeesia, sisäkorvan sähköistä stimulaatiota, akupunktiota ja elektroakupunktiota käytetään ammatillisen kuulonmenetyksen alkuvaiheissa. Tällaiset toimenpiteet auttavat usein vähentämään tinnitusta, poistamaan huimausta, parantamaan unta ja lisäämään kehon yleistä sävyä.

Lääkitys on tehokkaampaa patologian varhaisissa vaiheissa. Hoito lääkkeillä, jotka parantavat verenkiertoa ja hermoimpulssien johtamista, verenpaineen normalisointia voidaan käyttää onnistuneesti. Neuropsykiatristen häiriöiden kanssa käytetään psykotrooppisia lääkkeitä. Potilaalle injektoidaan anti-inflammatorisia ja anti-dematoottisia lääkkeitä, lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan mikrotsirkulaatiota, samoin kuin antioksidantteja ja antifoksantteja. Kun injektioiden kulku on suoritettu, he vaihtavat tablet-vasoaktiivisiin aineisiin, nootropiikiin.

Yhdistelmänä hoito määrätään estämään kuulonmenetyksen patologinen prosessi. Tarvittaessa asennetaan ulkoinen kuulolaite tai sisäkorvaimplantti. Yleisten korvan takana olevien kuulolaitteiden lisäksi käytetään usein käytännöllisesti katsoen näkymättömiä korvakorva- ja suonensisäisiä minisisäisiä miniakulaareja, jotka on sijoitettu korvakorun läheisyyteen. Binauraaliset kuulolaitteet, joissa laitteet sijoitetaan sekä vasempaan että oikeaan korviin, suositellaan eniten.

Fysioterapiamenetelmiä käytetään laajasti: akupunktio, laser-akupunktio, happiterapia. Ultrafonoforeesi, elektroforeesi, magnetterapia määrätään vain niille potilaille, joilla ei ole verenpainetauti, glaukooma, sydän- ja verisuonisairaudet.

Tällaisia lääkkeitä voidaan määrätä:

• Pirasetami, nootropiili (nootrooppiset lääkkeet).
• Gammalon, Aminalon (gamma-aminobutyrinen happoon perustuvat aineet).
• Antihypoxants, ATP.
• Trental, nikotiinihappo, cavinton (lääkkeet mikrotsirkulaation optimoimiseksi).
• B-ryhmän vitamiinit.

Tärkein hoidon ehto on kuitenkin melualtistuksen lopettaminen, joka ylittää suurimman sallitut arvot. Potilasta kehotetaan muuttamaan ammattia.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet ammatillisen kuulonmenetyksen estämiseksi ovat seuraavat:

• Laadun modernin hiljaisen tuotantotekniikan käyttöönotto;
• Tehokas melun vähentäminen;
• Täydellinen ja pätevä tarjoaminen elinten henkilökohtaisten suojavarusteiden kuulemisesta riskityöntekijöille;
• Ammatillisen valinnan periaatteiden noudattaminen;
• Laajentuvien ammattien edustajien oikea-aikainen ja säännöllinen kuntoutus lääketieteellisissä ja ennaltaehkäisissä instituutioissa.

Kuuloelimien elinfunktionaalisten häiriöiden varhainen havaitseminen ja korjaaminen, koko organismin tarkastelu, etiologisen, oireenmukaisen ja patogeneettisen hoidon soveltaminen, työvoiman säilyttämiseksi ja työvoiman pitkäikäisyyden maksimoimiseksi toimenpiteiden toteuttaminen.

Yleensä ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat olla ensisijaisia ja toissijaisia. Ensisijaiseen kuuluu:

• Työolojen noudattamisen järjestäminen ja hallinta, äänieristysstandardien varmistaminen, melun vähentämismekanismien käyttöönotto ja työntekijöiden kuntouttaminen mahdollisesti vaarallisissa ammateissa;
• Tuotantolaitteiden parantaminen, suojalaitteiden käyttöönotto (kuulokkeet, kypärät, korvatulpat), erilaisten äänien eristämistekniikoiden käyttö, työprosessin liiallisen meluisten jaksojen mahdollinen poissulkeminen;
• Työntekijöiden ilmoittaminen työstandardeista ja henkilökohtaisista suojavarusteista, säännöllisten ennaltaehkäisevien kokeiden suorittamisesta ja psykologisesta tuesta.

Toissijainen ehkäisy koostuu joukosta lääketieteellisiä, sosiaalisia, terveys-, hygieenisiä, psykologisia ja muita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on varhaisimpaan mahdolliseen havaitsemaan ammatillisen kuulonmenetyksen, etenemisen ja vammaisuuden (työkyvyn menetys) estämiseksi.

Jos henkilö työskentelee ympäristössä, jolla on liiallinen melualtistus, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä: Ei pitäisi odottaa, kunnes ensimmäiset kuulovammaiset merkit ilmestyvät. On tarpeen miettiä mahdollisia seurauksia etukäteen ja käyttää kaikkia käytettävissä olevia suojauksia äänen ylikuormitukselta:

• Käytä erityisiä melua sammuttavia kuulokkeita, korvatulppia;
• Tarkkaile työtä ja lepojärjestelmää;
• Vaihda melutapoja säännöllisesti, järjestä "hiljaisuuden minuutti".

On tärkeää ilmoittaa työolojen rikkomuksista työnantajallesi ja tarvittaessa työpaikkojen vaihtamiseksi.

Ennuste

Työikäisten ihmisten kuuleminen heikentyminen johtaa työsuhteen menetykseen: Ihmisten on jätettävä työpaikkansa, kouluttamaan uudelleen ja opittava uusi erikoisuus.

Monimutkaisissa ja laiminlyötyissä tapauksissa ammatillinen kuulon menetys voi johtaa heikentyneeseen elämänlaatuun ja itsehoidon ongelmiin. Pakotettu työn menetys aiheuttaa usein masennusta ja lisää dementian riskiä. Suurin osa potilaista on huolestunut heidän tilanteestaan, heidän viestinnän laatu heikkenee huomattavasti ja he eristyvät muista. Jotkut heistä kehittävät stressiin liittyviä psykoottisia oireita. Kuulemistilaisuudesta tulee epäilyttävä ja voi kokea hallusinaatioita.

Samaan aikaan varhainen diagnoosi mahdollistaa kuntoutustoimenpiteiden aloittamisen ajoissa sisäkorvaimplantin asentamiseksi tai jälleenrakentavan leikkauksen suorittamiseksi.

Ammatillisen kuulonmenetykset voidaan diagnosoida sekä vanhoilla että nuorilla ikäryhmillä. Hoidon kieltäytyminen johtaa melkein aina tilan pahenemiseen: potilas menettää kykynsä työskennellä, muut epäsuotuisat seuraukset kehittyvät.