Riippuvuus lääkkeistä

Lääkitysriippuvuus on tila, jossa henkilöllä on fyysinen ja/tai psyykkinen tarve ottaa tiettyjä lääkkeitä säännöllisesti riippumatta siitä, onko niiden käytölle lääketieteellistä aihetta. Tämä voi johtua joko lääkärin määräämien lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä tai väärinkäytöstä. Riippuvuus voi johtaa moniin kielteisiin terveysvaikutuksiin, kuten lääkkeiden sivuvaikutuksiin, perussairauden pahenemiseen sopimattoman hoidon vuoksi sekä psyykkisiin ja sosiaalisiin ongelmiin.

Tärkeimmät lääkeriippuvuuden kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

1. Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö joilla on suuri riippuvuuspotentiaali, kuten opioidit, bentsodiatsepiinit ja piristeet.
2. Psykologiset tekijät kuten stressi, ahdistuneisuus, masennus, jotka voivat saada henkilön etsimään oireiden lievitystä lääkityksen avulla.
3. Riittämätön seuranta lääkkeiden määrääminen ja käyttö, mukaan lukien itsehoito ja lääkeohjeiden virheellinen noudattaminen.
4. Kroonisten sairauksien esiintyminen jotka vaativat pitkäaikaista lääkitystä.

Huumeriippuvuuden hoitoon kuuluu kokonaisvaltainen lähestymistapa, joka koostuu lääketieteellisestä hoidosta fyysisen riippuvuuden vähentämiseksi ja psykoterapiasta riippuvuuden psyykkisiin puoliin puuttumiseksi. Tärkeää on myös perheen ja läheisten tuki ja tarvittaessa sosiaalinen kuntoutus.

Tarkempia tietoja ja apua lääkeriippuvuuden hoitoon tulee pyytää lääkintäalan ammattilaisilta.

Lääkkeet, jotka aiheuttavat huumeriippuvuutta

Riippuvuutta aiheuttavat lääkkeet voidaan luokitella ryhmiin niiden farmakologisen vaikutuksen ja mahdollisen psykologisen ja/tai fyysisen riippuvuuden perusteella. Seuraavat ovat pääasialliset aineet, jotka liittyvät yleisimmin riippuvuuden kehittymiseen:

Opioidit

Sisältää sekä lailliset (kivunlievitykseen määrätyt) että laittomat huumeet. Esimerkkejä ovat morfiini, heroiini, oksikodoni ja fentanyyli. Opioidit aiheuttavat voimakasta fyysistä riippuvuutta ja niillä on suuri riski saada väärinkäyttöä.

Opioidiriippuvuus on vakava lääketieteellinen ongelma, jolle on ominaista sekä fyysinen että psyykkinen tarve ottaa opioidiaineita säännöllisesti. Fyysinen riippuvuus opioideista voi kehittyä jopa lyhytaikaisen käytön jälkeen toimenpiteisiin, akuutteihin vammoihin tai kroonisiin sairauksiin liittyvän kivun lievitykseen, ja se ilmenee useina oireina, joita ilmenee, kun opioidien käyttö lopetetaan tai annosta pienennetään.

Opioidien vieroitusoireita ovat, mutta niihin rajoittumatta:

• Lihaskouristukset ja luukipu
• Vaikea ripuli
• Vatsakipu
• Liiallinen aivastelu ja vuotava nenä
• Kyyneleet ja haukottelu
• Verenpaineen ja sykkeen nousu
• Kehon lämpötilan säätelyn häiriöt
• Ahdistus ja kiihtyneisyys
• Unettomuus ja epämukavuus

Nämä oireet voivat heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja vaarantaa opioidien uudelleenkäytön vieroitusoireiden lievittämiseksi. On tärkeää huomata, että fyysinen riippuvuus ja vieroitusoireet voivat kehittyä riippumatta siitä, onko psyykkistä riippuvuutta tai opioidien väärinkäyttöä vai ei.

Fyysisen opioidiriippuvuuden hallinta edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa, mukaan lukien lääketieteellistä hoitoa vieroitusoireiden lievittämiseksi ja psykologista tukea opioidien käytön taustalla olevien syiden käsittelemiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.

Bentsodiatsepiinit

Käytetään rauhoittavana ja anksiolyyttinä. Esimerkkejä ovat diatsepaami (Valium), alpratsolaami (Xanax) ja loratsepaami (Atavan). Bentsodiatsepiinit voivat aiheuttaa sekä fyysistä että henkistä riippuvuutta.

Riippuvuus bentsodiatsepiineista on merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, joka liittyy näiden lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön. Bentsodiatsepiinivieroitusoireyhtymälle on tunnusomaista monenlaisia ​​oireita, jotka voivat vaihdella lievistä vakaviin ja jotka voivat vaikuttaa sekä ihmisen terveyden fysiologisiin että psykologisiin näkökohtiin.

Bentsodiatsepiiniriippuvuuden oireet sisältävät, mutta eivät rajoitu, seuraavat ilmenemismuodot:

• Unihäiriöt, mukaan lukien unettomuus ja muuttuneet unitavat.
• Lisääntynyt ahdistus, ärtyneisyys ja jännitys.
• Paniikkikohtaukset ja olemassa olevien ahdistuneisuushäiriöiden paheneminen.
• Käsien vapina, hikoilu ja keskittymisvaikeudet.
• Suun kuivuminen, pahoinvointi ja laihtuminen.
• Takykardia, päänsärky, lihassärky ja jäykkyys.
• Erilaisia ​​havaintoja, mukaan lukien depersonalisaatio, yliherkkyys valolle, äänelle ja tuntoaistimille.
• Äärimmäisissä tapauksissa kohtaukset ja psykoottiset reaktiot.

Fysiologinen riippuvuus bentsodiatsepiineista voi kehittyä pitkäaikaisen hoidon jälkeen, jopa terapeuttisilla annoksilla. Erityisen herkkiä vieroitusoireyhtymälle ovat potilaat, jotka käyttävät lääkkeitä, joilla on lyhyt puoliintumisaika ja joiden anto on keskeytetty äkillisesti tai on annettu ilman riittävää hidasta annoksen pienentämistä.

On syytä korostaa, että vieroitus ei välttämättä tapahdu kaikilla bentsodiatsepiineja käyttävillä potilailla ja sen vaikeusaste voi vaihdella huomattavasti. Tärkeä näkökohta bentsodiatsepiiniriippuvuuden hoidossa on lääkkeen annoksen asteittainen ja kontrolloitu pienentäminen asiantuntijan valvonnassa, mikä auttaa minimoimaan vieroitusoireita ja helpottamaan toipumista.

Riippuvuuden kehittymisen ehkäisy koostuu bentsodiatsepiinien käytön keston rajoittamisesta ja minimaalisten tehokkaiden annosten käyttämisestä. Tapauksissa, joissa pitkäkestoista bentsodiatsepiinihoitoa ei voida välttää, potilaan tilaa on seurattava huolellisesti, jotta riippuvuuden merkit havaitaan ajoissa.

Nykyaikainen lääketiede ja farmakologia etsivät edelleen vaihtoehtoisia hoitomuotoja ahdistuneisuushäiriöihin ja unettomuuteen, jotta voidaan vähentää bentsodiatsepiinien käyttöön liittyvää riippuvuuden ja vieroitusoireiden kehittymisen riskiä. On tärkeää jatkaa tutkimusta tällä alueella uusien potilaille turvallisten ja tehokkaiden hoitomenetelmien kehittämiseksi.

Stimulantit

Sisällytä ADHD:hen määrätyt lääkkeet (esim. amfetamiinit, kuten Adderall) sekä laittomat huumeet, kuten kokaiini ja metamfetamiini. Stimulantit ovat psyykkisesti riippuvuutta aiheuttavia ja voivat johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin.

Stimulanttiriippuvuudelle on ominaista monimutkainen yhdistelmä neurobiologisia, psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä. Tutkimukset ovat tunnistaneet stimulanttiriippuvuuteen liittyvät erilaiset oireet ja taustalla olevat aivohäiriöt sekä mahdolliset hoitomenetelmät:

1. Aivojen poikkeavuudet stimulanteissa riippuvatTästä syystä: Neurokuvaustutkimukset osoittavat jatkuvaa harmaan aineen vähenemistä prefrontaalisen aivokuoren alueilla stimulanteista riippuvaisilla yksilöillä, jotka liittyvät itsesäätelyyn ja itsetietoisuuteen. Tämä herättää kysymyksiä siitä, altistavatko nämä aivopoikkeavuudet nämä yksilöt huumeriippuvuuden kehittymiselle vai ovatko ne seurausta lääkkeille altistumisesta (Ersche, Williams, Robbins ja Bullmore, 2013).

2. Oireet ja hoitomenetelmät:

   • Masennus ja stimulantti Riippuvuus: Masennus on merkittävä oire stimulanteista riippuvaisilla yksilöillä, mikä saattaa johtua yleisistä neurokemiallisista muutoksista serotoniinissa, dopamiinissa ja peptidijärjestelmissä, kuten kortikotropiinia vapauttava tekijä (CRF) ja neuropeptidi Y (NPY) (Kosten, Markou ja Koob, 1998).
   • Stimulanttiriippuvuuden hoito: Edistyneisyys stimulanttiriippuvuuden neurobiologian ymmärtämisessä on tunnistanut lääkkeitä, joiden farmakologiset vaikutukset viittaavat siihen, että ne voivat auttaa potilaita aloittamaan raittiuden tai välttämään uusiutumisen. Tehokkaiden lääkkeiden ja empiirisesti testattujen käyttäytymisinterventioiden yhdistäminen tuottaa todennäköisesti parhaat tulokset (Kampman, 2008).
   • Agonistikorvaushoito: Ruokahalua vähentäviä aineita, jotka toimivat dopamiinia ja serotoniinia vapauttavina aineina, on ehdotettu stimulanttiriippuvuuden hoidoksi hermovälittäjäaineiden vajeen normalisoimiseksi vieroituksen aikana (Rothman, Blough ja Baumann, 2002).

3. Eri lääkeryhmien vieroitusoireet: Stimulanteista luopuminen voi johtaa mieliala- ja unihäiriöihin, joiden erityispiirteet vaihtelevat aineittain. Näiden oireiden ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää stimulanttiriippuvuuden torjumiseksi tehokkaasti (West & Gossop, 1994).

Yhteenvetona voidaan todeta, että stimulanttiriippuvuuteen liittyy merkittäviä aivopoikkeavuuksia ja useita oireita, jotka vaikeuttavat hoitoa. Uudet tutkimukset ehdottavat farmakologisten hoitojen yhdistämistä käyttäytymisinterventioihin ja agonistikorvaushoidon tutkimista mahdollisina strategioina stimulanttiriippuvuuden tehokkaaseen hallintaan.

Kannabinoidit

Marihuana on tämän ryhmän yleisimmin käytetty aine, joka voi aiheuttaa psyykkisesti riippuvuutta ja riippuvuutta.

Kannabinoidiriippuvuus on merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, joka aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kun kannabiksen käyttö lopetetaan. Jotkut yleisimmin raportoiduista kannabiksen vieroitusoireista ovat:

• Ärtyneisyys
• Levottomuus ja ahdistus
• Halu marihuanan käyttöön
• Unen laadun ja määrän heikkeneminen
• Ruokahalun muutos, laihtuminen
• Fyysinen epämukavuus
• Emotionaaliset ja käyttäytymisoireet

Kannabiksen vieroitusoireiden kehittymisen perusta on endogeenisen kannabinoidijärjestelmän hajoaminen, erityisesti vuorovaikutuksen kautta CB1- ja CB2-kannabinoidireseptorien kanssa. On ehdotettu, että suoraan kannabinoidireseptoreihin vaikuttavien bioligandien käytöllä voi olla terapeuttinen vaikutus kannabisriippuvuuteen liittyviin vieroitusoireisiin (Ferreira et al., 2018).

Kroonisen kannabinoidien käytön lopettaminen ei välttämättä aiheuta spontaaneja vieroitusreaktioita useimmissa tapauksissa, mikä saattaa johtua kannabinoidien farmakokineettisistä ominaisuuksista. Tällaisia ​​reaktioita voidaan kuitenkin aiheuttaa kannabinoidi-CB1-reseptorien tukkeutuminen eläimissä, jotka ovat tottuneet kannabinoideihin. Vieroitusoireita ovat pääasiassa somaattiset merkit ja muutokset erilaisissa molekyyliprosesseissa, jotka vaikuttavat muista huumeista vieroittamiseen, vaikka näiden muutosten suuruus on yleensä pienempi kannabinoidien tapauksessa (González et al., 2005).

Nämä tiedot korostavat lisätutkimuksen merkitystä kannabisriippuvuuden tehokkaiden hoitojen kehittämiseksi, mukaan lukien kannabinoidiagonistien mahdollinen käyttö osana kokonaisvaltaista hoitoa.

Hallusinogeenit

Aineet, jotka aiheuttavat muutoksia havainto-, ajattelu- ja tunnetilassa. Esimerkkejä ovat LSD ja psilosybiini. Vaikka fyysinen riippuvuus hallusinogeeneista on harvinaisempaa, henkistä riippuvuutta tai riippuvuutta voi kehittyä.

Tutkimukset hallusinogeeniriippuvuudesta ja siihen liittyvistä oireista osoittavat, että hallusinogeenit, mukaan lukien sekä luonnolliset aineet, kuten psilosybiini, että synteettiset aineet, kuten LSD, aiheuttavat syvällisiä muutoksia havainto-, mieliala- ja ajatteluprosesseissa. Tässä muutamia keskeisiä havaintoja kirjallisuudesta:

1. KokemussaliUsinogeenit: Hallusinogeenit aiheuttavat vakuuttavia muutoksia kokemuksessa, mukaan lukien muuttunut käsitys omasta kehosta ja lisääntyneet aistikokemukset. Ihmiset voivat kokea, että värit kirkastuvat, musiikki herättää voimakkaampia assosiaatioita ja hallusinaatioita voi esiintyä (Mowbray, 1970).
2. Psykoottiset oireet: Tutkimuksessa havaittiin, että 27,8–79,6 % amfetamiinin, kannabiksen, kokaiinin ja opioidien käyttäjistä koki psykoottisia oireita, kuten harhaluuloja ja hallusinaatioita, kun he käyttivät näitä aineita tai vetäytyivät niistä. Psykoottisten oireiden riski kasvaa aineriippuvuuden lisääntyessä (Smith et al., 2009).
3. Tutkimus psilosybiinin vaikutuksista alkoholiin riippuuence: Alustava tutkimus on osoittanut, että psilosybiini voi vähentää alkoholin käyttöä ihmisillä, joilla on alkoholiriippuvuus. Tutkimukseen osallistuneet kokivat vähentynyttä alkoholin kulutusta ja pitkiä abstinenssin jaksoja psilosybiinin ottamisen jälkeen kontrolloiduissa olosuhteissa (Bogenschutz et al., 2015).
4. Vaikeita kokemuksia hallusinogeeneistä: Tutkimus on kuvannut "vaikeita" tai häiritseviä kokemuksia ("huonoja matkoja"), joita voi esiintyä klassisten hallusinogeenien, kuten psilosybiinin, kanssa. Tällaisia ​​kokemuksia voivat olla pelon, eristäytymisen, fyysisen epämukavuuden ja vainoharhaisuuden tunteet, mutta niihin voi liittyä myös positiivisia muutoksia hyvinvoinnissa ja maailmankuvassa (Barrett et al., 2016).

Nämä tutkimukset korostavat ihmisen altistumisen monimutkaisuutta hallusinogeeneille, yksilöllisten vasteiden vaihtelua ja joidenkin hallusinogeenien mahdollisuuksia hoitaa riippuvuuksia ja muita psyykkisiä tiloja.

Alkoholi

Vaikka alkoholi on laillista useimmissa maissa, se voi aiheuttaa sekä fyysistä että psyykkistä riippuvuutta ja liittyy monenlaisiin terveydellisiin ja sosiaalisiin ongelmiin.

Eri aineet aiheuttavat riippuvuutta eri tavoin riippuen kehon toimintamekanismista ja tavasta, jolla ne vaikuttavat aivoihin. Riippuvuuden hoito vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa, joka sisältää lääketieteellisen hoidon ja psykoterapian, jotta voidaan käsitellä sekä riippuvuuden fyysisiä että psyykkisiä puolia.

Fyysinen riippuvuus lääkkeistä

Fyysinen riippuvuus lääkkeistä syntyy, kun elimistö tottuu jatkuvaan aineen läsnäoloon ja sen puuttuminen aiheuttaa fyysisiä vieroitusoireita. Tämä tila voi kehittyä käytettäessä pitkäaikaisesti monenlaisia ​​​​lääkkeitä, erityisesti sellaisia, jotka vaikuttavat keskushermostoon. Alla on joitain fyysisesti riippuvuutta aiheuttavien lääkkeiden luokkia, esimerkkejä ja viittauksia lähteisiin:

1. Opioidit (esim. morfiini, kodeiini, oksikodoni, heroiini): Opioideja käytetään laajalti kivunlievitykseen, mutta ne voivat aiheuttaa vakavaa fyysistä riippuvuutta ja vieroitusoireita, kun ne lopetetaan.
2. Bentsodiatsepiinit (esim. diatsepaami, alpratsolaami, loratsepaami): Bentsodiatsepiineja käytetään ahdistuksen, unettomuuden ja kohtausten hoitoon. Vuorottaminen pitkäaikaisen käytön jälkeen voi aiheuttaa vieroitusoireita, kuten ahdistusta, vapinaa ja kouristuksia.

Jokainen näistä aineista vaikuttaa aivojen eri järjestelmiin ja reseptoreihin, mikä johtaa erilaisiin riippuvuus- ja vieroitusmekanismeihin. Esimerkiksi opioidit vaikuttavat opioidireseptoreihin, kun taas bentsodiatsepiinit vaikuttavat GABAergiseen järjestelmään.

Lääkitysriippuvuuden hoito

Huumeriippuvuuden hoitoon kuuluu psykologisten, sosiaalisten ja farmakologisten lähestymistapojen yhdistelmä, jonka tarkoituksena on vähentää fyysisiä vieroitusoireita, vähentää himoa ja ehkäistä alkoholin uusiutumista. Viime vuodet ovat osoittaneet, että adjuvanttilääkehoito on erityisen tehokasta alkoholiriippuvaisten potilaiden kuntoutusohjelmissa. Alkoholiriippuvuuden kehittymiseen vaikuttavat mukautuvat muutokset aminohappojen välittäjäainejärjestelmissä, dopamiini- ja opioidipeptidijärjestelmien stimulaatio sekä muutokset serotoniinin aktiivisuudessa. Disulfiraami, naltreksoni ja akamprosaatti on hyväksytty vieroitusoireiden hoitoon ja ylläpitoon. Uusia yhdisteitä tutkitaan (Kiefer & Mann, 2005).

Kortikotropiinia vapauttava tekijä (CRF), keskeinen stressivasteen neuropeptidi, voi olla vihje uusiutumissykliin. CRF:n oletetaan osallistuvan riippuvuuden kehittymisen aikana ilmenevien kohonneen ahdistuneisuuden ja negatiivisten tunnetilojen välittämiseen, mikä stimuloi huumeiden etsintöä negatiivisten vahvistusmekanismien kautta. CRF-reseptorin antagonisteja, jotka vähentävät lääkkeiden vieroittamisen ja pitkittyneen abstinenssin motivoivia vaikutuksia, on ehdotettu uusiksi terapeuttisiksi kohteiksi päihteiden väärinkäytön ja riippuvuuden hoidossa (Logrip, Koob ja Zorrilla, 2011).

Tärkeä osa kaikkia riippuvuushoitoja on jonkinlainen käyttäytymisinterventio, joka on terapian kulmakivi. Siksi kattavaan riippuvuuden hoito-ohjelmaan tulisi sisältyä mahdollisuus käyttää lääkkeitä ohjeiden mukaan. Lisäksi kustannustehokkaimmat lähestymistavat riippuvuuden hoitoon suurissa populaatioissa voivat olla ne, jotka yhdistävät psykoterapeuttiset ja lääkitysmenetelmät yksittäisten potilaiden tarpeiden mukaan (Henningfield & Singleton, 1994).

Nämä havainnot korostavat lisätutkimuksen merkitystä uusien terapeuttisten strategioiden kehittämiseksi huumeriippuvuuden hoidossa ja ehdottavat uusia hoitotavoitteita ja lähestymistapoja.