Bronkografia

Bronkografia on lääketieteellinen toimenpide tai diagnostinen testi, jota käytetään keuhkoputkien (hengitysteiden oksat) ja keuhkojen visualisointiin ruiskuttamalla varjoainetta ja röntgensäteitä tai muita kuvantamistekniikoita. Bronkografian avulla lääkärit voivat arvioida keuhkoputkien kunnon, tunnistaa mahdolliset muutokset, kuten kasvaimet, rakenteelliset poikkeavuudet tai tukkeumit, ja auttaa diagnoosien määrittämisessä ja hoidon suunnittelussa.

Bronchografiaprosessi voi sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilas Valmistautuminen: Potilas saattaa vaatia jonkin verran valmistautumista, kuten yön yli paastoa ennen toimenpidettä oksenteluriskin vähentämiseksi. Toimenpiteeseen ja sairaushistorian keskusteluun voidaan myös vaatia suostumus.
2. Kontrasti agentti anto: Varjoaine (yleensä jodia sisältävä) ruiskutetaan keuhkoputkiin trakeostoman kautta (katetri, joka työnnetään kurkun reiän kautta) tai bronkoskoopilla (joustava putkimainen instrumentti, joka työnnetään nenän tai suun kautta ja toimitetaan keuhkoputket).
3. Keuhkoputkien kuvantaminen: Kun varjoainetta annetaan keuhkoputkiin, otetaan röntgenkuvat tai muut kuvantamistekniikat yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi keuhkoputkista ja keuhkoista.
4. Analysoidaan tuloksia: Radiologi tai muu asiantuntija arvioi saadut kuvat muutosten tunnistamiseksi ja diagnoosin tekemiseksi.

Bronkografiaa voidaan tehdä useisiin tarkoituksiin, mukaan lukien kasvainten diagnosointiin, keuhkoputken tukkeuman syyn määrittämiseen, keuhkoputkien poikkeavuuksien arviointiin ja hengityselinsairauksien hoidon tehokkuuden arviointiin. Se suoritetaan yleensä erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa ja kokeneiden asiantuntijoiden valvonnassa.

Menettelyn tiedot

Bronkografia voidaan tilata seuraavissa tapauksissa:

1. Kasvaimien ja kasvainten arviointi: Bronkografiaa voidaan käyttää kasvainten, kystien, polyyppien ja muiden kasvainten havaitsemiseen ja arvioimiseen keuhkoputkissa ja keuhkoissa. Se voi auttaa diagnosoimaan keuhkosyöpää ja muita sairauksia.
2. Hengitysteiden obstruktio: Jos potilaalla on merkkejä hengitysteiden tukkeutumisesta, kuten yskää, hengenahdistusta tai voimakasta rintakipua, bronografia voi auttaa lääkäreitä määrittämään tukkeuman syyn, kuten keuhkoputkien supistumisen, vierasesineitä tai muita poikkeavuuksia.
3. Keuhkoputkien poikkeavuuksien arviointi: Bronkografia voi olla hyödyllinen keuhkoputkien poikkeavuuksien arvioinnissa lapsilla ja aikuisilla.
4. Keuhkoputkitulehdusten ja inflaatioiden tutkiminenammaatio: Joissakin tapauksissa bronografia voi auttaa diagnosoimaan keuhkoputkien infektioita ja tulehdusta keuhkoputkissa.
5. Kirurginen suunnittelu: Ennen keuhko- tai keuhkoputkileikkausta bronografiaa voidaan käyttää kirurgisen toimenpiteen suunnitteluun ja kasvainten paikallistamiseen.
6. Hoidon tehon seurantaicacy: Potilaille, joilla on krooninen keuhkosairaus, voidaan tehdä bronografia hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja keuhkoputkien ja keuhkojen terveyden seuraamiseksi.

Bronografian käyttöaiheet voivat vaihdella kliinisen tilanteen ja lääkärin suositusten mukaan. Päätös tutkimuksen tarpeesta perustuu yleensä potilaan sairaushistoriaan, oireisiin ja muiden diagnostisten testien tuloksiin.

Valmistautuminen

Bronografiaan valmistautuminen voi vaihdella yksittäisen potilaan ja terveydenhuollon tarjoajan erityisvaatimusten mukaan, mutta se sisältää yleensä seuraavat yleiset vaiheet:

1. Lääkärin kuuleminen: Ennen bronografiaa on tärkeää neuvotella toimenpiteen suorittavan lääkärin kanssa. Lääkärisi kertoo sinulle toimenpiteestä, selittää, miksi se on tarpeen, ja keskustelee kanssasi sairaus- ja allergiahistoriastasi.
2. Rascal: Sinua kehotetaan yleensä olemaan syömättä tai juomatta mitään muutamaan tuntiin ennen bronografiaa. Tämä estää oksentelun riskin toimenpiteen aikana.
3. Varjoaineen allergiatesti: Joissakin tapauksissa bronografia saattaa edellyttää varjoaineen käyttöä, joka ruiskutetaan keuhkoputkiin paremman visualisoinnin saavuttamiseksi. Jos olet allerginen varjoaineelle, lääkärisi ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin reaktion estämiseksi.
4. Lääkkeet: Jos käytät lääkkeitä, keskustele asiasta lääkärisi kanssa. Saatat joutua neuvomaan ottamaan tai lopettamaan lääkityksen ennen toimenpidettä.
5. Raskaustietoisuus: Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä lääkärillesi. Bronkografia voi aiheuttaa riskin sikiölle ja päätöstä toimenpiteestä tulee harkita.
6. Suostumus: Sinun on annettava suostumus bronografiaan sen jälkeen, kun lääkärisi on selittänyt sinulle yksityiskohtaisesti menettelyn ja riskit.

Muista noudattaa lääkärisi suosituksia ja pyytää lisäohjeita, jotka voivat liittyä sinun tapaukseesi. Bronkografia on asiantuntijan suorittama toimenpide, joka vaatii huolellista valmistelua turvallisen ja tarkan diagnoosin varmistamiseksi.

Laite menettelyn suorittamiseksi

Bronchografia on menetelmä keuhkoputkien (hengitysteiden) ja keuhkojen kuvantamiseksi ja diagnosoimiseksi käyttämällä röntgensäteitä ja varjoainetta. Bronografian suorittamiseen käytetään erikoistuneita lääkinnällisiä laitteita ja laitteita. Bronografian päälaite on röntgenlaite tai röntgenlaite, jota käytetään keuhkoputkien ja keuhkojen kuvien tuottamiseen.

Bronografia voidaan suorittaa joko sairaalassa tai klinikoilla ja sairaaloissa, joissa on tarvittavat laitteet ja kokenut hoitohenkilökunta. Seuraavia laitteita ja tarvikkeita voidaan tarvita bronografian suorittamiseen:

1. röntgenlaite: Sitä käytetään keuhkoputkien ja keuhkojen röntgenkuvien ottamiseen.
2. Varjoaine: Varjoainetta ruiskutetaan keuhkoputkiin, jotta ne olisi helpompi nähdä röntgensäteissä. Se voi olla nestettä tai vaahtoa.
3. Bronkoskooppi: Bronkoskooppi on joustava, putkimainen instrumentti, joka työnnetään keuhkoputkiin potilaan suun tai nenän kautta. Se voi sisältää kameran keuhkoputkien visuaalista tarkastusta varten ja mahdollistaa varjoaineen injektion.
4. Näyttö ja tietokone: Bronkografiakuvat näytetään näytöllä reaaliaikaista tarkkailua ja myöhempää analysointia varten.
5. Steriilit instrumentit ja materiaalit toimenpidettä varten: Tämä sisältää instrumentit varjoaineen ruiskuttamiseen ja bronografian suorittamiseen.

Bronkografia on invasiivinen toimenpide, ja se suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa potilaan mukavuuden varmistamiseksi ja epämukavuuden minimoimiseksi. [1]

Tekniikka bronkogrammit

Tässä on yleinen tekniikka bronografian suorittamiseksi:

1. Potilaan valmistelu: Toimenpide ja toimenpiteeseen valmistautuminen selitetään potilaalle. Ennen keuhkoputkentutkimusta otetaan yleensä anamneesi, joka sisältää tiedot varjoaineallergioista ja mahdollisista raskauksista.
2. Varjoaineen anto: Ennen toimenpidettä potilasta voidaan pyytää ottamaan lääkettä tai suonensisäistä varjoainetta, joka auttaa korostamaan keuhkoputket röntgenkuvauksessa. [2], [3]
3. Asemointi: Potilas on yleensä selällään röntgenpöydällä tai lääkäri voi tehdä bronografian erityisessä toimenpidehuoneessa. Lääkäri tai radiologi auttaa potilasta tiettyyn asentoon, jotta keuhkoputkiin pääsee paremmin käsiksi.
4. Varjoaineen ruiskuttaminen keuhkoputkiin: Varjoainetta voidaan ruiskuttaa keuhkoputkiin jollakin seuraavista tavoista:
   • Trakeostomian kautta: Jos potilaalla on trakeostomia (kanyyli henkitorvessa), varjoainetta voidaan ruiskuttaa tämän kanyylin kautta.
   • Gastroesofageaalisen letkun (GET) kautta: GET voidaan viedä nenän tai suun kautta ja alas mahalaukkuun ja sitten henkitorven kautta keuhkoputkiin.
   • Bronkoskooppinen: Bronkoskooppi, joka on joustava putki, jonka päässä on kamera, voidaan työntää keuhkoputkiin suun tai nenän kautta ja varjoainetta ruiskutetaan sen läpi.
5. Röntgenkuvat: Varjoaineen ruiskeen jälkeen lääkäri tai radiologi ottaa röntgenkuvat keuhkoputkien visualisoimiseksi ja niiden rakenteiden tilan arvioimiseksi.
6. Tulosten arviointi ja tulkinta: Saadut röntgenkuvat analysoidaan ja tulkitaan mahdollisten keuhkoputkien poikkeavuuksien, patologioiden tai muiden muutosten tunnistamiseksi.

Vastaukset menettelyyn

Bronkografia voi olla hyödyllinen diagnostinen toimenpide monissa tapauksissa, mutta sillä on myös tiettyjä vasta-aiheita ja rajoituksia. Bronografian vasta-aiheet voivat sisältää seuraavat:

1. Allergia varjoaineelle: Jos potilaan tiedetään olevan allerginen varjoaineille, joita voidaan käyttää bronografiassa (esim. jodi), tämä voi olla vasta-aihe. Lääkärit voivat ryhtyä toimiin vähentääkseen allergisten reaktioiden riskiä, ​​mutta joissakin tapauksissa tutkimus ei ehkä ole toivottavaa.
2. Vaikeat potilastilat: Jos potilaan tila on vaikea, kuten akuutti sydämen vajaatoiminta, hengitysvajaus tai sokki, bronografia voi olla vasta-aiheinen yleistilan huononemisriskin vuoksi.
3. Absoluuttinen jatkosadeaiheet: Joissakin tapauksissa on ehdottomia vasta-aiheita, esim. jos potilas ei suostu toimenpiteeseen tai jos potilasturvallisuusehdot eivät täyty (esim. jos hengitystukea ei voida antaa toimenpiteen aikana).
4. Tarvitaan muita diagnostisia menetelmiä: Jos on olemassa toinen turvallinen ja tehokas diagnostinen menetelmä, joka voi antaa tarvittavat tiedot keuhkoputkien ja keuhkojen tilasta, bronografiaa voidaan viivästyttää tai sitä voidaan välttää.

Normaali suorituskyky

"Normaalilla arvolla" bronografian tapauksessa tarkoitetaan yleensä seuraavia näkökohtia:

1. Keuhkoputkien puhdistuma: Normaalisti bronkiografia mahdollistaa keuhkoputkien visualisoinnin ja keuhkoputkien puhdistuman vahvistamisen ilman merkittävää kapenemista, tukkeutumista tai muuta poikkeavuutta. Keuhkoissa ja keuhkoputkissa ei normaalisti saa olla kasvaimia, vieraita esineitä tai muita patologisia muutoksia.
2. Keuhkoputkien rakenteen arviointi: Bronkografiaa voidaan käyttää keuhkoputkien rakenteen arvioimiseen, mukaan lukien niiden koko ja muoto. Tämä voi auttaa tunnistamaan poikkeavuuksia tai muutoksia, kuten keuhkoputkien laajentumista (laajenemista) tai kapenemista.
3. Hengitysdynamiikka: Bronografian aikana voidaan arvioida hengitysdynamiikkaa ja ilman liikettä keuhkoputkissa. Tämä voi olla hyödyllistä määritettäessä hengitystukoksen astetta tai muita toiminnallisia poikkeavuuksia.
4. Ei komplikaatioita: On tärkeää, että bronkografia suoritetaan ilman komplikaatioita, kuten allergisia reaktioita varjoaineelle tai infektioita.

Pätevän lääkärin tai radiologin, jolla on kokemusta tämän toimenpiteen tietojen tulkinnasta, tulee ymmärtää bronkografiatulokset ja niiden tulkinnat. Normaaliarvot voivat vaihdella iän, sukupuolen ja muiden tekijöiden mukaan, ja vain lääkäri voi tehdä lopullisen arvion potilaan keuhkoputkien ja keuhkojen tilasta keuhkoputkien tulosten perusteella.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Bronkografia on invasiivinen toimenpide, johon voi liittyä joitain komplikaatioita ja riskejä. Komplikaatiot bronografian jälkeen voivat sisältää seuraavat:

1. Allergiset reaktiot varjoaineelle: Joskus bronografian aikana käytetty varjoaine voi aiheuttaa potilaassa allergisen reaktion. Tämä voi ilmetä ihottumana, kutinana, ihon punoituksena, hengitysvaikeuksina ja jopa anafylaktisena shokina (erittäin harvinainen). Hoitohenkilökunta on aina valmis käsittelemään tällaisia ​​reaktioita.
2. Infektiot: Bronkoskoopin työntäminen hengitysteihin voi lisätä infektioriskiä. Siksi on tärkeää varmistaa aseptiset olosuhteet toimenpiteen aikana ja varmistaa, että steriiliys säilyy.
3. Verenvuoto: Jonkin verran verenvuotoa keuhkoputkista tai keuhkoista saattaa esiintyä bronografian jälkeen, varsinkin jos biopsiasta tai kasvaimista otettiin biopsia tai ne poistettiin toimenpiteen aikana. Tämä on yleensä helposti hoitohenkilökunnan hallittavissa.
4. Kipu ja epämukavuus: Potilaat voivat kokea kipua ja epämukavuutta kurkussa, rinnassa tai selässä toimenpiteen jälkeen, varsinkin jos bronkoskopia on tehty.
5. Pneumothorax: On harvinaista, mutta silti mahdollista ilmarintakehän (vakava ilmarintakehän) kehittyminen bronografian jälkeen, varsinkin jos keuhkobiopsia tehtiin toimenpiteen aikana.
6. Riski potilaille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia: Potilailla, joilla on tietyt sairaudet, kuten keuhkoastma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), oireet voivat lisääntyä keuhkoputken tutkimuksen jälkeen.

Bronografian jälkeen lääkintähenkilöstö tarkkailee potilaan tilaa ja tarjoaa tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa komplikaatioiden varalta.

Hoito menettelyn jälkeen

Hoito bronografian jälkeen voi sisältää seuraavat suositukset:

1. Kunnon seuranta: Toimenpiteen jälkeen potilas on yleensä lääkärin valvonnassa tarkistaakseen toipumisensa toimenpiteestä. Hoitohenkilökunta tarkkailee tilaasi ja antaa tarvittaessa lääketieteellistä hoitoa.
2. Pysy tarkkailussa: Toimenpiteen luonteesta ja tuloksista riippuen sinua voidaan pyytää jäämään tarkkailuun tai sairaalaan lyhyen aikaa. Tämä voi olla tarpeen lisätarkkailua ja mahdollisten komplikaatioiden seurantaa varten.
3. Syöminen: Sinua saatetaan pyytää pidättymään ruoasta ja juomasta jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen tukehtumis- tai oksentamisvaaran välttämiseksi. Voit vähitellen aloittaa syömisen lääkärisi suositusten mukaan.
4. Suun ja kurkun tutkimus: Jos bronografia tehtiin suun kautta, on tärkeää pitää suun ja kurkun hyvää huolta toimenpiteen jälkeen. Tämä voi sisältää suun huuhtelua lämpimällä suolavedellä ja ruoan ja juoman välttämistä jonkin aikaa.
5. Leikkauksen jälkeiset ohjeet: Lääkäri tai lääkintähenkilöstö antaa sinulle yksityiskohtaiset hoito-ohjeet toimenpiteen jälkeen, mukaan lukien lääkkeiden ottaminen, harjoitusohjelma, ajamisen kieltäminen ja muut suositukset.
6. Helpotus epämukavuudesta: Toimenpiteen jälkeen saatat tuntea kurkussa lievää ärsytystä, kuivuutta tai lievää kipua. Tästä tulee ilmoittaa lääkintähenkilöstölle, jotta he voivat tarjota asianmukaista apua esimerkiksi kurustamalla tai kipulääkkeillä.
7. Ota yhteys lääkäriisi komplikaatioiden sattuessa: Jos sinulla ilmenee vakavia oireita tai komplikaatioita keuhkoputkien jälkeen, kuten voimakasta kipua, verenvuotoa, hengitysvaikeuksia tai kuumetta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

Bronografiatoimenpiteen jälkeen on tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin neuvoja ja ohjeita hyvän toipumisen varmistamiseksi ja komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.

Luettelo bronografian tutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

1. "Joustava bronkoskopia" (Kirjoittaja: Ko-Pen Wang, 2012) - Tässä kirjassa kuvataan joustavan bronkoskopian periaatteet ja tekniikat, ja se voi sisältää tietoa bronografiasta.
2. "Bronkoskopia ja keskushengitysteiden häiriöt: potilaskeskeinen lähestymistapa" (Kirjoittajat: Momen M. Wahidi et al., 2012) - A kirja, joka käsittelee eri näkökohtia bronkoskoopiamukaan lukien bronografia.
3. "Diagnostinen bronkoskooppi: menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus" (George E. Zavoyski, 2007) - Katsaus diagnostisen bronkoskopian kehitykseen ja sen näkymiin.
4. "Flexible Bronchoscopy" (Kirjoittajat: Authors Collective, 2020) - Artikkeli, jossa käsitellään nykyisiä joustavia bronkoskoopiatekniikoita ja niiden sovelluksia.
5. "Endobronkiaalinen ultraääniohjattu transbronkiaalinen neulaaspiraatio: huippuluokan katsaus" (Kirjoittajat: Authors' Collective, 2017) - Katsaus nykyisiin menetelmiin endobronkiaaliseen ultraääni navigointiin ja neulaaspiraatioon bronkoskoopin kautta keuhkosairauden diagnosointiin .

Kirjallisuus

Säteilydiagnoosin ja -hoidon perusteet. Kansallinen säteilydiagnostiikan ja -hoidon käsikirja. Toimittaja S.K. Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.