Gastrektomia

Gastrektomia on kirurginen toimenpide, jossa osa tai kaikki mahakudos poistetaan. Gastrektomia voidaan tehdä eri syistä ja eri määrinä lääketieteellisestä tarpeesta riippuen. Tässä on muutamia mahalaukun poistotyyppejä:

1. Osittainen mahalaukun poisto: Tässä menettelyssä vain yläosavatsa poistetaan. Tämä voi olla tarpeen, jos tällä alueella on kasvain tai haavauma. Osittainen mahalaukun poisto säilyttää suurimman osan mahasta ja mahdollistaa ruoansulatusjärjestelmän toiminnan normaalisti.
2. Gastrektomia osittaisella mahalaukun poistolla: Tämä toimenpide sisältää osan mahalaukun poistamisen ja lopun osan yhdistämisen ruokatorveen tai ohutsuoleen. Se voidaan suorittaa mahasyövän tai muiden tähän elimeen vaikuttavien sairauksien hoitoon.
3. Gastrektomia ja mahalaukun täydellinen poisto (täydellinen mahalaukun poisto): Tässä tapauksessa koko vatsa poistetaan ja ruokatorvi liitetään ohutsuoleen. Tämä toimenpide voi olla tarpeen mahasyövän tai muiden vakavien mahapoikkeavuuksien yhteydessä.

Gastrektomilla voi olla erilaisia ​​vaikutuksia potilaisiin, mukaan lukien muutokset ruoansulatuksessa ja syömiskyvyssä. Ihmiset, joille on tehty mahalaukun poisto, saattavat tarvita erityisruokavaliota ja lääkärin valvontaa leikkauksen jälkeen. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä vakavissa vatsasairauksissa, ja se voi parantaa potilaan terveyttä tietyissä tapauksissa. [1]

Menettelyn tiedot

Tämä leikkaus voidaan suorittaa useille indikaatioille, mukaan lukien seuraavat:

1. vatsasyöpä: Gastrektomiaa käytetään usein mahasyövän hoitona. Syövän vaiheesta riippuen voidaan poistaa vain kasvain tai jopa koko vatsa.
2. polyypit ja syövän esiasteet: mahalaukun poistoa voidaan suositella, jos mahassa havaitaan syöpää edeltäviä tiloja tai suuria polyyppeja, joita ei voida poistaa muilla menetelmillä.
3. Lihavuus: Gastrektomia voidaan tehdä liikalihavuuden hoitona potilaille, joilla on korkea painoindeksi (BMI). Tämä toimenpide pienentää mahalaukun kokoa, mikä voi johtaa rajoittuneeseen ravinnonsaantiin ja painonpudotukseen.
4. Lihavuus ja liitännäissairaudet: Gastrektomiaa voidaan suositella myös liikalihaville potilaille, joilla on muita sairauksia, kuten tyypin 2 diabetes tai hypertensio, jotka voivat parantua painonpudotuksen jälkeen.
5. Mahahaavojen komplikaatiot: Joissakin tapauksissa, joissa mahahaavat aiheuttavat komplikaatioita, kuten verenvuoto tairei'itys, mahalaukun poisto saattaa olla tarpeen.
6. Gastropareesi: Gastrektomiaa voidaan joskus käyttää gastropareesin, tilan, jossa mahalaukun motorinen toiminta on heikentynyt, hoitoon, mikä voi aiheuttaa vakavia oireita.

Gastrektomia on vakava kirurginen toimenpide, ja sen suorittamisesta päättää lääkäri yksilöllisesti lääketieteellisten indikaatioiden ja potilaan kanssa käydyn keskustelun perusteella.

Valmistautuminen

Mahalaukun poistoon valmistautuminen on avainasemassa leikkauksen onnistumisen ja turvallisuuden sekä myöhemmän toipumisen kannalta. Tässä ovat valmistelun perusvaiheet:

1. Konsultaatio lääkärin kanssa:

   • Ensimmäinen askel on konsultaatio leikkauksen suorittavan lääkärin kanssa. Tällä tapaamisella voit keskustella sairaushistoriastasi, tämänhetkisestä terveydentilastasi, oireistasi ja leikkaustoiveistasi.

2. Tutkimus ja testit:

   • Sinulle voidaan määrätä erilaisia ​​veri- ja virtsalaboratoriotutkimuksia, mukaan lukienyleinen verenkuva, biokemia,koagulogrammi, ja muut.
   • Rintakehän röntgen ja EKG keuhkojen ja sydämen arvioimiseksi.
   • Gastrofibroskooppi tai mahan endoskopia saattaa olla tarpeen mahalaukun tarkempaan tutkimiseen.

3. Vatsan valmistelu:

   • Sinua saatetaan neuvoa syömään nestemäistä tai puolinestemäistä ruokavaliota muutaman päivän ajan ennen leikkausta. Tämä auttaa vähentämään mahalaukun sisällön määrää ja tekemään leikkauksesta turvallisempaa.

4. Peruuttaminen tietyt lääkkeet:

   • Lääkärisi saattaa pyytää sinua lopettamaan väliaikaisesti tiettyjen lääkkeiden käytön, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen tai muihin leikkauksen näkökohtiin.

5. Valmistautuminen anestesiaan:

   • Jos käytetään yleisanestesiaa, saatat joutua paastoamaan lyhyen aikaa (ei ruokaa tai vettä) ennen leikkausta. Asiasta keskustellaan anestesiologin kanssa.

6. Psykologinen tuki:

   • Gastrektomia voi vaikuttaa potilaan psyykkiseen hyvinvointiin. On tärkeää keskustella odotuksistasi ja huolenaiheistasi tarvittaessa psykologin tai psykiatrin kanssa.

7. Suunnittele leikkauksen jälkeistä aikaa:

   • Valmistaudu erityisruokavalioon ja -hoitoon, jota tarvitset mahalaukun poiston jälkeen. Keskustele tästä lääkäreidesi ja ravitsemusterapeuttien kanssa.

8. Tuki perheelle ja läheisille:

   • Perheen ja ystävien tuki on tärkeässä roolissa valmistautumisessa ja leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa.

9. Suostumuksen allekirjoittaminen:

   • Sinulle annetaan tietoinen suostumus leikkaukseen, mikä tarkoittaa, että ymmärrät täysin leikkauksen riskit ja seuraukset.

10. Lääkärin neuvoja noudattaen:

    • On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ja anestesialääkärin ohjeita, erityisesti leikkausta edeltävinä päivinä.

Mahalaukun poistoon valmistautuminen vaatii huolellisuutta ja kurinalaisuutta. On tärkeää keskustella kaikista leikkauksen ja toipumissuunnitelman näkökohdista lääketieteellisen tiimisi kanssa, jotta voit valmistautua toimenpiteeseen ja minimoida riskit.

Vastaukset menettelyyn

Vasta-aiheisiin voi kuulua seuraavat olosuhteet tai olosuhteet:

1. Yleinen vajaatoiminta: Jos potilas on kriittisesti sairas tai hänellä on useita vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, mahalaukun poisto ei välttämättä ole hyväksyttävää suuren hengenvaaran vuoksi.
2. Kyvyttömyys sietää leikkausta: Joillakin potilailla voi olla muita tekijöitä, jotka tekevät leikkauksesta mahdotonta tai liian riskialtista.
3. Mahasyövän myöhäiset vaiheet: Joissakin tapauksissa, joissa mahasyöpä on pitkälle edennyt ja on jo metastasoitunut muihin elimiin, mahalaukun poisto voi olla turhaa ja potilaille voidaan tarjota muita hoitoja tai palliatiivista hoitoa.
4. Ruokatorven tai mahalaukun tukkeuma: Jos ruokatorvi tai vatsa on tukossa tai siinä on vaikeasti hoidettavia esteitä, mahalaukun poisto ei ehkä ole mahdollista.
5. Psykologiset tai sosiaaliset ongelmat: Joillakin potilailla voi olla psyykkisiä tai sosiaalisia ongelmia, jotka voivat vaikuttaa onnistumiseen ja leikkauksen jälkeiseen toipumiseen.

Mahalaukun poistoa koskevan päätöksentekoprosessin tulee olla perusteellinen ja sisältää kaikkien lääketieteellisten ja psykologisten tekijöiden arvioinnin. Leikkauspäätöksen tekee yleensä lääkäri kliinisen arvioinnin ja lääketieteellisten indikaatioiden perusteella. Potilaiden tulee keskustella kaikista kysymyksistään ja huolenaiheistaan ​​lääkärinsä kanssa voidakseen tehdä tietoisen päätöksen mahanpoistosta.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Mahalaukun poiston jälkeiset seuraukset ja vaikutukset voivat vaihdella suuresti riippuen toimenpiteen tyypistä (täydellinen tai osittainen mahanpoisto), lääketieteellisistä tiloista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Tässä on joitain yleisiä vaikutuksia, joita voi esiintyä mahalaukun poiston jälkeen:

1. Muutokset syömiskäyttäytymisessä: Mahalaukun poiston jälkeen potilaat voivat kokea muutoksia ruokahalussa ja kyvyssä syödä suuria annoksia. Tämä voi johtaa nopeaan kylläisyyteen ja painonpudotukseen.
2. Refluksi- ja ruoansulatushäiriöt: Mahalaukun poiston jälkeiset potilaat voivat kokea lisääntynyttä mahalaukun sisällön refluksointia ruokatorveen, mikä voi aiheuttaa närästystä ja muita ruoansulatusongelmia.
3. Ravinteiden puutteet: Mahalaukun poiston jälkeen potilaiden on ehkä kiinnitettävä erityistä huomiota ravitsemukseen ja ravinteiden imeytymiseen, koska poistettavalla mahalaukulla on tärkeä rooli ruoansulatuksessa ja tiettyjen vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymisessä.
4. Elämäntyylimuutokset: Potilaiden on ehkä tehtävä elämäntapamuutoksia, mukaan lukien pienempien aterioiden syöminen useammin ja proteiiniruokaa.
5. Terveysriskit: Gastrektomia voi vähentää tiettyjen sairauksien, kuten diabeteksen ja verenpainetaudin, riskiä, ​​jos se suoritetaan liikalihavuuden hoitoon. Se voi kuitenkin myös lisätä tiettyjen vitamiinien ja kivennäisaineiden puutosriskiä.
6. Psykologiset näkökohdat: Mahalaukun poisto voi vaikuttaa potilaan psyykkiseen hyvinvointiin, sillä syömiskäyttäytymisen ja ulkonäön muutokset voivat aiheuttaa stressiä ja sopeutumisvaikeuksia.

On tärkeää ymmärtää, että jokainen tapaus on erilainen ja tulokset voivat vaihdella. Gastrektomian jälkeen potilaat tarvitsevat yleensä huolellista lääketieteellistä seurantaa ja tukea riskien minimoimiseksi ja toimenpiteen hyötyjen maksimoimiseksi. Potilaita kehotetaan myös noudattamaan lääkäreiden ja ravitsemusterapeuttien suosituksia onnistuneen kuntoutuksen ja terveyden ylläpitämisen varmistamiseksi mahalaukun poiston jälkeen.

Anemia mahalaukun poiston jälkeen

Tämä on tämän kirurgisen toimenpiteen yleinen komplikaatio. Se voi johtua useista tekijöistä, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan muutoksiin ja ravinteiden imeytymiseen mahalaukun poistamisen jälkeen. [2]Tässä on joitain mahdollisia anemian syitä mahalaukun poiston jälkeen:

1. raudanpuute: Gastrektomia voi heikentää raudan imeytymistä ruoasta, koska mahalaukulla on tärkeä rooli tässä prosessissa. Tämä voi aiheuttaa raudanpuuteanemiaa. [3]
2. B12-vitamiinin puutos: Vatsa on välttämätön myös B12-vitamiinin imeytymiselle ruoasta. Mahalaukun poiston jälkeen potilaat saattavat vaatia tämän vitamiinin ulkoista antoa, ja sen puutos voi aiheuttaa anemiaa.
3. Foolihapon puute: Foolihapon imeytyminen voi myös heikentyä mahalaukun poiston jälkeen, mikä voi edistää anemiaa.
4. Kirurgiset komplikaatiot: Compl leikkauksen jälkeiset verenvuodot, kuten verenvuoto tai infektiot, voivat myös johtaa anemiaan.
5. Ruokavaliorajoitukset: Potilaille, joille on tehty mahalaukun poisto, suositellaan usein erityisruokavaliota, eivätkä he välttämättä saa riittävästi ravintoaineita, koska kyky syödä ruokaa on heikentynyt.

Anemian ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi mahalaukun poiston jälkeen on tärkeää työskennellä läheisessä yhteistyössä lääketieteellisen tiimisi kanssa ja noudattaa ruokavaliota sekä vitamiinien ja kivennäisaineiden saantia koskevia suosituksia. Hoito voi sisältää raudan, B12-vitamiinin, foolihapon ja muiden välttämättömien mikroravinteiden ottamista. Säännölliset verikokeet ja neuvottelut lääkärisi kanssa auttavat sinua seuraamaan terveyttäsi sekä tunnistamaan ja hoitamaan anemiaa oikea-aikaisesti.

Ruokatorven eroosio mahalaukun poiston jälkeen

Se on tila, jossa ruokatorven limakalvolla tapahtuu tulehdusta ja vaurioita, jotka voivat johtua useista eri tekijöistä. Gastrektomia, jossa osa tai koko vatsa poistetaan, voi muuttaa ruoansulatuskanavan anatomiaa ja luoda olosuhteet, jotka edistävät ruokatorven eroosion kehittymistä. Alla on joitain mahdollisia syitä ja tekijöitä, jotka voivat myötävaikuttaa sen kehittymiseenruokatorven eroosio mahalaukun poiston jälkeen:

1. Mahalaukun sisällön palautusvirtaus: Mahalaukun, erityisesti täydellisen mahanpoiston, jälkeen ruokatorvessa voi esiintyä lisääntynyttä mahalaukun sisällön refluksointia (takaisinvirtausta) ylöspäin kohti ruokatorvea. Tämä voi aiheuttaa ruokatorven limakalvon ärsytystä ja vaurioita, mikä johtaa eroosioihin.
2. Kloorivetyhapon puute: Mahalaukun poiston jälkeisillä potilailla saattaa olla suolahapon puutetta mahassa, mikä voi muuttaa ruokatorven kemiallisia olosuhteita ja lisätä eroosioiden riskiä.
3. Muutokset syömiskäyttäytymisessä: Potilaat mahalaukun poiston jälkeen voivat muuttaa ruokailukäyttäytymistään ja ruokavaliotaan, mikä voi vaikuttaa ruokatorven limakalvon tilaan. Esimerkiksi happamien ruokien lisääntynyt kulutus tai välipalat aterioiden välillä voivat edistää eroosion kehittymistä.
4. Hallitsemattomien lääkkeiden käyttö: Lääkkeiden, kuten tiettyjen, hallitsematon tai sopimaton käyttö tulehduskipulääkkeet tai aspiriini, voi lisätä ruokatorven eroosion kehittymisriskiä.

Ruokatorven eroosion hoito mahalaukun poiston jälkeen voi sisältää ruokavalion ja syömiskäyttäytymisen muuttamisen, antasidien tai muiden mahan sisällön happamuutta vähentävien lääkkeiden ottamista sekä gastroenterologin kuulemisen tarkemman arvioinnin ja hoidon saamiseksi. On tärkeää keskustella kaikista oireista tai huolenaiheista lääkärisi kanssa asianmukaisen hoidon saamiseksi ja ruokatorven lisävaurioiden estämiseksi.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Kuten mikä tahansa leikkaus, se voi aiheuttaa erilaisia ​​​​komplikaatioita. Mahalaukun poiston jälkeisiä komplikaatioita voivat olla:

1. Infektiot: Leikkauskohdan infektiot voivat olla vakava komplikaatio. On tärkeää noudattaa aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.
2. Verenvuoto: Verenvuotoa voi tulla verisuonista, jotka on ylitetty leikkauksen aikana. Tämä voi vaatia lisäkirurgisia toimenpiteitä.
3. Veri hyytymiä: Leikkauksen jälkeen veritulppien (veritulppien) riski voi lisääntyä. Tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten keuhkoembolia tai aivohalvaus.
4. Vitamiinien ja kivennäisaineiden puutosoireyhtymä: Koska mahalaukun poisto muuttaa ruoansulatusprosessia, potilaat voivat kokea tärkeiden vitamiinien ja kivennäisaineiden, kuten B12-vitamiinin, raudan, kalsiumin ja muiden puutteita. Tämä voi johtaa anemiaan ja muihin terveysongelmiin.
5. Mahalaukun refluksi: Potilaille mahalaukun poistoleikkauksen jälkeen voi kehittyä mahalaukun sisällön refluksointi ruokatorveen. Tämä voi aiheuttaa epämukavuutta ja tulehdusta.
6. polkumyynti syndromi: Gastrektomian jälkeen joillakin potilailla voi esiintyä polttooireyhtymää, joka sisältää oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja heikkoutta ruokien, erityisesti runsaasti sokeria sisältävien, syömisen jälkeen.
7. Syöminen DifVaikeudet: Mahalaukun poiston jälkeen potilailla voi olla vaikeuksia syödä ja sulattaa ruokaa. Tämä saattaa edellyttää ruokavalion ja ruokailutottumusten muuttamista.
8. Psykologiset näkökohdat: Gastrektomia voi vaikuttaa potilaan psyykkiseen hyvinvointiin ja aiheuttaa masennusta, ahdistusta tai muita emotionaalisia ongelmia.

On tärkeää huomata, että gastrektomian jälkeiset komplikaatiot voivat vaihdella leikkauksen tyypistä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Kirurgin ja lääketieteellisen tiimin tulee antaa potilaalle yksityiskohtaista tietoa mahdollisista komplikaatioista ja niiden ehkäisystä ja hoidosta. Lääkärin neuvojen ja säännöllisten tarkastusten noudattaminen voi auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä ja varmistamaan onnistuneen toipumisen mahalaukun poiston jälkeen. [4]

Hoito menettelyn jälkeen

Mahalaukun poistotoimenpiteen jälkeen tarvitaan erikoishoitoa, joka auttaa potilasta toipumaan nopeammin ja sopeutumaan ruoansulatuskanavan muutoksiin. Tässä on joitain gastrektomian jälkeisen hoidon perusnäkökohtia:

1. Ruokavalio: Gastrektomian jälkeen potilaita kehotetaan yleensä noudattamaan erityisruokavaliota. Lääkärit voivat kehittää räätälöidyn ruokavaliosuunnitelman mahalaukun poistoleikkauksen tyypistä ja potilaan kunnosta riippuen. Tyypillisesti ruoan käyttöönotto alkaa nestemäisellä ruokavaliolla ja etenee sitten pehmeään ruokavalioon ja sitten tavalliseen ruokaan.
2. Lääkkeet: Potilaille voidaan määrätä lääkkeitä infektioriskin vähentämiseksi ja paranemisen helpottamiseksi. Voi myös olla tarpeen ottaa lääkkeitä ruoansulatuksen parantamiseksi, oireiden hallitsemiseksi ja terveyden ylläpitämiseksi.
3. Liikunta : Fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääminen auttaa potilasta palaamaan normaaliin elämään. Fysioterapia voi auttaa palauttamaan voimaa ja ylläpitämään optimaalista kuntoa.
4. Valvonta: Säännöllinen lääketieteellinen seuranta on tärkeää, jotta voidaan seurata potilaan tilaa ja havaita mahdolliset komplikaatiot tai sivuvaikutukset mahalaukun poiston jälkeen.
5. Tuki ja neuvonta: Potilaat saattavat tarvita psykologista tukea ja neuvontaa sopeutuakseen uusiin ruokavalioihin ja elämäntapoihin. Tukiryhmät voivat olla hyödyllisiä kokemusten jakamiseen ja neuvojen jakamiseen muiden vastaavien menettelyjen läpikäyneiden kanssa.
6. Seuraamalla sinun lääkärin ohjeet: On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita ja reseptejä komplikaatioiden estämiseksi ja parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi mahalaukun poiston jälkeen.
7. Turvallisuus:Mahalaukun poiston jälkeen potilailla voi olla suurempi riski saada tiettyjä tiloja, kuten anemiaa tai vitamiinien ja kivennäisaineiden puutostilaa. Lääkärit voivat suositella erityisten lisäravinteiden ottamista korvatakseen nämä menetykset. [5]

Ravitsemus ja ruokavalio mahalaukun poiston jälkeen

Ravitsemus ja ruokavalio mahalaukun poiston jälkeen riippuvat leikkauksen tyypistä (täydellinen mahalaukun poisto tai osittainen mahalaukun poisto) ja potilaan yksilöllisistä tarpeista. On tärkeää keskustella ruokavaliosuosituksista lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa, sillä ne voidaan räätälöidä tapauskohtaisesti. Tässä ovat yleiset ravitsemusohjeet mahalaukun poiston jälkeen:

1. Ruoan asteittainen käyttöönotto: Leikkauksen jälkeen potilaat aloittavat yleensä nestemäisellä ruokavaliolla ja siirtyvät vähitellen tiheämpään ruokaan. Tämä antaa kehon sopeutua uusiin ruoansulatusolosuhteisiin.
2. Nestemäinen dieetti: Tässä vaiheessa ruokalista voi sisältää liemiä, nestemäisiä keittoja, fermentoituja maitojuomia, vähärasvaisia ​​liemiä ja hedelmä- ja vihannessoseutuksia.
3. Puolikiinteä ruokavalio: Ota asteittain käyttöön kiinteämpiä ruokia, kuten puuroa vedessä, vihannes- ja hedelmämuusia, vähärasvaista raejuustososetta.
4. Pehmeä ruokavalio: Tämä vaihe sisältää pehmeitä ruokia, kuten pehmeää kanaa, kalaa, pehmeitä hedelmiä ja vihanneksia. Yksittäiset ateriat tulee pureskella hyvin.
5. Tasapainoinen ravinto: Kun laihdutat mahalaukun poiston jälkeen, on tärkeää tarjota tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää proteiineja, hiilihydraatteja, rasvoja, vitamiineja ja kivennäisaineita. B12-vitamiinia määrätään usein lisäravinteena, koska sen imeytyminen voi heikentyä mahalaukun poiston jälkeen.
6. Pienet annokset: Mahalaukun poiston jälkeen vatsa on pienempi, joten on tärkeää syödä pieniä aterioita ja usein. Tämä auttaa estämään vatsan liiallista venytystä ja epämukavuutta.
7. Vältä tiettyjä elintarvikkeet: Jotkut ruoat voivat aiheuttaa epämukavuutta tai hankaluuksia mahalaukun poiston jälkeen, joten lääkärisi saattaa suositella niiden välttämistä. Näitä voivat olla elintarvikkeet, jotka ovat liian rasvaisia, makeita, mausteisia tai hiilihappoisia.
8. Painonhallinta: Leikkauksen jälkeen potilaat ovat joskus vaarassa laihtua, koska kyky imeä ruokaa on rajoitettu. On tärkeää seurata painoa ja keskustella painonhallintastrategioista tarvittaessa lääkärisi kanssa.

Jokaisella potilaalla voi olla yksilöllisiä eroja ja rajoituksia, joten ravitsemusterapeutin tai lääkärin tulee kehittää ravitsemussuunnitelma, joka parhaiten vastaa kunkin yksittäisen tapauksen tarpeita ja kykyjä.

Luettelo gastrektomian tutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et ai. Bariatric Surgery: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. JAMA. 2004 Oct 13;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et ai. Tuleva satunnaistettu tutkimus, jossa verrataan D2-kokoista mahalaukun ja D2-gastrektomiaa sekä pernan poistoa 187 potilaalla, joilla on mahasyöpä. Leikkaus. 2002 toukokuu; 131(5):401-7.
3. Mahasyöpäkirurgia: sairastuvuus ja kuolleisuus länsimaissa. Ann Surg Oncol. 2003 helmikuu;10(2):218-25.
4. Vatsasyöpäkirurgia: uusia tekniikoita ja strategioita. Maailman J Surg. 1995 marras-joulukuu;19(6):765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY, et ai. Mahalaukun sydänsyövän ilmaantuvuus lisääntyy Aasian väestössä, ja se liittyy haitallisiin seurauksiin. Maailman J Surg. 2011 marraskuu;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, et ai. Hoidon laatu mahasyövän leikkauksen jälkeen Alankomaissa: väestöpohjainen tutkimus. Ann Surg Oncol. 2011 Jun;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et ai. Liikalihavuuden vaikutus laparoskooppisen Nissenin fundoplikaation komplikaatioihin. J Gastrointest Surg. 2007 Jun;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et ai. Laparoskopiaavusteisen distaalisen gastrektomian ja mahasyövän avoimen distaalisen gastrektomian jälkeisten komplikaatioiden vertailu Clavien-Dindo-luokituksen avulla. Surg Endosc. 2012 helmikuu;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et ai. Vertaileva tutkimus komplikaatioista laparoskooppisen ja avoimen hihan mahalaukun poiston jälkeen. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 marraskuu;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et ai. Oppimiskäyrä laparoskooppiseen mahalaukun poistoon mahasyövän hoidossa. Surg Endosc. 2011 huhtikuu;25(4):1083-90.

Kirjallisuus

• Chissov, V. I. Onkologia / Toim. kirjoittanut V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskova: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskova: GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, V. S. Kliininen kirurgia. 3 vol. Voi. 1 : kansallinen käsikirja / Toim. Kirjailija: V. S. Saveliev С. Saveljev, A. I. Kirienko. - Moskova: GEOTAR-Media, 2008.