Sydäninfarktin vatsan muoto

Sydäninfarktin vatsamuoto on sydäninfarktin (sydänkohtauksen) tyyppi, jossa iskeeminen prosessi (verensaannin puute) ja nekroosi (kudoskuolema) koskevat sydämen aluetta, joka sijaitsee vatsan etuosassa, tai "vatsan" alueelle. Tämä viittaa sydämen etuseinän alaosaan, joka normaalisti toimitetaan verellä vasemman sepelvaltimon haaroista.

Sydäninfarktin vatsan muoto voi sisältää erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta siihen liittyy usein kipua ja epämukavuutta vatsassa, rinnan alaosassa tai epigastriumissa (ylävatsa, rinnan alla). Tämä voi olla hämmentävää, koska oireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin ruoansulatuskanavan häiriöt tai vatsakipu.

Vatsan sydäninfarkti vaatii yleensä kiireellistä lääkärinhoitoa ja diagnoosia, mukaan lukien EKG, biokemialliset verikokeet (sydänlihasvaurion merkkiaineiden, kuten troponiinien havaitsemiseksi) ja muut sydämen testit. Hoitoon kuuluu ensiapua sydämen normaalin verenkierron palauttamiseksi, kuten sepelvaltimon angiografia ja tarvittaessa angioplastia tai sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Sydäninfarktin vatsan muoto voi olla hengenvaarallinen, ja on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäillään sydäninfarktia, vaikka oireet näyttäisivätkin liittyvän vatsan alueelle. Tehokas ja oikea-aikainen hoito voi pelastaa potilaan hengen ja estää vakavia komplikaatioita.

Epidemiologia

Epätyypillisten ilmenemismuotojen esiintyvyys on korkea, epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että 26 %:lla sydäninfarktipotilaista voi olla tyypillistä rintakipua, [1]ja sydäninfarktin epätyypillisiä ilmenemismuotoja on lähes 34 %. [2]

Oireet vatsan sydäninfarkti.

Sydäninfarktin vatsalihasmuodossa voi olla muista sydäninfarktin muodoista erottuvia merkkejä ja oireita, kuten tyypillinen angina pectoris tai etuseinän sydäninfarkti. Tämän lomakkeen tärkeimmät erottavat piirteet voivat sisältää:

1. Vatsakipu: Yksi tyypillisimmistä vatsan sydäninfarktin merkeistä on kipu tai epämukavuus vatsan alueella, erityisesti epigastriumissa (rintakehän alla). Tämä kipu voi olla kohtalaista tai voimakasta.
2. oksentelu ja pahoinvointi: Potilaat, joilla on vatsan sydäninfarkti, voivat kokea pahoinvointia ja joskus oksentelua.
3. Tyypillisen puuttuminen angina pectoris-oireet: Joillakin tämäntyyppistä sydäninfarktia sairastavilla potilailla ei ehkä ole tyypillistä angina pectoris-toimintaa, kuten polttavaa rintakipua, joka säteilee vasempaan käsivarteen, olkapäähän tai leukaan.
4. Mahalaukun häiriöt: Sydäninfarktiin voi liittyä ohimeneviä mahalaukun häiriöitä, mukaan lukien ripuli.
5. Tajunnan menetys tai huimaus: Joissakin tapauksissa potilaat voivat menettää tajuntansa tai huimausta.
6. Anemian oireet: Koska sydäninfarkti voi vaikuttaa verenkiertoon ja verentuotantoon, potilaat voivat kokea anemian oireita, kuten heikkoutta ja väsymystä.

On tärkeää huomata, että vatsan sydäninfarktin oireet voivat vaihdella suuresti, eivätkä ne ole aina samoja kaikilla potilailla. Jos vatsan alueella ilmenee kipua tai epämukavuutta, erityisesti henkilöillä, joilla on sydäninfarktin riskitekijöitä, on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. [3]

Diagnostiikka vatsan sydäninfarkti.

Sydäninfarktin (MI) vatsan muodon diagnosointi voi olla vaikeaa oireiden epätavallisen sijainnin vuoksi. Nykyaikaiset lääketieteelliset diagnostiset tekniikat voivat kuitenkin tunnistaa tämän IM:n muodon tarkasti. Tässä ovat tärkeimmät diagnoosimenetelmät, joita voidaan käyttää:

1. Sähkökardiografia (EKG): EKG on ensisijainen menetelmä sydäninfarktin diagnosoimiseksi. Se tallentaa sydämen sähköisen toiminnan ja tunnistaa infarktiin liittyvät muutokset. IM:n vatsamuodossa EKG:ssä voi näkyä erityisiä muutoksia, kuten ST-segmentin siirtymiä ja sydäninfarktille ominaisia ​​Q-hammasmuutoksia.
2. Sydänlihasvaurion merkkiaineiden tasojen mittaaminen: Tärkeitä biomarkkereita sydäninfarktin diagnosoinnissa ovat troponiinit jakreatiinifosfokinaasi-MB (CPK-MB). Näiden merkkien kohonneet tasot voivat viitata sydänlihasvaurioon, mikä voi vahvistaa diagnoosin.
3. Kaikukuvaus: Kaikukardiografiaa (sydämen ultraääntä) käytetään sydämen rakenteiden visualisointiin ja sen toiminnan arvioimiseen. Se voi auttaa havaitsemaan sydämen seinämien liikkeen muutokset, jotka voivat liittyä sydänkohtaukseen.
4. Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI): Nämä kuvantamistekniikat tarjoavat yksityiskohtaisemman kuvan sydämen ja verisuonten rakenteista, ja niitä voidaan käyttää lisädiagnooseihin.
5. Koronarografia: Koronarografia on invasiivinen testi, jossa varjoainetta ruiskutetaan sydämen sepelvaltimoihin, jotta voidaan määrittää verisuonten tukos tai ahtauma, mikä voi aiheuttaa sydäninfarktin. Se voidaan suorittaa infarktin paikallistamiseksi ja arvioimiseksi paremmin.
6. Lisätutkimukset: Joissakin tapauksissa voidaan tehdä lisätutkimuksia, kuten verikokeita, munuaisten toiminnan arviointia ja muita, potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja riskitekijöiden tunnistamiseksi. [4]

Differentiaalinen diagnoosi

Vatsan IM:n erotusdiagnostiikkaan kuuluu sen tunnistaminen ja erottaminen muista sairauksista, jotka voivat jäljitellä oireita tai aiheuttaa vatsakipua. Seuraavassa on joitain mahdollisia diagnooseja, jotka on otettava huomioon:

1. Akuutti suolen tukos: Akuutti suolen tukos voi aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja pahoinvointia. Se vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä.
2. Haimatulehdus: Akuuttiin haimatulehdukseen voi liittyä myös voimakasta kipua ylävatsassa. Potilaat voivat kokea pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta.
3. Gastriitti tai peptinen haava: Mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvon tulehdus voi aiheuttaa ylävatsakipua.
4. Peritoniitti: Akuutti peritoniitti, vatsaontelon tulehdus, voi myös aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
5. Sappirakon koliikki: Sappirakon sairaus, kuten kolekystiitti tai sappikivitauti, voi aiheuttaa kipua vatsan oikeassa yläkvadrantissa.
6. perikardiitti: Akuutti perikardiitti, sydäntä ympäröivän limakalvon tulehdus (perikardium), voi jäljitellä IM-oireita, mukaan lukien vatsakipu.
7. Gastroesofageaalinen refluksi: Refluksitauti, jossa mahalaukun hapan neste palautuu ruokatorveen, voi aiheuttaa epämukavuutta ja kipua ylävatsan alueella.
8. Muut ruoansulatuskanavan ongelmat: Useat muut ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, voivat myös jäljitellä IM:n oireita.

Kattava arviointi, mukaan lukien fyysinen tutkimus, laboratoriokokeet (mukaan lukien sydänvaurioiden biomarkkerien, kuten troponiinien mittaus), elektrokardiografia (EKG) ja koulutustekniikat (kuten kaikukardiografia), on tarpeen vatsan sydäninfarktin tarkan diagnosoinnin ja muiden syiden sulkemiseksi pois. vatsakipu. On tärkeää mennä välittömästi lääkärin puoleen, jos epäilet vatsan sydäninfarktia tai vakavaa vatsakipua, varsinkin jos siihen liittyy muita sydäninfarktin oireita, kuten hengenahdistusta, rintakipua, pahoinvointia tai tajunnan menetystä.

Kirjallisuus

• Shlyakhto, E. V. Kardiologia: kansallinen opas / toim. Kirjailija: E. V. Shlyakhto - 2. painos, versio ja lisäys - Moskova: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologia Hurstin mukaan. Osat 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.