Sydäninfarktin vatsan muoto

Sydäninfarktin vatsan muoto on tyyppinen sydäninfarkti (sydänkohtaus), jossa iskeeminen prosessi (verenkierto) ja nekroosin (kudoskuolema) liittyy sydämen alueen, joka sijaitsee vatsan edessä tai "vatsa-alueella". Tämä viittaa sydämen etuseinän alaosaan, jota yleensä toimittaa verellä vasemman sepelvaltimoiden oksat.

Sydäninfarktin vatsamuoto voi esiintyä monilla kliinisillä oireilla, mutta siihen liittyy usein kipua ja epämukavuutta vatsassa, subchestissä tai epigastriumissa (ylävatsa, rinnan alla). Tämä voi olla hämmentävää, koska oireet voivat olla samanlaisia kuin maha-suolikanavan häiriöt tai vatsakipu.

Vatsan sydäninfarkti vaatii yleensä kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja diagnoosia, mukaan lukien elektrokardiogrammi (EKG), biokemialliset verikokeet (sydänvaurioiden, kuten troponiinien markkerien, havaitsemiseksi) ja muiden sydämen testaamisten markkerien havaitsemiseksi. Hoito sisältää hätäapua sydämen normaalin verenkierron palauttamiseksi, kuten sepelvaltimoiden angiografia ja tarvittaessa angioplastia tai sepelvaltimoiden ohitussiirto.

Sydäninfarktin vatsamuoto voi olla hengenvaarallinen, ja on tärkeää hakea lääkärin hoitoa heti, jos epäillään sydäninfarktia, vaikka oireet näyttäisivät liittyvän vatsa-alueelle. Tehokas ja oikea-aikainen hoito voi pelastaa potilaan hengen ja estää vakavia komplikaatioita.

Epidemiologia

Epätyypillisten oireiden esiintyvyys on korkea, epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että 26 prosentilla sydäninfarktipotilaista voi olla tyypillinen rintakipu, [1] ja sydäninfarktin epätyypilliset ilmenemismuodot muodostavat lähes 34%. [2]

Oireet vatsan sydäninfarkti.

Sydäninfarktin vatsan muodossa voi olla erottuvia merkkejä ja oireita muilta sydäninfarktin muodoista, kuten tyypillinen angina pectoris tai etuseinämän sydäninfarkti. Tämän lomakkeen tärkeimpiin erottaviin piirteisiin voi kuulua:

1. Vatsakipu: Yksi vatsan sydäninfarktin ominaisista merkkejä on kipu tai epämukavuus vatsan alueella, etenkin epigastriumissa (rinnan alla). Tämä kipu voi olla kohtalainen tai voimakas.
2. Oksentelu ja pahoinvointi: Potilaat, joilla on vatsan sydäninfarkti, voivat kokea pahoinvointia ja joskus oksentaa.
3. Tyypillisen angina-oireet: Joillakin potilailla, joilla on tämä sydäninfarktin muoto, ei ehkä ole tyypillistä angina, kuten palavaa rintakipuja, jotka säteilee vasempaan käsivarteen, olkapäähän tai leukaan.
4. Mahkaiden häiriöt: Sydäninfarkti voi liittyä ohimeneviin mahalaukun häiriöihin, mukaan lukien ripuli.
5. Tietoisuuden tai huimauksen menetys: Joissakin tapauksissa potilaat voivat menettää tajuntansa tai tuntea huimausta.
6. Anemian oireet: Koska sydäninfarkti voi vaikuttaa verenvirtaukseen ja verentuotantoon, potilailla voi olla anemian oireita, kuten heikkous ja väsymys.

On tärkeää huomata, että vatsan sydäninfarktin oireet voivat vaihdella suuresti eikä ole aina sama kaikilla potilailla. Jos vatsan alueella esiintyy kipua tai epämukavuutta, etenkin yksilöillä, joilla on sydäninfarktin riskitekijöitä, lääkärinhoitoa tulisi hakea välittömästi. [3]

Diagnostiikka vatsan sydäninfarkti.

Sydäninfarktin (MI) vatsamuodon diagnosointi voi olla vaikeaa oireiden epätavallisen sijainnin vuoksi. Nykyaikaiset lääketieteelliset diagnostiikkatekniikat voivat kuitenkin tunnistaa tarkasti tämän IM-muodon. Tässä on tärkeimmät diagnostiset menetelmät, joita voidaan käyttää:

1. Sähkökardiografia (EKG): EKG on ensisijainen menetelmä MI: n diagnosoimiseksi. Se tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden ja tunnistaa infarktiin liittyvät muutokset. IM: n vatsamuodossa EKG voi näyttää spesifisiä muutoksia, kuten ST-segmentin siirtymiä ja Q-hampaiden muutoksia, jotka ovat ominaisia sydäninfarktille.
2. Sydänlihavaurion markkerien mittaaminen: Tärkeät biomarkkerit MI: n diagnosoinnissa ovat troponiineja ja kreatiinifosfokinaasi-MB (CPK-MB). Näiden markkerien kohonneet tasot voivat viitata sydänlihavaurioihin, jotka voivat vahvistaa diagnoosin.
3. Echocardiography: Echocardiografia (sydämen ultraääni) käytetään sydämen rakenteiden visualisointiin ja sen toiminnan arviointiin. Se voi auttaa havaitsemaan sydämen seinien liikkumisen muutokset, jotka voivat liittyä sydänkohtaukseen.
4. Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI): Nämä kuvantamistekniikat tarjoavat yksityiskohtaisemman kuvan sydämen ja verisuonten rakenteista, ja niitä voidaan käyttää lisädiagnoosiin.
5. Coronarography: Koronarografia on invasiivinen testi, jossa kontrastiaine injektoidaan sydämen sepelvaltimoihin, jotta voidaan määrittää astioiden tukkeutumisen tai kaventumisen tason, jotka voivat aiheuttaa MI: tä. Se voidaan suorittaa infarktin paremmin paikallistamiseksi ja arvioimiseksi.
6. Lisätestit: Joissakin tapauksissa lisäkokeet, kuten verikokeet, munuaisten toiminnan arviointi ja muut voidaan suorittaa potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja riskitekijöiden tunnistamiseksi. [4]

Differentiaalinen diagnoosi

Vatsan IM: n differentiaalidiagnoosi sisältää sen tunnistamisen ja erottamisen muista tiloista, jotka voivat jäljitellä oireita tai aiheuttaa vatsakipuja. Seuraavat ovat joitain mahdollisista diagnooseista, jotka on otettava huomioon:

1. Akuutti suolen tukkeutuminen: Akuutti suolen tukkeutuminen voi aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja pahoinvointia. Se vaatii kiireellistä hoitoa ja kirurgista toimenpiteitä.
2. Haimatulehdus: Akuutti haimatulehdus voi myös liittää vakava kipu ylävatsassa. Potilaat voivat kokea pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta.
3. Gastriitti tai peptinen haava: Vatsan limakalvon tai pohjukaissuolen limakalvon tulehdus voi aiheuttaa vatsakivun ylemmän vatsakivun.
4. Peritoniitti: akuutti peritoniitti, vatsaontelon tulehdus, voi myös aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
5. Sappirakon koliikki: sappirakon tauti, kuten koletsystiitti tai kolelitiaasi, voi aiheuttaa kipua vatsan oikeassa yläosassa.
6. Perikardiitti: akuutti perikardiitti, sydämen ympärillä olevan vuoren tulehdus (perikardium), voi jäljitellä IM: n oireita, mukaan lukien vatsakipu.
7. Gastroesofageaalinen refluksi: Refluksitauti, jossa happama neste vatsasta tukevat ruokatorveen, voi aiheuttaa epämukavuutta ja kipua vatsan yläosassa.
8. Muut maha-suolikanavan ongelmat: Useat muut maha-suolikanavan ongelmat, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, voivat myös jäljitellä IM: n oireita.

Kattava arvio, mukaan lukien fyysinen tutkimus, laboratoriotestit (mukaan lukien sydänvaurioiden, kuten troponiinien biomarkkereiden mittaus), elektrokardiografia (EKG) ja koulutustekniikat (kuten ehokardiografia), on välttämätöntä vatsan MI: n ja sulkemaan pois vatsakivun muista syistä. On tärkeää nähdä lääkäri heti, jos epäilet vatsa-MI: tä tai vakavaa vatsakipua, varsinkin jos siihen liittyy muita MI: n oireita, kuten hengenahdistus, rintakipu, pahoinvointi tai tietoisuuden menetys.

Kirjallisuus

• Shlyakhto, E. V. Kardiologia: Kansallinen opas / toim. Kirjoittanut E. V. Shlyakhto. - 2. painos, versio ja lisäys - Moskova: Geotar-media, 2021
• Hurstin mukaan kardiologia. Volyymit 1, 2, 3. Geotar-media, 2023.