Polvilumpion sijoiltaanmeno

Polvilumpion dislokaatio (polvilumpion dislokaatio tai polvilumpion subluksaatio) on sairaus, jossa polvilumpio (polven etuosassa sijaitseva luinen osa) siirtyy pois normaaliasennostaan ​​ja siirtyy sivulle tai polven nivelen ympärille. Tämä tila voi johtua useista tekijöistä, ja se liittyy yleisimmin traumaan tai polven rakenteen anatomisiin piirteisiin. [1]

Patellan vieroitusoireita voivat olla:

1. Kipu: Terävä kipu polven alueella sijoiltaan siirtymisen ja liikkeen aikana.
2. Turvotus: Pehmytkudos- ja nivelvaurioista johtuva turvotus ja turvotus polven ympärillä.
3. Liikkumattomuus: Potilaalla voi olla vaikeuksia liikuttaa jalkaa ja polvea kivun ja epämukavuuden vuoksi.
4. Lihasspasmit: Polven ympärillä voi esiintyä lihaskouristuksia, kun yritetään pitää polvilumpio paikoillaan.
5. Näkömuutos: Polvilumpion täydellisen sijoiltaan siirtymisen yhteydessä sen asento voi muuttua näkyvästi ja jopa näkyä ulkopuolelta.
6. Nykiminen tai naksahdus: Polvilumpion sijoiltaan siirtyessä voi kuulua naksahdus, kun polvilumpio siirtyy normaaliasennostaan.

Polvilumpion luksaation hoito riippuu tilan vakavuudesta ja sisältää usein seuraavat toimenpiteet:

1. Manuaalinen uudelleenasento: Lääkäri voi palauttaa polvilumpion manuaalisesti normaaliasentoon.
2. Immobilisointi: Kipsi, side tai lasta voidaan tarvita polven vakauttamiseksi ja suojaamiseksi.
3. Fysioterapia: Fysioterapiaharjoitukset ja kuntoutus voivat auttaa palauttamaan polven voiman ja vakauden.
4. Kirurginen hoito: Joissakin tapauksissa, erityisesti uusiutuessa tai vaikeissa tapauksissa, leikkaus voi olla tarpeen polvinivelen rakenteen ja vakauden palauttamiseksi.

Polvilumpion sijoiltaanmenon hoito ja ennuste voivat vaihdella yksilöllisistä olosuhteista riippuen, joten on suositeltavaa käydä lääkärissä diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saamiseksi.

Syyt polvilumpion sijoiltaanmeno

Tämä voi tapahtua useista syistä, mukaan lukien:

1. Trauma: Yksi yleisimmistä polvilumpion sijoiltaanmenon syistä on polvivamma. Tämä voi johtua kolhusta, putoamisesta, onnettomuudesta tai urheiluvammoista, jotka voivat aiheuttaa polvilumpion siirtymisen.
2. Lihasten ja nivelsiteiden heikkous: Polven ympärillä olevien lihasten ja nivelsiteiden alikehittyminen tai heikkous voi edistää polvilumpion sijoiltaanmenoa.
3. Geneettiset tekijät: Joillakin ihmisillä voi olla liikkuvammat tai vähemmän vakaat nivelet, mikä voi lisätä polvilumpion luksaation riskiä.
4. Nivelen kuluminen: Nivelrikko, jossa nivelen rustokudos kuluu, voi lisätä polvilumpion sijoiltaanmenon todennäköisyyttä.
5. Synnynnäiset epämuodostumat: Joissakin tapauksissa polven nivelrakenteen poikkeavuudet syntymästä lähtien voivat edistää polvilumpion sijoiltaanmenoa.
6. Lisääntynyt stressi polvessa: Esimerkiksi urheilijoilla, jotka hyppäävät tai juoksevat rasittaen polvia usein, saattaa olla lisääntynyt polvilumpion sijoiltaanmenon riski.
7. Toimintahäiriöt tibialis anterior lihas (nelipäälihas): Tämän lihaksen toimintahäiriöt voivat lisätä polvilumpion luksaation riskiä.

Oireet polvilumpion sijoiltaanmeno

Tämä on vakava vamma, johon voi liittyä erilaisia ​​merkkejä ja oireita. Tässä muutama niistä:

1. Akuutti kipu: Yleensä polvilumpion sijoiltaan siirtyessä polven alueella on terävää ja voimakasta kipua. Kipu voi pahentua liikkuessa tai yrittäessä käyttää jalkaa.
2. Turvotus: Dislokaatiokohta voi turvota nopeasti nesteen ja veren kerääntymisen vuoksi vamma-alueelle.
3. Rajoitettu liike: Patella sijoiltaan voi tehdä jalan jäykistä ja rajoittunutta liikettä. Loukkaantunut henkilö ei ehkä pysty taivuttamaan tai oikaisemaan jalkaa polvinivelessä.
4. Epävakaus: Polvinivel voi tuntua epävakaalta, ja loukkaantuneesta saattaa tuntua, että hänen jalkansa ei ole tuettu.
5. Mustelmat ja punoitus: Vauriokohdassa voi esiintyä mustelmia ja punoitusta verisuonivaurion vuoksi.
6. Herkkyys ja puutuminen: Joissakin tapauksissa voi esiintyä herkkyyttä tai puutumista vamma-alueella.

Vaiheet

Polvilumpion dislokaatio (polvilumpion dislokaatio) voidaan luokitella sen vakavuuden mukaan. Polvilumpion dislokaatiossa on seuraavat asteet:

1. luokka I (lievä):

   • Tässä dislokaatioasteessa polvilumpio poistuu polvilumpion uurresta, mutta palaa välittömästi paikalleen ilman väliintuloa.
   • Tyypillisesti potilaat voivat tuntea kipua tai epämukavuutta polvessa, mutta yleensä tämäntyyppinen sijoiltaanmeno on helppo korjata yksinään tai kiropraktisella toimenpiteellä.

2. Luokka II (kohtalainen):

   • Tässä asteessa polvilumpio poistuu polvilumpion ulkuksesta ja pysyy käänteisenä, mutta voidaan palauttaa paikalleen ilman leikkausta.
   • Potilaat tuntevat voimakkaampaa kipua ja epämukavuutta kuin asteen I potilailla, ja lääkärinhoitoa voidaan tarvita polvilumpion asennon korjaamiseksi.

3. Aste III (vakava):

   • Tässä asteessa polvilumpio tulee ulos polvilumpion ulkuksesta ja juuttuu ulkopuolelta. Polvilumpion palauttaminen paikalleen voi olla tuskallista ja saattaa vaatia lääkärinhoitoa.
   • Kipu ja epämukavuus lisääntyvät ja leikkaus voi olla tarpeen polvilumpion palauttamiseksi normaaliasentoon.

4. Aste IV (pysyvä sijoiltaanmeno):

   • Tässä asteessa polvilumpio pysyy pysyvästi sijoiltaan sijoiltaan, eikä sitä voida laittaa takaisin paikoilleen ilman leikkausta.
   • Tämä on polvilumpion sijoiltaan vaikein muoto ja vaatii kirurgista hoitoa polven rakenteen ja toiminnan palauttamiseksi.

Lomakkeet

Polvilumpion dislokaatioita on useita erilaisia, mukaan lukien seuraavat:

1. Traumaattinen polvilumpion sijoiltaanmeno: Tämän tyyppinen sijoiltaanmeno johtuu polven traumasta tai vammasta. Esimerkiksi äkillinen liike tai vamma voi aiheuttaa polvilumpion siirtymisen. Traumaattiseen dislokaatioon voi liittyä kipua, turvotusta ja muita oireita.
2. Tavallinen polvilumpion sijoiltaanmeno: Tavallinen polvilumpion sijoiltaanmeno tarkoittaa, että polvilumpio poistuu normaalista asennostaan ​​vamman jälkeen, mutta voi myös helposti palata normaaliksi. Tämä voi johtua nivelen labilisuudesta tai epävakaudesta, joka vaatii huomiota ja hoitoa.
3. Toistuva polvilumpion sijoiltaanmeno: Tämän tyyppiselle sijoiltaan on ominaista toistuva polvilumpion sijoiltaanmeno jopa toipumisen jälkeen. Se voi johtua rakenteellisista poikkeavuuksista, lihasheikkoudesta tai muista tekijöistä, jotka tekevät polvinivelestä vähemmän vakaan.
4. Polvilumpion synnynnäinen sijoiltaanmeno: Synnynnäinen sijoiltaanmeno johtuu jalan nivelen tai luuston rakenteen poikkeavuuksista, jotka johtavat siihen, että polvilumpio ei ole normaalissa asennossaan elämän alusta lähtien. Tämä tila saattaa vaatia leikkausta korjaamiseksi.
5. Mediaaalinen polvilumpion sijoiltaanmeno: Mediaalinen polvilumpion sijoiltaanmeno tarkoittaa, että polvilumpio siirtyy sisäänpäin normaaliasennostaan ​​katsottuna otsatasosta (polven etuosasta katsottuna). Tämäntyyppinen dislokaatio voi johtua anatomisista ominaisuuksista ja vaatii erityistä huomiota ja hoitoa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Polvilumpion sijoiltaanmeno voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin ja seurauksiin, varsinkin jos se ei saa asianmukaista hoitoa. Hallitsemattomalla tai toistuvalla polvilumpion sijoiltaanmenolla voi olla vakavia seurauksia polvinivelen terveydelle ja toiminnalle. Tässä on joitain mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista:

1. Pehmytkudosvauriot: Polvilumpion sijoiltaanmenoon voi liittyä polven ympärillä olevien pehmytkudosten, kuten nivelsiteiden, jänteiden ja nivelpussin, vaurioita. Tämä voi aiheuttaa kipua, turvotusta, tulehdusta ja liikkumisrajoituksia.
2. Niveltulehdus: Nivelkalvon tulehdus, niveltulehdus, voi kehittyä nivelpussin vaurioitumisen seurauksena. Tämä voi johtaa kipuun, turvotukseen ja rajoittuneisiin liikkeisiin.
3. Krooninen epävakaus: Toistuvat polvilumpion siirtymät voivat johtaa polvinivelen krooniseen epävakauteen, mikä vaikeuttaa sen normaalia toimintaa ja lisää lisävaurioiden riskiä.
4. Nivelrikko: Jatkuva vamma ja epävakaus voivat nopeuttaa nivelrikon kehittymistä polvinivelessä. Tälle tilalle on ominaista ruston tuhoutuminen ja kipu nivelessä.
5. Leikkaus: Joissakin tapauksissa, erityisesti vakavissa dislokaatioissa ja epävakaudessa, voidaan tarvita kirurgista hoitoa, kuten nivelsiteiden rekonstruktiota tai anatomisten poikkeavuuksien korjaamista. Kirurgiseen toimenpiteeseen voi liittyä riskejä ja se voi vaatia kuntoutusta.
6. Toiminnan menetys: Hallitsemattomissa polvilumpion sijoiltaanmenotapauksissa, erityisesti tehokkaan hoidon ja kuntoutuksen puuttuessa, polvinivel voi menettää toimintansa, mikä voi rajoittaa liikkumista ja potilaan kykyä suorittaa päivittäisiä tehtäviä.
7. Psykologiset näkökohdat: Polvilumpion sijoiltaan jatkuva kipu ja rajoitukset voivat vaikuttaa potilaan psyykkiseen tilaan aiheuttaen masennusta, ahdistusta ja rajoittaen elämänlaatua.

Diagnostiikka polvilumpion sijoiltaanmeno

Polvilumpion sijoiltaanmenon diagnosointiin kuuluu yleensä fyysinen tutkimus, kliiniset testit ja instrumentaaliset tutkimukset. Tässä on joitain diagnostisia menetelmiä, joita voidaan käyttää:

1. Fyysinen koe: Lääkäri suorittaa polven perusteellisen fyysisen tutkimuksen, joka sisältää oireiden, liikkeen ja nivelen vakauden arvioinnin. Hän voi myös yrittää aktivoida siirtyneen polvilumpion takaisin niveleen (manipulaatio).
2. Kliiniset testit: Lääkäri voi suorittaa erityisiä kliinisiä testejä, kuten Lachman'a-testin ja McMurray-testin arvioidakseen nivelen vakauden ja määrittääkseen, onko polvilumpion ulostuloa.
3. Radiografia: Röntgenkuvaus voidaan tehdä luun rakenteen arvioimiseksi ja sen selvittämiseksi, onko polvilumpion asennossa poikkeavuuksia. Se auttaa myös sulkemaan pois muita sairauksia, jotka voivat jäljitellä polvilumpion luksaatiota.
4. Magneettiresonanssikuvaus (MRI): MRI:tä voidaan käyttää polvinivelen pehmytkudosten, nivelsiteiden ja ruston visualisoimiseen yksityiskohtaisemmin. Tämä auttaa tunnistamaan polvilumpion ulostuloon liittyvät vauriot.
5. Ultraääni: Ultraääntä voidaan käyttää nivelrakenteiden visualisointiin ja nivelsiteiden ja pehmytkudosvaurioiden havaitsemiseen.
6. Artroskopia: Joissakin tapauksissa voidaan vaatia artroskopiaa, joka on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa käytetään endoskooppia nivelen visualisointiin ja kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen.

Hoito polvilumpion sijoiltaanmeno

Polvilumpion sijoiltaanmenon hoito voi riippua vamman vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Hoito sisältää yleensä seuraavat menetelmät ja vaiheet:

1. Arviointi ja diagnoosi:

   • Jos epäillään polvilumpion sijoiltaanmenoa, potilaan tulee välittömästi mennä lääkäriin tai lähimpään terveyskeskukseen diagnosoimaan ja arvioimaan vamman.
   • Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja voi tilata röntgensäteitä tai muita koulutustutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi ja vamman laajuuden määrittämiseksi.

2. Vähennys (palautus):

   • Ensisijainen vaihe on polvilumpion oikean asennon palauttaminen polvinivelessä, jota kutsutaan supistamiseksi.
   • Supistamisen suorittaa yleensä kokenut lääkäri, joka suorittaa varovasti ja hellästi liikkeitä asettaakseen nivelen takaisin paikoilleen.

3. Immobilisointi:

   • Onnistuneen kaventamisen jälkeen voi olla tarpeen käyttää erityistä sidettä, kipsiä tai muuta kiinnitystä, jotta estetään uudelleensijoittuminen ja nivelen vakaus.
   • Immobilisaation kesto voi riippua vamman vakavuudesta ja lääkärin suosituksista.

4. Lääkehoito:

   • Potilaalle voidaan määrätä tulehduskipulääkkeitä tai kipulääkkeitä kivun ja tulehduksen lievittämiseksi.
   • Antibioottihoitoa voidaan tarvita, jos infektio tai muita komplikaatioita esiintyy.

5. Fysioterapia ja kuntoutus:

   • Kiinnityksen ja immobilisoinnin jälkeen alkaa fysioterapia ja kuntoutus. Fysioterapiaharjoitukset auttavat palauttamaan nivelen voiman, joustavuuden ja toimivuuden.
   • Kuntoutus voi sisältää hierontaa, tasapainoharjoituksia, lihasten vahvistamista ja muita tapauskohtaisesti sopivia menetelmiä.

6. Kirurginen toimenpide (tarvittaessa):

   • Vakavan vaurion, komplikaatioiden tai polvilumpion sijoiltaanmenon uusiutumisen tapauksissa polvinivelen korjaaminen voi olla tarpeen.
   • Kirurgiseen hoitoon voi kuulua nivelsiteiden jälleenrakennus, vaurioituneiden rakenteiden korjaaminen tai muut toimenpiteet.

Immobilisointi, kipsi ja teippaus

Immobilisaatiota, kipsiä ja teippausta voidaan käyttää polvilumpion sijoiltaanmenon hoidossa vamman ominaisuuksista ja laajuudesta riippuen. Näin niitä voidaan soveltaa:

1. Immobilisointi:

   • Immobilisaatio sisältää nivelen liikkeen rajoittamisen lisävaurioiden estämiseksi ja paranemisen edistämiseksi.
   • Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää erilaisia ​​siteitä tai ortoosia polvilumpion kiinnittämiseksi oikeaan asentoon ja tueksi. Nämä siteet voivat olla pehmeitä tai jäykkiä vamman laajuudesta ja lääkärin suosituksista riippuen.
   • Immobilisaatiota voidaan käyttää hoidon alkuvaiheessa, ja sitä voidaan sitten vähentää potilaan toipuessa.

2. Kipsi:

   • Kipsi immobilisaatiota voidaan suositella vakavan sijoiltaanmenon yhteydessä tai lisävamman riskin poistamiseksi ja polvilumpion vakaan kiinnityksen varmistamiseksi.
   • Kipsiside pysyy yleensä paikoillaan tietyn ajan, joka voi vaihdella vamman luonteen mukaan.
   • Kun kipsi on poistettu, fysioterapiaa voidaan tarvita motorisen toiminnan palauttamiseksi.

3. Teippaus:

   • Teippaus (kiinnittäminen) voi olla vaihtoehto polvilumpion sijoiltaanmenon hoitoon, erityisesti tapauksissa, joissa tarvitaan tukea ja stabilointia, mutta kipsiä ei tarvita.
   • Fysioterapeutti tai lääketieteen ammattilainen voi käyttää lääketieteellistä teippiä (teippiä, kuten Kinesioteippiä) nivelen tukemiseksi ja vakauttamiseksi.
   • Teippaus voi tarjota tukea ilman täydellistä immobilisaatiota, jolloin potilas voi olla enemmän mukana toipumisprosessissa.

Operaatio

Poikkeavan polvilumpion korjausleikkaus voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä ja tekniikoilla riippuen erityisistä olosuhteista ja leikkauskäytännöstä. Seuraavat ovat yleisiä polvilumpion korjausleikkauksen vaiheita ja tekniikoita:

1. Potilaan valmistelu:

   • Potilas läpikäy ennen leikkausta arvioinnin, joka sisältää fyysisen tarkastuksen ja keskustelun sairaushistoriasta.
   • Muita diagnostisia testejä, kuten röntgensäteitä, MRI- tai CT-skannauksia, voidaan tarvita polvinivelen tarkempaan arvioimiseen.

2. Anestesia: Ennen leikkauksen alkamista potilaalle annetaan yleis- tai paikallispuudutus kivuttoman leikkauksen varmistamiseksi.

3. Pääsy polviniveleen:

   • Kirurgi luo pääsyn polviniveleen, yleensä tekemällä pienen viillon polven yläpuolella olevaan ihoon. Viilto voidaan tehdä polven etu- tai sivupuolelle, riippuen tietystä tekniikasta.

4. Nivelsiteiden palautus:

   • Jos leikkaus sisältää vaurioituneiden nivelsiteiden korjaamisen, kirurgi voi käyttää potilaan omia kudoksia (yleisimmin jänteitä tai jännesiirteitä) tai keinotekoisia materiaaleja.
   • Nivelsiteiden korjaus palauttaa polvinivelen vakauden ja estää polvilumpion sijoiltaan.

5. Arviointi ja testaus:

   • Kun nivelsiteet on korjattu, kirurgi arvioi ja testaa polvinivelen vakauden varmistaakseen, ettei polvilumpio ole enää poissa asennosta.

6. Haavan sulkeminen:

   • Leikkauksen jälkeen kirurgi sulkee haavan ompeleilla tai erikoisliimoilla.

7. Leikkauksen jälkeinen hoito:

   • Leikkauksen jälkeen potilas lähetetään teho-osastolle tarkkailuun ja anestesiasta toipumiseen.
   • Postoperatiiviseen hoitoon kuuluu kivun, tulehduksen ja infektion hallinta sekä fysioterapian ja kuntoutuksen aloittaminen polven toiminnan palauttamiseksi.

8. Fysioterapia ja kuntoutus:

   • Fysioterapialla ja kuntoutuksella on tärkeä rooli leikkauksen jälkeisessä toipumisprosessissa. Potilaalle määrätään harjoituksia polven voiman ja liikkuvuuden palauttamiseksi sekä ympäröivien lihasten ja jänteiden vahvistamiseksi.

Kuntoutus

Polvilumpion sijoiltaanmenon jälkeisellä kuntoutuksella on tärkeä rooli nivelten toiminnan palauttamisessa ja ympäröivien lihasten ja nivelsiteiden vahvistamisessa. Tässä on joitain yleisiä ohjeita ja harjoituksia, jotka voivat auttaa toipumisprosessissa polvilumpion sijoiltaanmenon jälkeen:

1. Aloita fysioterapeutilla: On suositeltavaa, että fysioterapeutti tai kuntoutusterapeutti arvioi sinut ennen harjoitusten aloittamista. Hän osaa suunnitella yksilöllisen palautumisohjelman vamman luonteen ja laajuuden huomioon ottaen.
2. Liiku vähitellen: Älä kiirehdi paranemistasi. Aloita kevyillä ja hitailla liikkeillä välttääksesi loukkaantumisvaaran.
3. Tehdä työtä liikkuvuudesta: Polvilumpion liikkuvuutta palauttavat harjoitukset sisältävät sileitä ja lempeitä liikkeitä, kuten joustavuutta ja venyttelyä. Esimerkiksi sujuvasti taivuttamalla ja ojentamalla jalkaa polvinivelessä.
4. Lihasten vahvistaminen: Reiden ja pohkeen lihaksia vahvistavat harjoitukset auttavat parantamaan polvilumpion vakautta ja estämään toistuvia sijoiltaanmenoja. Esimerkkejä ovat jalan nostaminen makuulla tai istuessa.
5. Tasapainoa ja koordinaatiota: Tasapaino- ja koordinaatioharjoittelu voi auttaa palauttamaan nivelten vakauden ja vähentämään kaatumisriskiä. Yksijalkaiset harjoitukset ja tasapainotasojen käyttö voivat olla hyödyllisiä.
6. Kuorman ohjaus: On tärkeää välttää polvilumpion liiallista rasitusta eikä ylikuormitusta. Kuuntele kehoasi ja lopeta, jos tunnet kipua tai epämukavuutta.
7. Terapeuttiset harjoitukset: Fysioterapeutti voi määrätä erityisiä harjoituksia polvilumpion toiminnan palauttamiseksi. Nämä voivat olla harjoituksia, joissa käytetään elastisia nauhoja, elastisia siteitä tai erityisiä kuntolaitteita.
8. Lääketieteellinen valvonta: Säännölliset neuvottelut lääkärin ja fysioterapeutin kanssa auttavat seuraamaan toipumisen edistymistä ja tekemään tarvittavat muutokset kuntoutusohjelmaan.
9. Työskentely tason kivun ja swElling: Jos kipua ja turvotusta esiintyy, kylmä- ja lämpöhoitoa tulee käyttää lääkärin ohjeiden mukaisesti.
10. Suositusten noudattaminen: On tärkeää noudattaa terveydenhuollon ammattilaisen suosituksia ja ohjeita optimaalisen toipumisen varmistamiseksi.

Luettelo polvilumpion sijoiltaanmenon tutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

1. "Knee Ligament Injuries: Extraarticular Surgical Techniques" (Kirjoittaja: Guy Lavoie, Genre-Jacques Yves), 2006.

   • Tämä kirja keskittyy kirurgisiin tekniikoihin, joilla hoidetaan erilaisia ​​polvivammoja ja traumoja, mukaan lukien nivelsidevauriot, jotka voivat liittyä polvilumpion sijoiltaan.

2. "The Knee: A Comprehensive Review" (John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • Tämä kirja on yleiskatsaus polvinivelen anatomiaan ja toimintaan sekä erilaisiin tiloihin ja vammoihin, mukaan lukien traumaattiset polvilumpion sijoiltaan.

3. "Anterior Knee Pain and Patellar Instability" (Kirjoittaja: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • Tämä tutkimus tutkii polven etuosan kivun ja polvilumpion epävakauden ongelmaa, joka voi liittyä sijoiltaan.

4. "Patellofemoraalinen kipu, epävakaus ja niveltulehdus: kliininen esitys, kuvantaminen ja hoito" (Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • Tämä kirja käsittelee polvilumpion kipuun ja epävakauteen liittyviä eri näkökohtia ja saattaa sisältää tietoa polvilumpion sijoiltaan.

Kirjallisuus

Kotelnikov, G. P. Traumatologia / toimittanut Kotelnikov G. P. , Mironov S. P. - Moskova : GEOTAR-Media, 2018.