Krooninen hyperplastinen ientulehdus

Kumien tulehdus, jolla on pitkäaikainen hypertrofia tai hyperplasia - liiallinen laajentuminen - sen kudosten soluelementtien kanssa hampaiden ympärillä määritellään krooniseksi hyperplastiseksi ientulehdukseksi tai hypertrofiseksi gingivisiksi. Kroonisen ientulehduksen ICD-10-koodi on K05.1.

Epidemiologia

Hyperplastinen (hypertrofinen) ientulehduksen muoto havaitaan enintään 5%: lla hammaspotilaista, joilla on tämä sairaus.

Amerikkalaisen hammaslääketieteen yhdistyksen mukaan krooninen hyperplastinen ikentulehdus esiintyy noin 60–75%: lla raskaana olevista naisista.

Kuten kliiniset tilastot todistavat, noin 50% lääkkeen aiheuttamasta hyperplastisesta ientulehduksesta liittyy fenytoiinin (tai difeniinin) käyttöön - epilepsialle, Angina pectorikselle, valtimoiden verenpaineen, kipu-oireyhtymien ja muiden tapausten käytölle, imeytymiskykynäytökselle, ja 10-vuotiaille. tapauksia liittyy erityisesti nifedipiinin kalsiumkanavasalpaajien ryhmän lääkkeisiin (joka on määrätty potilaille, joilla on angina pectoris ja kohonnut BP). [1]

Syyt krooninen hyperplastinen ientulehdus.

Ientulehduksessa tulehduksellinen prosessi on rajoitettu hampaiden ylä- ja alveolaaristen prosessien yläosaan ympäröivän limakalvon epiteelikudos. Tämän kudoksen tilavuuden lisääntymisellä kroonisen hyperplastisen (hypertrofisen) ikentulehduksen kehittymisessä on useita syitä.

Ensinnäkin, se on ikenen tulehdus, joka indusoi useimmiten mikrobien plakki hampaissa (ikenen sulcuksessa tai gingival-marginaalin lukumäärän varrella (oraalien kavitus, joka muodostuu bakteerien lukumäärästä. Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema jne.). Ja ikenen krooninen tulehduksellinen laajentuminen on seurausta infektion pitkittyneestä altistumisesta sen kudoksissa, joissa esiintyy aineenvaihduntaprosesseja.

Tämän tilan syyt voivat liittyä kumin ärsytykseen rikkoutuneella hampalla, huonosti sijoitetulla kruunulla, huonosti asennetuilla hammasproteeseilla, oikomishoidolla (housunkannattimilla), jotka pahentavat plakin kertymistä.

Interdenenttien ikenen papillae (papilla gingivalis) hypertrofia on ominainen gingival-tulehdukselle raskauden aikana (etenkin kolmannella kolmanneksella), joka liittyy naisten kehon hormonaalisen taustan muutoksiin raskauden aikana: progesteronin ja estrogeenin lisääntynyt taso veren seerumissa. Noin 5-10%: lla tapauksista ns. Epulis gravidarum - raskauden granulooma, joka on periodontaalikudoksen hyvänlaatuinen hyperplastinen muodostuminen - esiintyy tulehduksen painopisteen vieressä.

Sukupuolihormonitasot nousevat myös murrosiän aikana, minkä vuoksi murrosikäisillä on hyperplastisia nuorten ikenentulehduksia, joihin sisältyy marginaalinen ikenen (marginalis gingivat), leviäminen viereiseen kiinnittyneeseen ikenen (coniuncta gingivae) ja laajentuneisiin interdenttisiin papillaisiin (Papilla gingiviv). Sukupuolihormoniin liittyvät ikenen kudoksen olosuhteet viittaavat yleisimmin yleistyneeksi ikenen hyperplasiaksi raskauden ja murrosiän aikana. [2]

Myös ei-tulehduksen krooninen hypertrofinen ientulehdus voi olla:

• Nenän hengityshäiriöt, mukaan lukien krooninen nenän tukkeutuminen, lyhyt ylähuuli, hammaslääketieteelliset poikkeamat ylä- ja aluleuan ulkonevan etuhampaiden muodossa (bimaxillary-ulkonema);
• Antikonvulsanttien (fenytoiini, etosuksimidi) pitkäaikaisella käytöllä immunosuppressantit (syklosporiini), kalsiumkanavasalpaajat (amlodipiini, nifedipiini), fibrinolyyttiset aineet, oraaliset ehkäisyvalmisteet, A-vitamiini ja systeemiset verkkoonoidit - lääkinnällisten gingivis-vitamiinien ulkopuolella.
• C-vitamiinin puute kehossa;
• Yliherkkyysreaktioissa, mukaan lukien hammastahna, purukumi tai elintarvikkeet;
• Potilailla, joilla on akuutti akuutti blastinen leukemia, lymfooma, systeeminen vaskuliitti Wegenerin granulomatoosin, Crohnin taudin (GI-traktion granulomatoottinen tulehduksen) muodossa, autoimmuuni Hashimoton kilpirauhasen alkulaarisen tyypin II ja amelogeneesin implemaation muodonmuutosten muodostumisen (Amelogeneesin.

Riskitekijät

Krooniseen hypertrofiseen ientulehdukseen liittyviä riskitekijöitä ovat: ikä; Huono suuhygienia (johtaa bakteeriplkiin); Oikomishoidon patologiat (kierretyt hampaat) ja leuan poikkeavuudet ja muodonmuutokset; nenän hengityshäiriöt; Tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttavat kuiva suu; tupakointi; anemia; diabetes; HIV-tartunta; Tietyt autoimmuuniset ja perinnölliset sairaudet, leukemia.

Synnyssä

Jos ikenen kudosten tavanomainen tulehdus johtuu vasteesta bakteeriantigeeneille (niiden entsyymit ja toksiinit) - tulehdusta edistävien sytokiinien järjestelmän aktivoituminen, jotka ovat paikallisen immuniteetin tarkennuksen tarkoittavien infektioiden tunkeutumisen tarkennuksen tarkoittavien suojaavien solujen, silloin kroonisen hypertrofisen (hyperplastisen) patogeneesin liemettomuuden (hyperplastisen) gingiitin tulehduksen muodossa. Interdenttien ikenen papillae (ja ikenen marginaali, joka ei liity periosteumiin) tai tiheän elastisen kuitumaisen muodostumisen - selitetään eri tavoin, mutta useimmiten lisäämällä solunulkoisen matriisin syntetisoivien fibroblastien lisääntymistä.

Yleistyneen ikenen hyperplasian raskauden ja murrosiän aikana on osoitettu liittyvän endogeenisten sukupuolen steroidien (estrogeeni, progesteroni ja testosteronin) vaikutukset periodontaalisten kudossolujen erilaistumiseen ja ikenen oireisten oireisten epiteelisolujen synteesiin ja kollageenin ylläpitämiseen.

Kumien aiheuttaman tulehduksen mekanismi kumilla niiden hypertrofialla selitetään sillä, että näiden lääkkeiden metaboliitit voivat aiheuttaa fibroblastien lisääntymistä. Myös epäkypsät kollageenin glykoproteiinit voivat kertyä ikenen kudosten solunulkoiseen matriisiin sen synteesin ja hajoamisen välisen epätasapainon vuoksi.

Mutta mikä johtaa ikenen hypertrofiaan terveiden epiteelisolujen patologisen liikakasvun muodossa lähellä ylä- ja alaleuan etuhampaat, kun nenän hengitys on häiriintynyt, on edelleen epäselvä.

Oireet krooninen hyperplastinen ientulehdus.

Ensimmäiset merkit kroonisesta ientulehduksesta, jolla on ikenen kudosten hypertrofia, ilmenee niiden punoituksen (usein syanoosin kanssa), turvotuksen ja yliherkkyyden perusteella.

Periodontistit erottavat edematoottiset (tulehdukselliset) ja kuitumaiset (rakeistavat) kroonisen hyperplastisen ientulehduksen tyypit tai muodot. Edematousmuodossa ikenen kudoksen massan tulehduksellinen lisääntyminen interdentaalisten ikenen papillaiden lisääntymisen muodossa (hammaslääketieteen kruunujen päällekkäin vaihtelevassa asteessa) eikä liitetä ikenen marginaalin periosteumin ja fibrosisen muodon muodossa (ajoneuvoa, joka on ajoneuvoa-kuohullisen muodon muodossa, joka on ajoneuvoa-ikäisen kuohullisen muodon, ikenien voimakas verenvuoto ja niiden arkuus tai näiden oireiden täydellinen puuttuminen).

Interdental-papillaiden ja niiden verenvuodon (hampaiden harjaamisen) ylikuormituksen lisäksi muihin oireisiin kuuluu kipu kumiin (varsinkin kun syöminen), kutinatunti ja huono hengitys.

Lääkkeiden aiheuttaman kroonisen hyperplastisen ientulehduksen tapauksissa patologinen prosessi alkaa interdenttisen papillan polttovälillä ja siihen voi liittyä ikenen marginaali, joka on erotettu periosteumista vakoon hampaiden juuressa. Kun ientulehdukseen ei liity sekundaarista tulehdusta, hyperplasia on joustava (vaaleanpunainen) tiheä konsistenssi ilman verenvuotoa.

C-vitamiinin puute, ikenen tulee sinertävän punaiseksi, pehmeäksi ja hauraana, sileän kiiltävän pinnan kanssa. Veri voi esiintyä lievässä ärsytyksessä tai spontaanisti. [3]

Komplikaatiot ja seuraukset

Väärän periodontaalisten (ikenen) taskujen muodostuminen, mikä osoittaa hammasten kaulan ja sen turvotuksen kaulan kaulan alueen tarttumisen rikkoutumisen sekä haavaisen nekroottisen gingiviitin ja vaikean periodontiitin spongy-aineen tuhoamisen ja adentenssin aiheuttaman adentenssin menetyksen tuhoamisen ja adentenssin häviämisen häviämisen kanssa- Kroonisen hypertrofisen ientulehduksen negatiiviset seuraukset.

Lisäksi kumikudoksen liikakasvun takia potilailla on usein ulkonäöleen liittyvä epämukavuus ja tietyt syömisen ja nivelten ongelmat. [4]

Diagnostiikka krooninen hyperplastinen ientulehdus.

Oikea diagnoosi on ratkaisevan tärkeää, koska se on avain tämän patologian hoitamiseen ja sen toistumisen estämiseen. Kliininen kuva ei välttämättä ole riittävä, joten anamnesis kerätään ja yksityiskohtainen suuontelon tutkimus potilaan suoritetaan. [5]

Yleisiä ja kliinisiä verikokeita tehdään, samoin kuin koagulogrammi.

Instrumentaalidiagnostiikkaa käytetään: ne ottavat panoraamankuvat hampaista.

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosiin sisältyy katarra-ientulehdus; Krooninen periodontiitti; ikenen, periodontaaliset, periapikaaliset tai perikoronariset paiseet; odontogeeniset periodontaaliset kystat; Perinnöllinen ikenen fibromatoosi (esiintyy eristettynä sairautena, kromosomaalisena epänormaalisuutena tai osana synnynnäisten oireyhtymien sarjaa) ja pahanlaatuisia ikenen kasvaimia (okasolukarsinooma tai melanooma).

Hoito krooninen hyperplastinen ientulehdus.

Hypertrofisen ientulehduksen hoito riippuu usein sen taustasta, jonka eliminointi yleensä paranee, ts. Suurin positiivinen vaikutus antaa hyperplastisen ientulehduksen etiotrooppisen tai patogeneettisen hoidon.

Kumikudosten hypertrofia raskaana olevilla naisilla vähenee synnytyksen jälkeen ja sen hoito raskauden aikana koostuu suuhygieniasta. Lue myös - verenvuoto ikenet raskauden aikana

Yleisesti harjoitettu ensimmäisen linjan hoito sisältää hyvän suuhygienian ja sanitaation varmistamisen plakin huolellisesti poistamalla hampaat ja ikenet.

Hyperplastisessa nuorten ientulehduksessa on suositeltavaa parantaa suuhygieniaa, suuvettä lääkekasvien keittämisillä (supistavat ja anti-inflammatoriset ominaisuudet) tai apteekkien huuhtelut, joilla on antiseptisiä ominaisuuksia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, samoin kuin laitteiden fysioterapiatoimenpiteitä. [6]

Lue lisää:

• Ikenitaudit ja niiden hoito
• Ikenien tulehduksen hoito
• Verenvuotokumien hoito
• Voiteet ja geelit ikeniin tulehdukselle

Jotkut hyperplastisen ientulehduksen fibroottisen muodon tapaukset voivat edellyttää ylimääräisen ikenen kudoksen kirurgista poistamista:

• Gingivektomia (skalpelin avulla);
• Laserleikkaus;
• Sähkökirurgia (diathermocoagulation).

Ennaltaehkäisy

Kroonisen hyperplastisen ientulehduksen estäminen koostuu säännöllisestä hygieenisestä harjaamisesta, ikenien traumaatisoinnin välttäminen ja hammaslääketieteiden oikea-aikainen hoito.

Katso myös-estäminen verenvuoto ikenet raskauden aikana

Ennuste

Asiantuntijat huomauttavat, että kun krooninen hyperplastinen ientulehdus on seurausta systeemisistä sairauksista, sen lopputuloksen ennuste voi olla vähemmän optimistinen, koska huolimatta suuhygienian ja riittävän hoidon paranemisesta, patologinen tila voi toistua.