Turvotus ientulehdus

Kun ienkudoksiin tulee infektio, niiden tulehdus kehittyy ja turvotusta syntyy – edematoottinen ientulehdus tai hypertrofisen ientulehduksen edematoottinen muoto, jossa ikenen pehmytkudokset – hammaskaulan epiteeli ja hammasvälien nystyjen limakalvo – lisääntyvät liikaa. [ 1 ]

Epidemiologia

Kaikista parodontiiteista ientulehdusta pidetään yleisimpänä; ulkomaisten hammaslääkäreiden mukaan lähes 70 prosentilla aikuisista esiintyy jonkinasteista ientulehdusta, mutta turvonneen ientulehduksen tapausten tarkkaa määrää ei tiedetä.

Monet asiantuntijat eivät erota tätä ientulehduksen muotoa toisistaan, koska ikenien verenvuoto ja niiden turvotus (turvotus) ovat tämän taudin kliinisiä oireita.

Syyt ödeemaattinen ientulehdus

Ientulehduksen eli ientulehduksen (latinasta gingivis - ikenet) keskeinen syy on bakteeri-infektio, joka huonon suuhygienian yhteydessä johtaa mikrobiplakin muodostumiseen hampaisiin (ientulehdus). Gingivis on bakteeri-infektio, joka riittämättömän suuhygienian tapauksessa johtaa mikrobiplakin muodostumiseen hampaisiin (ienten uurteeseen, ienreunaan ja hampaiden pinnalle) ja, jos sitä kertyy, plakin asteittaiseen muuttumiseen hammaskiveksi.

Ientulehduksen, mukaan lukien sen ödeeman, kehittymisen aiheuttavat suuontelon obligaattisen mikroflooran plakkia muodostavat bakteerit: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia ja muut.

Riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät ientulehduksen turvotusmuodon kehittymiselle ovat:

• Riittämätön suuhygienia;
• Ahtaat hampaat, huono purenta, huonosti istuvat hammasproteesit;
• Tupakointi;
• Heikentynyt immuunijärjestelmä;
• Diabetes.

Synnyssä

Ientulehduksen yhteydessä esiintyvän ienödeeman patogeneesin johtava biokemiallinen tekijä on tulehduksellinen soluinfiltraatio, joka johtuu bakteeriplakin tartuntatautien aiheuttajien pitkittyneistä sytotoksisista vaikutuksista.

Varhaisessa vaiheessa, kun epiteelisoluissa ilmentyvät Toll-tyyppiset reseptorit (TLR) sitoutuvat bakteerien endotoksiineihin (antigeeneihin), immuunijärjestelmän auttajasolut (Th), B-solut ja makrofagit tuottavat tulehdusta edistäviä sytokiineja (IL-1β, IL-6 jne.). Toisin sanoen immuunivaste infektiota vastaan laukaistaan.

Myös tulehdusvälittäjiä stimuloidaan, mukaan lukien histamiinia, jota mastosolut vapauttavat ja joka vaikuttaa H1-reseptoreihin lisää verisuonten läpäisevyyttä niiden vasodilataation vuoksi - laajenemisen verisuonten seinämien rentoutumisen vuoksi.

Tälle vaiheelle on ominaista akuutti eksudatiivinen-inflammatorinen reaktio, lisääntynyt iennesteen virtaus ienrakosta sekä neutrofiilien (luuytimessä muodostuneiden leukosyyttien, jotka tarjoavat epäspesifisen soluimmuniteetin) intravaskulaarinen migraatio ikenen sidekudoksessa sijaitsevan subgingivaalisen hermopunoksen verisuonesta ienrakkuun.

Seuraavaksi tapahtuu neutrofiilien ekstravasaatio eli transendoteliaalinen migraatio – ne tunkeutuvat verisuonen seinämään. Ja neutrofiilien migraatioketjua (tai niiden rekrytointiketjua tulehtuneisiin kudoksiin) täydentää interstitiaalinen migraatio, jossa nämä suojaavat solut tunkeutuvat ienlimakalvoon estäen lisäkudosvaurioita.

Samaan aikaan - kollagenaasin ja muiden neutrofiilien erittämien entsyymien vaikutuksesta - tapahtuu kollageenin tuhoutumista ja muutoksia ikenen reunan sidekudoksen matriisissa tulehduksellisen infiltraatin kertyessä.

Oireet ödeemaattinen ientulehdus

Hypertrofisen ientulehduksen edeemaisessa muodossa ensimmäiset oireet ilmenevät ikenien turvotuksena (edeemana). Voi myös esiintyä huomattavaa punoitusta (lisääntyneen verenkierron vuoksi vaurioituneella alueella), polttavaa tunnetta ja painetta; ikenet voivat olla kivuliaat ja vuotaa verta hampaita harjattaessa ja syötäessä.

Ienlimakalvon liikakasvu ilmenee ienreunan merkittävänä paksuuntumisena, joka muuttuu rullaksi. [ 2 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ientulehduksen edeemaisessa muodossa mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset ilmenevät paitsi ienlimakalvon tulehduksellisina muutoksina, myös hampaiden ja ympäröivien rakenteiden bakteeri-infektiona – parodontiittina, johon usein liittyy hampaiden löystyminen ja niiden menettämisen uhka. [ 3 ]

Diagnostiikka ödeemaattinen ientulehdus

Kaikenlainen ientulehdus diagnosoidaan suun tutkimuksen aikana.

Yleisiä ja kliinisiä verikokeita sekä instrumentaalista diagnostiikkaa - ortopantomografiaa - voidaan tarvita. [ 4 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan, koska ienturvotus on mahdollinen, eikä se liity ientulehdukseen, vaan kehittyy ientulehduksen, kandidiaasi-stomatiitin tai allergisen gingivostomatiitin seurauksena. Lisäksi ienepiteelin kudosten turvotusta ja hypertrofiaa havaitaan akuutissa C-vitamiinin puutoksessa (ja se on keripukin oire), hormonaalisissa muutoksissa (raskaana olevilla naisilla, tytöillä murrosiässä), kasvojen granulomatoosissa ja leukemiassa sekä useiden lääkkeiden (kouristuksia estävät lääkkeet, verenpainelääkkeet, rytmihäiriölääkkeet) pitkäaikaisen käytön seurauksena. [ 5 ]

Hoito ödeemaattinen ientulehdus

Miten turvonnutta ientulehdusta hoidetaan? Ientulehduksen hoidon päätavoitteena on vähentää tulehdusta, mikä saavutetaan käyttämällä klooriheksidiiniä sisältäviä antiseptisiä suuvesiä yhdistettynä plakin ja hammaskiven mekaaniseen poistoon.

Lue myös:

• Ientulehduksen hoito
• Iensairaudet ja niiden hoito
• Voiteet ja geelit ikenien tulehdukseen

Kotona hammaslääkärit suosittelevat suun huuhtelua suolavedellä, vetyperoksidiliuoksella (sekoita kolme ruokalusikallista 3-prosenttista vetyperoksidia samaan määrään keitettyä vettä), liuoksella, jossa on piparmintun, teepuun tai timjamin eteeristä öljyä (kolme tippaa lasillista vettä kohden), liuoksella, johon on lisätty nestemäistä aloe vera -uutetta, kamomillauutetta tai jäähdytettyä vihreää teetä.

Ennaltaehkäisy

Turvonnut ientulehdus on korjattavissa ja sitä voidaan ehkäistä hyvällä suuhygienialla.

Ennuste

Ödeemaisen ientulehduksen hoidossa sen ennuste on suotuisa. Tärkeintä on estää sen eteneminen parodontiitiksi.

Luettelo arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista, jotka liittyvät edematoottisen ientulehduksen tutkimukseen

1. "Carranzan kliininen parodontologia" - Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Vuosi: 2019)
2. "Kliininen parodontologia ja implanttihammaslääketiede" - kirjoittanut Niklaus P. Lang (vuosi: 2015)
3. "Iensairaudet: niiden etiologia, ehkäisy ja hoito" - kirjoittanut Samuel S. Kramer (vuosi: 1960)
4. "Parodontologiaa suuhygienistille" - Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Vuosi: 2019)
5. "Kliininen parodontologia" - kirjoittanut Michael S. Block (Vuosi: 2017)
6. "Understanding Parodontological Diseases: Assessment and Diagnostic Procedures in Practice" - Iain LC Chapple (Vuosi: 2003). Chapple (Vuosi: 2003)
7. "Parodontologia lyhyesti" - kirjoittanut Valerie Clerehugh (Vuosi: 2012)
8. "Ikenen 5′:n translaatioton alue: uusi säätelyelementti keratinosyyttien proliferaatiossa" - Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Vuosi: 2020)
9. "Ientulehduksen ymmärtäminen ja hallinta: Ammattimainen opas suuhygienisteille" - Kathleen Hodges, Carol Jahn (Vuosi: 2004)

Kirjallisuus

Dmitrieva, LA Terapeuttinen hammashoito: kansallinen opas / toimittanut LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2. painos. Moskova: GEOTAR-Media, 2021.